Задачи:

1. У человека отмечается насморк (острый ринит) .Усиление действие какой пары ч.м.н. Вы можете предположить ?

2. У пациента наблюдается резкая сухость во рту . Повреждение каких ч.м.н. можно предположить?

3. У пациента отсутствует зрачковый рефлекс. Поражение какого нерва можно предположить?

4. У пациента болел зуб на нижней челюсти. Раздражение каких нервов можно предположить?

5. У пациента наблюдается расстройство вкусовой чувствительности языка.

Поражение какого нерва можно предположить?

6. Пациент не может открыть глаз. Одновременно у него наблюдается расходящееся косоглазие . Поражение какого нерва можно предположить?

7. Пациент перенес менингит (воспаление мозговых оболочек)после которого у него возникло сходящееся косоглазие левого глаза . Поражение какого нерва можно предположить?

Ребенок заболел эпидемическим паротитом ,который осложнился гнойником в области околоушной слюной железы . Хирург разрезом вскрыл гнойник .После выздоровление у ребенка на этой половине лица возникла анимия (маскообразность) лица. Поражение какого нерва можно предположить

Контрольные вопросы:

1.На какие нервы делятся ч.м.н.?

2.Назовите I пару ч.м.н.?

3.Назовите где залегают ядра отводящего нерва ?

4.Назовите какую мышцу иннервирует глазодвигательный нерв?

5.Назовите место выхода блокового нерва?

6. Назовите на какие нервы подразделяется тройничный нерв?

7.Назовите какие мышцы иннервирует блуждающий нерв в области грудной клетки?

8.Назовите место выхода из черепа лицевого нерва?

9.Назовите на какие корешки делится добавочный нерв?

10.Назовите IX паруЧ.М.Н..?

Раздел 16. Вегетативная нервная система

Цель: Знать , название, топографию , строение и функции вегетативной нервной системы, ее принципиальные отличия от соматической нервной системы.

Вегетативная нервная система – обеспечивает регуляризацию растительных функций организма (питание, дыхание, выделение) и иннервируют преимущественно внутренние органы, вегетативная система делятся на 2 отдела:

1. Симпатический

2. Парасимпатический

Эти отделы работают согласованно и регулируются корой большого мозга. В вегетативной нервной системе различают центральные отделы расположенные в головном и спинном мозге и периферические, которые представлены узлами, нервами, сплетениями и нервными окончаниями.

Рис.94. СХЕМА СТРОЕНИЯ И СВЯЗЕЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА.

I — шейный отдел спинного мозга, II — грудной, III — поясничный, IV — крестцовый, V — пограничный симпатический ствол. Синим обозначена парасимпатическая система, красным — симпатическая.

Вегетативная рефлекторная дуга

Отличие от соматической:

Рис.95. Схема рефлекторной дуги соматического (А) и вегетативного (Б) рефлексов. 1 - рецептор; 2 - чувствительный нейрон; 3 – тело чувствительного нейрона; 4 - двигательный нейрон; 5 - рабочий орган (мышца, железа); 6 – вставочный нейрон; 7 – тело двигательного нейрона; 8 – тело первого двигательного нейрона; 9 – белое вещество спинного мозга; 10 – серое вещество спинного мозга; В - вегетативный узел (место переключения первого двигательного нейрона на второй).

Рецепторы называются интерорецепторы (от внутренних органов) , к ним относят.

1.хеморецепторы- изменяют состав крови , повышают или понижают О2, СО2.

2.барарецепторы – реагируют на изменение давление .

3.осморецепторы- осмотическое давления, терморецепторы изменяют температуру:

- чувствительное волокно заканчивается в боковых рогах.

- двигательное волокно имеет 2 части:

1. предузловая (предганглионарная)

2.постузловая (постганглионарная)

Предузловые волокна - покрыты миелиновой оболочкой и выходит из головного и спинного мозга в составе корешков соответствующих черепно-мозговым и спинномозговым нервам.

Постузловые волокна- не покрыты миелиновой оболочкой и несут нервный импульс от узла к гладкой мышце или железе. Вегетативные тоньше соматических и скорость передачи импульса меньше.

Все предузловые волокна содержат медиатор ацетил холин ­ холинэргические.

Постганглионарные волокна , парасимпатическая часть содержит медиатор ­ ацетилхолин, симпатическая часть содержит медиатор ­ адреналин и норадреналин.

Симпатическая вегетативная система -иннервирует все органы, мышцы скелета, кровеносные сосуды.

Парасимпатическая вегетативная система- не иннервирует:

1. исчерченные мышцы

2. неисчерченные мышцы матки

3. большинство кровеносных сосудов

4. все кровеносные сосуды кроме коронарных

5. мочеточники

6. потовые железы

7. селезенка

8. надпочечники

9. гипофиз

Таблица №66. Вегетативная нервная система. Иннервация органов

Орган	ВНС
	симпатическая	парасимпатическая
зрачок	расширение	сужение
сердце	усиление учащения ЧСС	ослабление, замедление
потовые железы	усиливает	не иннервируют
сосуды	с ужение, АД	не иннервируют
коронарные сосуды	р асширение, АД	сужает
неисчерпаемая мускулатура внутренних функций (бронхи)	расслабляет, облегчает дыхание	сокращение
ЖКТ	замедление перистальтики кишечника	ускорение перистальтики кишечника
мочевой пузырь	расслабление	сокращение
сфинктеры	усиливает	расслабление
железы, кроме потовых	ослабление секреции	усиление

Таблица № 67. Вегетативная нервная система. Характеристика

Характеристика	ВНС
	Симпатическая	Парасимпатическая
область распространения	повсеместно	не иннервирует (см. лекцию)
топография сегментарных центров	С8, ­ L3	ядра III, VII, IX, X пар ЧМН и С2, С4
топография узлов	-узлы 1­го порядка ­ паравертебральные -узлы 2­го порядка ­ превертебральные узлы -3­го порядка ­ вблизи органа	вблизи органа.
Пре- и пост- ганглионарные волокна	пре ­ короче пост ­ длиннее	пре ­ длиннее пост ­ короче