6.2.Кости верхней конечности

Рис.38. Кости верхней конечности. Правая рука.

Вид спереди.1-ключица; 2-лопатка; 3-плечевая кость; 4-лучевая кость; 5-локтевая кость; 6-кости запястья; 7-кости пясти; 8-кости пальцев (фаланги).

Образованы плечевым поясом(лопатка и ключица), скелет свободной верхней конечности. В их число входят:

1. Ключица (clavicula) ­ S-образное изогнутое тело, 2 конца

а) грудинный

б) акромиальный

Рис.39. Ключица (clavicula).

А-вид сверху; Б- вид спереди. 1-акромиальный конец; 2-тело ключицы; 3-грудинный конец

2. Лопатка (scapula) ­ плоская кость, выделяет три поля: верхний, латеральный и медиальный, 3 угла ­ верхний, нижний, латеральный, две поверхности ­ передняя и задняя.

Рис.40. Лопатка (scapula).

А- вид сзади; 1-верхний угол; 2-верхний край; 3-надостная ямка; 4-ость лопатки; 5-клювовидный отросток; 6-акромион; 7- гребень акромиона; 8-латеральный угол; 9-шейка лопатки; 10-подостная ямка; 11-латеральный край; 12-нижний угол; 13-медиальный край.

Б- вид спереди. 1- медиальный край; 2-подлопаточная ямка;3- нижний угол;4- латеральный край;5- шейка лопатки; 6-суставная впадина; 7- клювовидный отросток; 8- акромион; 9-вырезка лопатки; 10- верхний край; 11- верхний угол

На задней имеется лопаточная кость, переходит в акромион. Выше и ниже кости ­ надкостная и подкостная ямки, также имеется составная впадина для сочленения с плечевой костью и клювовидный отросток.

3. Плечевая кость (humerus) - состоит из тела и 2­х эпифизов. Верхний конец ­ округлая головка для сочленения с лопаткой, имеется анатомическая и хирургическая шейка, большой и малый бугорок, разделенные бороздой, тело имеет бугристость, борозду лучевого нерва.

Нижний эпифиз ­ имеет суставные поверхности для костей предплечья, также надмыщелки: латеральный, медиальный и 2 ямки: спереди ­ венечная, сзади ­ ямка локтевого отростка.

Рис.41. Плечевая кость, правая.

А-вид спереди; 1-большой бугорок; 2-анатомическая шейка; 3- головка плечевой кости; 4-малый бугорок; 5-межбугорковая борозда; 6-хирургическая шейка; 7-дельтавидная бугристость; 8-тело плечевой кости; 9-борозда лучевого нерва; 10- нижний конец; 11-дистальный эпифиз; 12-венечная ямка; 13-медиальный надмыщелок; 14-блок плечевой кости; 15-головка мыщелка плечевой кости; 16-латеральный надмыщелок; 17-лучевая ямка; 18-латеральная часть дистального эпифиза;

Б- вид сзади; 1- головка плечевой кости; 2- анатомическая шейка; 3- большой бугорок; 4- хирур-гическая шейка; 5- дельтавидная бугристость; 6-борозда лучевого нерва; 7- латеральная часть дистального эпифиза; 8-ямка лучевого отростка; 9- латеральный надмыщелок; 10- блок плечевой кости; 11- медиальный надмыщелок.

4. Локтевая кость (ulna) - располагается медиально со стороны мизинца. Верхний конец имеет две вырезки (лучевую, блоковидную). Блоковидная переходит спереди в венечный отросток, сзади - в локтевой. Нижний конец имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.

Рис.42. Локтевая кость (ulna).

А-вид спереди; 1-головка локтевой кости; 2-тело локтевой кости; 3-задний край локтевой кости; 4-бугристость локтевой кости; 5-венечный отросток; 6-локтевой отросток; 7-ямка локтевого отростка; 8-лучевая вырезка; 9-передний край локтевой кости; 10-нижняя суставная поверхность; 11-шиловидный отросток;

Б- вид сзади; 1- головка локтевой кости; 2- задний край локтевой кости; 3- передний край локтевой кости; 4- венечный отросток; 5- локтевой отросток; 6- тело локтевой кости; 7- шиловидный отросток.

5. Лучевая кость (radius) - расположена с латеральной стороны предплечья, со стороны большого пальца. На верхнем эпифизе находится головка лучевой кости с небольшим углублением в центре - суставной ямкой. На нижнем эпифизе имеется латеральный шиловидный отросток и суставная поверхность для сочленение с локтевой костью.

Рис.43. Лучевая кость (radius).

А-вид спереди; 1-запястная поверхность; 2-шиловидный отросток; 3-задний край лучевой кости; 4-тело локтевой кости; 5-бугристость лучевой кости; 6-шейка лучевой кости; 7-суставная окружность; 8-ямка головки лучевой кости; 9-передний край лучевой кости;

Б- вид сзади; 1-суставная окружность; 2-шейка лучевой кости; 3-межкостный край; 4- передний край лучевой кости; 5- тело лучевой кости; 6-локтевая вырезка лучевой кости; 7-запястная поверхность; 8-шиловидный отросток;

6. Кости кисти:

Кости кисти делятся на кости запястий, пястей и фаланги пальцев.

А) Кости запястья ­ 8 костей (4 в 2 ряда), считая от большого пальца :

а) верхний ряд:

1. ладьевидная

2. полулунная

3. трехгранная

4. гороховидная

б) нижний ряд:

1. кость трапеция

2. трапециевидная

3. головчатая

4. крючковидная

Б) Кости пясти имеют :

1. основание

2. тело

3. головку

Рис.44.Кости кисти.

