6.3.Кости нижней конечности
Тазовый пояс или таз свободная нижняя конечность, состоит из трех костей: крестец, и 2 тазовые кости.
Тазовая кость(os coxae) до 16 лет представлена отдельными костями: подвздошная, седалищная, лобковая, после 16 лет эти кости срастаются в виде вертлужной впадины:
Подвздошная кость(os ilium) имеет тело и крыло, заканчивается подвздошным гребнем, на гребне спереди 2 кости, сзади также 2 кости. Углубление подвздошная ямка, кость имеет ушковидную поверхность, ягодичные и дугообразную линии.
Седалищная(os ischii) состоит из тела и ветви, имеет седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже седалищной ости большая и малая седалищная вырезки.
Лобковая кость(os pubis) - имеет тело 3 ветви, вместе с ветвью седалищной кости ограничивает запирательное отверстие.
Таз как целое
Большой и малый таз:
Границы входа в малый таз:
задняя мыс (место соединения крестца с Vм поясничным позвонком)
передняя верхний край лобкового симфиза, по края дугообразные линии.
В малом тазу расположен мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы (у женщин матка, маточные трубы, яичники; у мужчин предстательная железа, семявыносящие протоки, семенной канал).
Женский таз широкий и короткий. Под лобковый угол тупой, мыс не выступает в полость.
Мужской таз узкий и длинный, угол острый. Мыс выступает в полость.
Таблица№20. Отличительные признаки таза женщины и мужчины
Отличительные признаки таза |
Женщина |
Мужчина |
|
Общий вид таза |
Широкий и короткий |
Узкий и высокий |
|
Расположение крыльев подвздошной кости. |
Более горизонтальное |
Более вертикальное |
|
Крестец. |
Короткий и широкий |
Узкий и длинный |
|
Под лобковый угол. |
90-100% |
70-75% |
|
Форма малого таза. |
Цилиндрическая. |
Конусообразная. |
|
Форма входа в малый таз. |
Округлая. |
« Карточное сердце» из- за большого выстояния вперед мыса. |
|
Рис. 45.Тазовая кость вид снаружи 1 — крыло подвздошной кости; 2 — передняя ягодичная линия; 3 — задняя ягодичная линия; 4 — верхняя передняя подвздошная ость; 5 — верхняя задняя подвздошная ость; 6 — нижняя задняя подвздошная ость; 7 — большая седалищная вырезка; 8 — нижняя ягодичная вырезка; 9 — нижняя передняя подвздошная ость; 10 — тело подвздошной кости; 11 — полулунная поверхность; 12 — вертлужная впадина; 13 — малая седалищная вырезка; 14 — тело седалищной кости; 15 — верхняя ветвь лобковой кости; 16 — лобковый бугорок; 17 — запирательное отверстие; 18 — нижняя ветвь лобковой кости; 19 — седалищный бугор; 20 — ветвь седалищной кости |
|
||
Рис. 46.Тазовая кость вид изнутри 1 — подвздошный гребень; 2 — подвздошная ямка; 3 — подвздошная бугристость; 4 — крыло подвздошной кости; 5 — верхняя задняя подвздошная ость; 6 — верхняя передняя подвздошная ость; 7 — ушковидная поверхность; 8 — нижняя задняя подвздошная ость; 9 — ниж. передняя подвздошная ость; 10 — дугообразная линия; 11 — большая седалищная вырезка; 12 — тело подвздошной кости; 13 — тело седалищной кости; 14 — тело лобковой кости; 15 — седалищная ость; 16 — лобковый гребень; 17 — запирательный гребень; 18 — передний запирательный бугорок; 19 — верхняя ветвь лобковой кости; 20 — ветвь седалищной кости; 21 — шероховатая поверхность; 22 — запирательное отверстие; 23 — нижняя ветвь лобковой кости |
|
Рис. 47. Вход в полость малого таза А — мужского; Б — женского: 1 — подвздошная ямка; 2 — основание крестца; 3 — подвздошный гребень; 4 — верхняя передняя подвздошная ость; 5 — седалищная ость; 6 — нижняя передняя подвздошная ость; 7 — копчик; 8 — лобковый гребень; 9 — лобковый бугорок |
|
Рис. 48. Таз вид спереди А — мужской; Б — женский: 1 — большой таз; 2 — крестец; 3 — пограничная линия; 4 — малый таз; 5 — вертлужная впадина; 6 — запирательное отверстие; 7 — подлобковый угол; 8 — лобковая дуга |
|
Кости свободных нижних конечностей,
Б
едренная кость(os femoris) верхний конец имеет головку, переходящую в большой и малый вертелы.
