17. Концепция профиля личности Данбар.

Другой подход к проблеме психосоматической специфичности был предложен Ф. Данбар. Согласно ее теории, в основе психосоматических расстройств лежат личностные особенности индивида, определяющие особую уязвимость тех или иных внутренних органов. Так, например, такая личностная черта, как тревожность, предрасполагает к развитию ишемической болезни сердца, а гипертрофированная независимость — к повышенному травматизму. Подобный набор психологических характеристик, определяющий специфичность возникновения тех или иных психосоматических расстройств, составляет личностный профиль пациента — к примеру, «язвенный» или «коронарный». При этом, по мнению Данбар, лицам, страдающим психосоматическими заболеваниями, свойственны и определенные общие черты — такие, как (а) склонность к отвлечению от реальности и недостаточная вовлеченность в текущую ситуацию, наряду с (б) недостаточной способностью к словесному описанию нюансов своих эмоциональных переживаний.

Подобные представления послужили пищей для многочисленных дискуссий, в силу большой размытости описанных телесно-психологических корреляций. С сегодняшней точки зрения, личностные характеристики группы (а) можно рассматривать как принадлежность к определенным юнговским психологическим типам — интровертам, тяготеющим к абстрактному мышлению (интуитам и логикам). Что же касается фактора (б), то он впоследствии был подробнее изучен и описан в форме самостоятельного расстройства — так называемого синдрома алекситимии. Список общих личностных черт, предрасполагающих к психосоматическим расстройствам, дополнялся также мечтательностью, склонностью к погружению в свой внутренний мир фантазий и затаенных переживаний, подчеркнутой «детскостью».

Она описала различные типы личности, такие, как:

1. Гипертонический – путает контроль и любовь, нарушает границы, отсутствует когниция собственных эмоций, выражена потребность в одобрении;

2. Коронарный – кардиологический, страдает сердечно-сосудистая система;

3. Аллергический – тревожный, неудовлетворенная потребность в любви, стремление к зависимости / независимости, экзема, сыпь;

4. Склонный к повреждениям.

18. Общие понятия о наркологических заболеваниях и их динамике (стадии развития).

Алкоголизм – хроническое заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Проявляется физической и психической зависимостью от алкоголя, психической и социальной деградацией, патологией внутренних органов, обмена веществ, центральной и периферической нервной системы. Так называемое бытовое пьянство считается нулевой стадией. Оно довольно распространено. Зарождающийся алкоголизм при этом имеет следующие признаки:

1. в случае неподходящих обстоятельств человек может отказаться от распития алкоголя

2. количество употребляемого спиртного контролируется и, при необходимости, ограничивается самим выпивающим

3. при передозировке алкоголя срабатывает рвотная реакция

4. после алкогольного отравления или принятия слишком больших доз спиртного человек отказывается от принятия алкоголя в течение длительного времени

1. Симптомы первой стадии алкоголизма:

1. при больших дозах рвотный рефлекс не возникает

2. не контролируется количество принимаемого алкоголя

3. возникает алкогольная амнезия: больной не помнит ничего, или часть из того, что происходило во время распития спиртного

2. Вторая стадия алкоголизма характеризуется:

1. употреблением алкоголя в огромных количествах

2. обязательным опохмелением на следующий день после пьянства

3. длительными запоями, иногда доходящими до нескольких месяцев

4. во время принятия спиртных напитков появляется способность не спать в течение долгого времени

3. На третьей стадии симптомы уже более тяжелы и серьезны. В общепринятом смысле алкоголиками считаются люди, находящиеся именно на этой стадии развития болезни:

1. стремление выпивать в любой момент и при любых обстоятельствах

2. деградация личности, игнорирование важных дел и невыполнение своих обязанностей в пользу употребления алкоголя

3. распитие технического спирта и других суррогатов.

Хронический алкоголизм – заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к употреблению спиртных напитков, а так же присутствием психопатических нарушений вызванных хроническим употреблением алкоголя. Отличительными чертами хронического алкоголизма являются патологическое влечение к нахождению в состоянии алкогольного опьянения, изменение выносливости по отношению к количеству выпитого алкоголя, а так же развитие абстинентного синдрома после прекращения употребления спиртных напитков.

Никотинизм – хроническое отравление никотином (у злостных курильщиков табака): раздражительность, снижение работоспособности, кашель с мокротой и др. На фоне никотинизма нередко развиваются облитерирующий эндартериит, язвенная болезнь или гастрит, гипертоническая болезнь, стенокардия и др. Курение – вдыхание дыма тлеющих растительных продуктов (табак, опиум и др.). Курение табака (содержит канцерогенные вещества) отрицательно влияет на здоровье курильщика и окружающих его людей; способствует развитию болезней сердца, сосудов, желудка, легких, а также онкологических заболеваний.

Наркомания – болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечением к наркотикам (морфину), вызывающим в малых дозах эйфорию, в больших — оглушение, наркотический сон. Систематическое употребление наркотика вызывает потребность в увеличении доз. Воздержание сопровождается абстинентным синдромом. При наркомании поражаются внутренние органы, возникают неврологические и психические расстройства, развивается социальная деградация. Этапы:

1. Синдром изменённой реактивности — наркоманический синдром, являющийся первым синдромом формирующегося заболевания, включающий изменение формы потребления наркотика, исчезновение защитных реакций при передозировке, изменение толерантности и изменение формы опьянения.

2. Синдром психической зависимости — наркоманический синдром, появляющийся на определённой стадии развития болезни, включающий психическое (обсессивное) влечение и способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации.

3. Синдром физической зависимости — синдром, появляющийся на определенной стадии развития привыкания к психоактивным веществам, в частности - наркотикам, включающий физическое (компульсивное) влечение, способность достижения состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром.

4. Синдром последствий хронической наркотизации.

Для каждого вида наркотизации свои исходы: алкоголь и снотворные > грубые анамнестические расстройства (нарушение мышления, интеллекта) и расстройства памяти; опий и стимуляторы > за счёт нарушения воли (волевые расстройства).