Раздел 13. Спинномозговые Нервы

Цель: знать схему распределения передних и задних ветвей спинномозговых нервов, топографию и строение шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. Представлять зоны иннервации задних и передних ветвей спинно-мозговых нервов.

С-8, Тh – 12, L – 5, S – 5, Cо – 1 – всего 31 пара спинно-мозговых нервов выходят из межпозвонковых отверстий 4 корешками:

1. передний (двигательный)

2. задний (чувствительный)

Они объединяются в один нерв. Все спинномозговые нервы смешанные. При выходе из отверстия делятся на задние и передние ветви. Задние иннервируют мышцы и кожу задних отделов туловища ,а передние иннервируют мускулатуру туловища и конечностей образуют сплетения: плечевое, поясничное и крестцовое.

13.1.Шейное сплетение

Образовано верхними передними шейными нервами , лежит на глубоких мышцах шеи и делится на:

­двигательные ветви - иннервируют трапециевидную грудино-ключично­сосцевидную мышцу, глубокие мышцы шеи и подъязычную мышцу.

­ чувствительные ветви:

1. малый затылочный

2. большой ушной нерв

3. поперечный нерв шеи,

4. надключичные нервы

Смешанный длинный нерв ­ диафрагмальный, его двигательная часть иннервирует диафрагму, чувствительные нервы иннервируют перикард, брюшину,плевру.

13.2.Плечевое сплетение

Образован 4-мя передними нижними шейными нервами и первым грудным, делятся на короткие и длинные

­ короткие ветви (надключичные) они идут к мышцам груди, плечевого пояса и спины, к ним относят: дорсальный нерв лопатки, длинный, грудной, медиальный, латеральный грудной, надлопаточный, подлопаточный, грудино-спинной, подключичный, подмышечный (смешанный).

длинные ветви (подключичные) иннервируют верхнюю конечность, образуют три пучка:

1. латеральный

2. медиальный

3. задний

От пучков отделяются ветви:

1. медиальный кожный нерв плеча

2. медиальный кожный нерв предплечья

3 . локтевой (смешанный)

4. средний иннервируют мышцы передней группы предплечья

5. лучевой (смешанный

Передние ветви грудных нервов сплетения не образуют.

13.3.Поясничное сплетение

Образовано передними ветвями XII­ого грудного нерва и I­го ­ IV­го поясничного нервов.

Ветви

а) подвздошно - подчревный нерв

б) бедрено - половой нерв

в) латеральный кожный нерв бедра

г) бедренный нерв

д )запирательный нерв

е) подвздошно - паховый

Из поясничного сплетения иннервируются мышцы бедра, передняя группа и медиальная( бедренный и запирательные нервы).

13.4.Крестцовое сплетение

Образовано передними ветвями IV­V­го поясничных нервов всех крестцовых и копчикового, в этом сплетении есть короткие и длинные ветви.

­ короткие ­ иннервируют ягодичную область и промежность к ним относят:

- внутренний запирательный нерв

-грушевидный нерв

-нерв квадратной мышцы бедра

-верхний ягодичный нерв

-нижний ягодичный нерв

-половой нерв

­ длинные ­ иннервируют нижнюю конечность:

1. задний кожный нерв бедра

2. седалищный нерв , который в коленной ямке делиться на:

а) Большеберцовый нерв - он идет на голень через медиальную лодыжку на стопу.

б) Общий малоберцовый нерв - дает латеральный кожный нерв икры

Большеберцовый нерв дает ветви в области подколенной ямки:

1. к мышцам задней поверхности голени

2. ветви к коленному суставу

3. медиальный кожный нерв икры соединяется с латеральным кожным нервом икры и образует икроножный нерв, который в области латеральной лодыжки идет на тыл стопы.

Ветви голени:

1. мышечные ветви глубоко слиты с задней группой мышц голени

2. к голеностопному суставу

3. медиальные пяточные ветви

Общий малоберцовый нерв- он дает латеральный кожный нерв икры, который соединяется с медиальным кожным нервом икры и образует икроножный нерв. В подколенной ямке и делится на поверхностный и глубокий малоберцовый. Поверхностный иннервирует латеральную группу мышц голени и и большую часть кожи тыла стопы.

­ глубокий, иннервирует переднюю группу мышц голени, мышцы тыла стопы и кожу в области 1­го межпальцевого промежутка.