Рис. 49.Бедренная кость(os femoris)
А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид слева (с медиальной стороны):1 — ямка головки
бедренной кости; 2 — головка бедренной кости; 3—большой вертел; 4 — шейка бедренной кости; 5 — межвертельная линия; 6 — малый вертел; 7 — тело бедренной кости; 8 — латеральный мыщелок; 9 — медиальный мыщелок; 10 — вертельная ямка; 11 — межвертельный гребень;
12 — ягодичная бугристость;13 — медиальная губа; 14 — латеральная губа; 15 — шероховатая линия; 16 — медиальный надмыщелок; 17 — латеральный надмыщелок; 18 — межмыщелковая ямка
Надколенник(patella) округлый. Спереди выпуклый. Сзади имеет суставную поверхность для сочленения с бедренной костью. Расположен в конце сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Рис.50. Надколенник(patella)
1 - основание; 2 - тело надколенника; 3 - верхушка
Рис. 52. Большеберцовая и малоберцовая кости вид спереди 1 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости; 2 — верхняя суставная поверхность большеберцовой кости; 3 — медиальный мыщелок; 4 — латеральный мыщелок; 5 — головка малоберцовой кости; 6 — бугристость большеберцовой кости; 7 — межкостный край большеберцовой кости; 8 — боковая поверхность малоберцовой кости; 9 — передний край большеберцовой кости; 10 — передний край малоберцовой кости; 11 — медиальная поверхность большеберцовой кости; 12 — межкостный край малоберцовой кости; 13 — боковая поверхность большеберцовой кости; 14 — медиальная лодыжка; 15 — латеральная лодыжка |
|
Большеберцовая (tibia) - вверху имеется 2 мыщелка - медиальный и латеральный - для соединения с бедренной костью. Сбоку на латеральном мыщелке имеется поверхность для сочленения с малой берцовой костью, а спереди бугристость для мышц. Тело трехгранное. Нижний эпифиз имеет суставную поверхность для таранной кости и медаильной лодыжки.
Рис. 53.Большеберцовая кость вид сбоку 1 — межмыщелковое возвышение; 2 — верхняя суставная поверхность; 3 — бугристость большеберцовой кости; 4 — задняя поверхность; 5 — латеральная поверхность; 6 — межкостный край; 7 — передний край; 8 — медиальная лодыжка |
|
Малоберцовая (fibula) расположена с латеральной стороны голени, имеется головка с суставной поверхностью для большеберцовой кости, а на медиальной лодыжке имеется поверхность для таранной кости и латеральной лодыжки.
Рис. 54. Малоберцовая кость с медиальной стороны 1 — суставная поверхность; 2 — головка малоберцовой кости; 3 — межкостный край; 4 — медиальная поверхность; 5 — передний край; 6 — задний край; 7 — латеральная лодыжка
Стопа:
Рис. 55.Кости стопы тыльная поверхность 1 — бугорок пяточной кости; 2 — пяточная кость; 3 — таранная кость; 4 — блок таранной кости; 5 — головка таранной кости; 6 — кубовидная кость; 7 — ладьевидная кость; 8 — клиновидные кости; 9 — кости плюсны; 10 — кости пальцев стопы |
|
Рис. 56.Кости стопы вид сбоку 1 — блок таранной кости; 2 — таранная кость; 3 — головка таранной кости; 4 — ладьевидная кость; 5 — клиновидные кости; 6 — кости плюсны; 7 — кости пальцев стопы; 8 — пяточная кость; 9 — бугорок пяточной кости |
|
Стопа делится на кости: предплюсны, плюсны, фаланги пальцев.