Індексна оцінка сану тканин пародонта

Для оцінки гігієнічного стану порожнини рота Ю.А. Федоров і В. В. Во-лодкіна (1971) запропонували гігієнічний індекс (кількісний та якісний), який визначають після забарвлення присінкової поверхні шести нижніх фронтальних зубів розчином Шіллєра—Писарева. При цьому зубний наліт (бляшки) забарвлюється в темно-коричневий колір. Гігієнічний стан оціню­ють за п'ятибальною системою: забарвлення усієї поверхні коронки зуба — 5 балів, 3/4 поверхні — 4 бали, 1/2 поверхні — 3 бали, 1/4 поверхні — 2 ба­ли, відсутність забарвлення — 1 бал. Індекс вираховують за формулою:

Індекс гігієни оцінюють наступним чином: 1,1—1,4 бала — добрий стан (оптимальний); 1,5—1,8 — задовільний; 1,9—2,5 — незадовільний; 2,6—3,8 — поганий і 3,9—5 — дуже поганий. Індекс гігієни, що досягає 2,6 бала і біль­ше свідчить про відсутність регулярного догляду за порожниною рота. У нор­мі гігієнічний індекс не перевищує 1,1—1,5 бала (мал. 125).

Якісну оцінку гігієни порожнини рота проводять за такою схемою: ін­тенсивне забарвлення поверхні зуба — 3 бали, слабке — 2, відсутність за­барвлення — 1 бал. Отриману суму ділять на кількість зубів (6) за аналогіч­ною формулою. У нормі цей показник не перевищує 1,1—1,5 бала.

Індекси, які характеризують необхідність та обсяг лікувальних заходів. В003 при епідеміологічних обстеженнях захворювань пародонта рекомен­дує використовувати пародонтальний індекс CPITN — Community Periodon­tal Index of Treatment Needs — індекс потреби в лікуванні захворювань па­родонта. Для визначення індексу зубні ряди щелеп ділять на секстанти, по три на кожній щелепі: фронтальний і два бічних. Межа між ними прохо-дить між іклом і малим кутнім зубом. Оглядають 761167 та 76І167 зуби, але в кожному секстанті реєструють стан пародонта тільки одного зуба, фіксуючи для великих кутніх зубів зуб з найбільш тяжким клінічним ста­ном. Відзначають такі клінічні симптоми, як кровоточивість ясен, зубні від­кладення, глибина кишені.

Обстеження проводять за допомогою спеціального пародонтального зонда, який має забарвлену темну частину на рівні 3,5—5,5 мм і масу 25 г (мал. 126). Зондування проводять без натискування, за­глиблюючи зонд до відчуття перешкоди з боку дна кишені і перемішуючи його по пе­риметру зуба (мал. 127). Отримані результа­ти оцінюють наступним чином:

0 балів — клінічно здоровий пародонт; 1 бал — кровоточивість при зондуванні;

2 бали — наявна пародонтальна кише­ня завглибшки до 3 мм, кровоточивість, під'-ясенний зубний камінь;

Моя. 125. Схема визначення гігієнічного індексу Федорова—Володкіної

Р о з д і л 2. ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО

Мал. 126. Схема (А) та загаль­ний вигляд (Б) пародонталь-ного зонда для визначення ін­дексу CPITN

86

3. бали — глибина кишені від 3,5 до 5,5 мм;

4. бали — глибина пародонтальної кишені понад 6 мм.

Кожний секстант (або відповідно індивід) оцінюють за одним (най­більш тяжким) критерієм необхідності лікування. Надалі вираховують се­редню (із загальної 6 секстантів) кількість уражених секстантів з клінічно здоровим пародонтом, кровоточивістю, зубним каменем, пародонтальною кишенею на одного обстеженого і заносять у таблицю (табл. 1).

ТАБЛИЦЯ 1 Показники індексу CPITN при різних рівнях захворювання

Групи обстежених	Середня кількість секстантів на 1 обстеженого
	Зі здоровим пародонтом	3 кровото­чивістю	Із зубним каменем	3 пародонтальною кишенею
3 низьким рівнем ураження 3 середнім рівнем ураження 3 високим рівнем ураження	4,0-6,0 0-0,5 0	0-0,5 0,6-1,5 1,6-2,0	0-1,5 1,6-2,5 2,6-3,0	0 1,5-2,0 1,8-2,4

Обсяг необхідних лікувальних заходів визначають наступним чином: 0 балів — лікування не потрібне; 1 бал — гігієна порожнини рота потребує поліпшення (інструктаж з догляду за порожниною рота з наступним конт­ролем); 2—3 бали — видалення зубних відкладень та гігієна порожнини ро­та; 4 бали — комплексне лікування захворювань пародонта з обов'язковим використанням хірургічних методів.

За П.О. Леусом (1989) комплексний пародонтальний індекс (КПІ) є ва­ріантом індексу CPITN. Він запропонований для групового визначення ста­ну тканин пародонта в дітей та дорослих. Для його визначення не потрібен