Вид спереди. 1-дистальная фаланга; 2-средняя фаланга; 3-проксимальная; 4-пятно-фаланговый сустав большого пальца; 5-пястные кости; 6- проксимальная фаланга большого пальца;7-запястно-пястный сустав большого пальца; 8-головчатая кость; 9-полулунная кость; 10-кость-трапеция; 11-трапециевидная кость; 12-ладьевидная кость; 13-трехгранная кость; 14-полулунная кость

В) Фаланги :

Все пальцы, имеют по 3 фаланги ­ проксимальную, среднюю, дистальную, кроме большого (у него только 2фаланги проксимальная и дистальная).

Соединение костей в суставах:

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополнен хрящевой губой. По форме ­ шаровидный, трехосный.

Движения: сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), ротация (вертикальная ось), циркумдукция.

Локтевой сустав ­состоит из трех костей: плечевой, лучевой и локтевой

и состоит из трех суставов:

1) плечелоктевой -это шарнирный тип сустава между блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, по форме блоковидный.

2) плечелучевой-это шарнирный тип сустава между головкой латеральной мыщелки плечевой кости и ямкой головки луча, по форме шоровидный.

3) лучелоктевой проксимального -это вращающийся сустав, он образован суставной окружностью луча и лучевой вырезкой локтевой кости , по форме блоковидный, одноостный. Движение :сгибание и разгибание.

Соединение костей предплечья (2 сустава):

1. проксимальный лучелоктевой

2. дистальный лучелоктевой

Комбинированный цилиндрический сустав. Движение в суставе: супинация, пронация.

Лучезапястный сустав: ­ образован лучевой костью и 3­мя костями первого ряда запястья. По форме эллипсовидный, двухосный. Движение в суставе: (циркумдукция, сгибание, разгибание, отведение, приведение).

Запястно- пястный сустав- запястно- пястный сустав большого пальца

Седловидный: Движения в суставе: отведения и приведения, противопоставление большого пальца.

Пястно -фаланговые ­ шаровидные, сгибание , разгибание , отведение, проведение, вращение

Межфаланговые ­блоковидный сустав, сгибание , разгибание.

Таблица№18. Кости верхней конечности

Плечевой пояс Ключица-	S ­ образное изогнутое тело, 2 конца а) грудинный б) акромиальный
Лопатка-	плоская кость, выделяет три поля: верхний, латеральный и медиальный, 3 угла ­ верхний, нижний, латеральный, две поверхности ­ передняя и задняя. На задней имеется лопаточная кость, переходит в акромион. Выше и ниже кости ­ надкостная и подкостная ямки, также имеется составная впадина для сочленения с плечевой костью и клювовидный отросток.
Скелет свободной верхней конечности: Плечевая кость-	состоит из тела и 2­х эпифизов. Верхний конец ­ округлая головка для сочленения с лопаткой, имеется анатомическая и хирургическая шейка, большой и малый бугорок, разделенные бороздой, тело имеет бугристость, борозда лучевого нерва. Нижний эпифиз ­ имеет суставные поверхности предплечья, также надмыщелки: латеральные, медиальные и 2 ямки: спереди ­ венечная, сзади ­ ямка локтевого отростка.
Локтевая кость -	располагается медиально со стороны мизинца. Верхний конец имеет две вырезки (лучевую, блоковидную). Блоковидная переходит спереди в венечный отросток, сзади - в локтевой. Нижний конец имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.
Лучевая кость -	расположена с латеральной стороны предплечья, со стороны большого пальца. На верхнем эпифизе находится головка лучевой кости с небольшим углублением в центре - суставной ямкой.
Кости кисти: Кости запястья Кости пясти Фаланги пальцев	кости запястья, пясти, и фаланги пальцев. ­ 8 костей (4 в 2 ряда), считая от большого пальца Верхний ряд: ладьевидная полулунная трехгранная гороховидная
	Нижний ряд: 1) кость трапеция 2) трапециевидная 3) головчатая 4) крючковидная
	1)основание 2)тело 3)головка
	­ проксимальная, средняя, дистальная

Таблица№19. Соединение костей в суставах:

Название	Чем образован				Форма			Движение
Плечевой сустав	образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополнен хрящевой губой.				шаровидный, трехосный.			сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), ротация (вертикальная ось) циркумдукция
Локтевой сустав	Образует 3 кости плечевая лучевая локтевая и состоит из трех суставов: 1) из плече ­ локтевого 2) плече ­ лучевого 3) луче- локтевого- проксимального				блоковидный, одноосный.			сгибания, разгибания (фронтальная),
Соединение костей предплечья
Кости предплечья		Соединены межкостной перепонкой, двумя лучелоктевыми суставами ( проксимальный, дистальный)- работает как единый целый , комбинированный цилиндрический сустав.
Лучезапястный сустав		образован лучевой костью и 3­мя костями первого ряда запястья.		По форме эллипсовидный			Двухосные движения : сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), периферическое вращение.
Дистальный лучелоктевой сустав		- это самостоятельный сустав, а проксимальный лучелоктевой сустав входит в локтевой сустав. Однако они образуют единый комбинированный цилиндрический ( вращательный ) сустав вращение внутрь ( пронация) кнаружи ( супинация)
Суставы кисти: они укреплены короткими межкостными связками, которые расположены на ладонной и тыльной поверхностях кости вне полостей суставов.
Запястно – пястный сустав большого пальца			По форме седловидный двухосный			Движения: сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), противопоставление , циркумдукция.
Пястно-фаланговый сустав			По форме шаровидный			Движение :сгибание ,разгибание, приведение, отведение ,вращение.
Меж фаланговые суставы			По форме блоковидный			Движения: сгибания, разгибания ( вокруг фронтальной оси) .