Виды электротравм

Электрический ток опасен. Воздействуя непосредственно (в результате прямого прохождения), а также другими видами энергии, в которые превращается при разрядах электричество, ток причиняет организму человека явные и скрытые повреждения, называемые электрическими травмами. К ним относятся электрические знаки, появляющиеся на входе тока в тело человека и на выходе из него; ожоги всего тела или отдельных его участков; электрические удары, характерные внутренними повреждениями (обнаруживаются мелкоточечные кровоизлияния, изменение цвета кожи и др.).

1. Электрический знак представляет собой омертвевшую кожу в виде мозоли. С течением времени, иногда весьма длительного (годы), этот знак постепенно проходит, специфическое поражение кожи, вызванное по мнению многих исследований, главным образом механическим и химическим воздействиями тока. Однако некоторые исследователи утверждают, что электрические знаки с характерным для них изменением кожи образуются в результате слабого теплового действия тока, когда температура переходного сопротивления при контакте с электродом не превышает 115° С .

В отличие от ожогов электрические знаки обычно возникают при хорошем контакте кожи с электродом. По внешнему виду электрические знаки представляют собой круглые или эллиптические образования серого или желтоватого цвета с резко очерченными краями. Размеры их обычно не превышают 5- 10 мм. В некоторых случаях форма электрического знака представляет собой отпечаток электрода. Электрические знаки могут возникнуть как в момент прохождения тока, так и спустя некоторое время после контакта с электродом. Болезненных ощущений они не вызывают, а со временем исчезают.

2. Термические ожоги причиняет электрическая дуга, температура которой достигает нескольких тысяч градусов, а также электрический ток при непосредственном контакте тела с токоведущей частью. Электрическая дуга появляется при разряде в случаях приближения человека к токоведущим частям, находящимся под высоким напряжением, при коротких замыканиях и т. п.

3. Электрический ожог — это результат теплового воздействия электрического тока в месте контакта тела человека с электродом, поэтому он еще называется контактным ожогом.

Ожоги могут быть поверхностными и глубинными. В последнем случае поражается не только кожа, но и подкожный жировой слой, мышцы, нервы и кости. Заживание таких ожогов идёт очень медленно.

Вследствие значительною сопротивления кожи наблюдаются преимущественно поверхностные ожоги (70—80%). Однако при прохождении токов повышенной частоты могут быть внутренние ожоги даже без заметного повреждения поверхности кожи.

Различают четыре степени электрических ожогов: I степень — покраснение кожи, II степень — образование пузырей на поверхности кожи, III—степень—обугливание кожи, IV степень— обугливание подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги с тяжелым исходом имеют место преимущественно при контакте человека с токоведущими частями высоковольтных установок. Безболезненность контактных ожогов обусловлена поражением нервов. Ожоги электрическим током вызывают ожоговую болезнь, проникают глубоко в ткани и трудно излечиваются.

Следует отметить, что электрические ожоги нельзя отождествлять с термическими (например, с ожогами электрической дугой), т.к. при электрических ожогах выделение тепла происходит в тканях, а при термических тепло действует из вне. Кроме того, при электрическом ожоге человек подвергается рефлекторному воздействию тока.

4. Электрический удар внешне проявляется в виде непроизвольных судорожных сокращений мышц различной тяжести

• без потери сознания;

• с потерей сознания, но с сохранением дыхания и работы сердца;

• с потерей сознания и нарушением дыхания или сердечной деятельности;

• с потерей сознания и одновременным нарушением дыхания и работы сердца.

Во всех этих случаях, особенно когда воздействию тока подверглась левая половина тела, возникает угроза поражения сердца, очень чувствительного и наиболее уязвимого для электрического тока. При лёгких степенях электротравмы пострадавший жалуется на сердцебиение, чувство давления за грудиной, ощущение страха и тоски. В более тяжелых, но еще обратимых случаях возникают различные нарушения ритма сердечной деятельности, т. е. последовательности, силы и частоты сокращений желудочков сердца. Может наступить фибрилляция, когда волокна (фибриллы) сердечной мышцы, непосредственно осуществляющие ее сокращения, перестают работать нормально. Сердце при этом не может обеспечить движения крови из-за неправильных, хаотичных, учащенных сокращений. Кровообращение и доставка кислорода тканям прекращаются, что приводит к тяжелейшим последствиям. Внешне фибрилляция проявляется в том, что пропадает пульс, появляются синюшность, застой крови и отеки.

После прекращения кровоснабжения практически сразу перестает функционировать кора головного мозга, а гибель ее клеток наступает через 5 - 6 мин. Выключение функций других органов происходит несколько позже (печени и почек - через 10 - 20 мин), мышечная система прекращает работу через 20 - 30 мин. Нарушение функций, а затем гибель тканей вызываются прежде всего кислородным голоданием. Если в течение 5 - 6 мин после остановки сердца удается возобновить его деятельность, можно рассчитывать на полное восстановление жизни человека. Поэтому этот период называют мнимой клинической смертью. У здоровых людей при внезапном воздействии тока длительность клинической смерти может составлять 7 - 8 мин. В более поздние сроки патологические изменения в коре головного мозга становятся необратимыми - клетки его уже погибли, поэтому наступает необратимая биологическая смерть. Отсюда ясно, какое важнейшее значение имеет немедленное оказание первой помощи (искусственного дыхания и непрямого массажа сердца) пострадавшему. Констатировать смерть может только врач.

5. Металлизация кожи - это повреждение участка кожи в результате проникновения в псе мельчайших частиц металлического электрода. Пораженный участок кожи имеет шероховатую, жесткую поверхность. Окраска металлизированного участка кожи зависит от металла электрода: зеленая - при контакте с красной медью, сине-зеленая - при контакте с латунью, серо-желтая - при контакте со свинцом.

С течением времени металлизированная кожа обычно отсла­ивается пораженный участок приобретает нормальный вид, и исчезают болезненные ощущения.

6. Механическое повреждение - следствие резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока. В результате могут произойти разрывы кожи, кровеносных сосудов и нервов, а также вывихи суставов и даже переломы костей.