Тема 5. Сестринский уход при плевритах

1 Задание: тесты:

Проверяемые результаты обучения:

студенты должны знать причины, клинические проявления, возможные осложнения,

методы диагностики проблем пациента

организацию и оказание сестринской помощи;

пути введения лекарственных препаратов;

правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

Уровень понимания компетенций

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Условия:

Нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.

ВАРИАНТ № 1

1. Приоритетная проблема пациента при экссудативном плеврите

А. Головная боль

Б. Слабость

В. Снижение аппетита

Г. Нарастающая одышка

2. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при

А. Бронхите

Б. Бронхиальной астме

В. Бронхоэктатической болезни

Г. Сухом плеврите

3. Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите - это применение

А. Анальгетиков

Б. Диуретиков

В. Нитратов

Г. Цитостатиков

4. Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при

А. Бронхите

Б. Бронхиальной астме

В. Экссудативном плеврите

Г. Эмфиземе легких

5. Место прокола при плевральной пункции

А. По верхнему краю ребра

Б. По нижнему краю ребра

В. Не имеет значения

6. Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при

А. Бронхиальной астме

Б. Крупозной пневмонии

В. Хроническом бронхите

Г. Экссудативном плеврите

7. Подготовка пациента к плевральной пункции

А. Поставить очистительную клизму

Б. Промыть желудок

В. Опорожнить мочевой пузырь

Г. Разъяснить сущность манипуляции

8. При проведении плевральной пункции разрешается одномоментно извлечь жидкости не более (в литрах)

А. 0,5

Б. 1

В. 3

Г. 5

9. Диффузия кислорода воздуха в кровь происходит:

А. В плевральной полости

Б. В альвеолах

В. В главных бронхах

Г. В трахеи

Д. В бронхиолах

10. Для диагностики заболеваний органов дыхания используют:

А. Цитологический анализ мокроты

Б. Бронхоскопию

В. Рентгенографию

Г. Все перечисленное верно

Д. Микробиологический анализ мокроты

ВАРИАНТ № 2

1. При проведении плевральной пункции разрешается одномоментно извлечь жидкости не более (в литрах)

А. 0,5

Б. 1

В. 3

Г. 5

2.Подготовка пациента к плевральной пункции

А. Поставить очистительную клизму

Б. Промыть желудок

В. Опорожнить мочевой пузырь

Г. Разъяснить сущность манипуляции

3. Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при

А. Бронхиальной астме

Б. Крупозной пневмонии

В. Хроническом бронхите

Г. Экссудативном плеврите

4. Место прокола при плевральной пункции

А. По верхнему краю ребра

Б. По нижнему краю ребра

В. Не имеет значения

5. Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при

А. Бронхите

Б. Бронхиальной астме

В. Экссудативном плеврите

Г. Эмфиземе легких

6. Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите - это применение

А. Анальгетиков

Б. Диуретиков

В. Нитратов

Г. Цитостатиков

7. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при

А. Бронхите

Б. Бронхиальной астме

В. Бронхоэктатической болезни

Г. Сухом плеврите

8. Приоритетная проблема пациента при экссудативном плеврите

А. Головная боль

Б. Слабость

В. Снижение аппетита

Г. Нарастающая одышка

Инструкция:

1. Выбрать один правильный ответ.

2задание. РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ.

Проверяемые результаты обучения:

студент должен уметь:

готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;

консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

осуществлять фармакотерапию по назначению врача;

проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;

студент должен знать:

причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента; организацию и оказание сестринской помощи; пути введения лекарственных препаратов; правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

Выход на компетенции

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Условия:

Нельзя пользоваться учебной литературой, справочниками, конспектами, мобильными телефонами.

ЗАДАЧА № 1

Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит справа.

При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, усиливающаяся при сухом кашле, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39" С. с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивное, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт , вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное. ЧДД 40 в мин. правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.

Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.

Пациенту назначено:

1.

Назначено:

Обследование	Лечение
ОАК, биохимия крови Rg -графия легких в 2-х проекциях, ЭКГ Плевральная пункция.	Постельный режим. Стол №13. Оксигенотерапия. цефазолин по 1 г 4 раза в/м. Ацетилсалициловая кислота по 1табл. 3 раза в день. Кодеин по 1табл 3 раза в день Баралгин 5,0 при болях В/М

Задание.

1. Заполнить карту сестринского ухода

2. Подготовить пациента к забору анализов

3. Выполнить алгоритма подготовки к плевральная пункция

4.Выполнить алгоритм проведения ЭКГ.

5. Указать особенности приема медикаментозных средств указанных в задаче с использованием справочника.

Инструкция: 1. Прочитать внимательно задачу. 2. Ответить на вопросы. 3. Выполнить манипуляции.

Критерии оценки: 5 «отлично» - комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций. 4 «хорошо» - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы; неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий, логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций. 3 «удовлетворительно» - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий, в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах педагога, правильное, последовательное, но не уверенное выполнение манипуляций. 2 «неудовлетворительно» - неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению оценки ситуации; нарушение безопасности пациента; неправильное выполнение практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и медперсонала.

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

Нарушены потребности:

Дышать, спать, есть, пить, двигаться, общаться, избегать опасности.

Нарушенные потребности	Проблемы	Цели сестринской помощи (мотивация)	План сестринской помощи
1 Нормальное дыхание
2 Питания и прием жидкости
3 движения
4 Выделение
5. Сон
6.Поддерживать Т тела
7. Общение
8 личная гигиена
9.Безопастность
10. Самостоятельно одеваться и раздеваться
11Заниматся любимой работой
12 Удовлетворять свою любознательность
13. отдыхать
14. Отправлять религиозные обряды
2-4. Алгоритм: Обучите пациента правилам пользования карманной плевательницей. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме. (смотри манипуляции сестринского дела)

5. Особенности приема препаратов

Название препарата (русское и латинское) формы выпуска.	Показание	Противопоказания	Особенности приема, максимальное и минимальное действие в крови, совместимость
цефазолин
Кодеин
Баралгин