КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ билеты.

1. Предмет и задачи клинической психологии, основные психиатрические дисциплины и специальности. Основные виды нервно-психических заболеваний.

Клиническая (медицинская) психология — наука, изучающая психологические особенности людей, страдающих различными заболеваниями, методы и способы диагностики психических отклонений, дифференциации психологических феноменов и психопатологических симптомов и синдромов, психологию взаимоотношений пациента и медицинского работника, психопрофилактические, психокоррекционные и психотерапевтические способы помощи пациентам, а также теоретические аспекты психосоматических и соматопсихических взаимовлияний.

Объектом КП является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием. КП – есть частная психологическая дисциплина, предмет которой — психические расстройства (нарушения) и психические аспекты соматических расстройств (болезней). Сюда относятся следующие разделы: этиология – анализ условий возникновения расстройств, классификация, диагностика, эпидемиология, интервенция (профилактика, психотерапия, реабилитация, охрана здоровья, оценка). Также в предмет изучения КП можно включить:

1. Расстройства (нарушения) психики и поведения;

2. Личностные и поведенческие особенности людей, страдающих различными заболеваниями;

3. Воздействие психологических факторов на возникновение, развитие и лечение болезней;

4. Особенности взаимоотношений больных людей и социальной микросреды, в которой они находятся.

Конкретные задачи могут быть определены следующим образом:

1. участие в решении задач дифференциальной диагностики;

2. анализ структуры и установление степени психических нарушений;

3. диагностика психического развития и выбор путей общеобразовательного и трудового обучения и переобучения;

4. характеристика личности и системы ее отношений;

5. оценка динамики нервно-психических нарушений и учет эффективности терапии, решение экспертных задач, участие в психокоррекционной, психотерапевтической и реабилитационной работе с больными.

Психиатрия представляет собой самостоятельную науку, изучающую этиологию, патогенез, клинику, лечение и профилактику психических заболеваний. Психиатрия относится к медицине, но теснейшим образом соприкасается с КП. Предметом научных исследований, как КП, так и психиатрии являются психические расстройства, а КП, кроме того, занимается такими нарушениями, которые по своей значимости не равноценны болезни (например, проблемы супружества и партнерства), а также психическими аспектами соматических расстройств.

Перре и Бауманн полагают, что в этом отношении КП и психиатрия близки, даже если учесть по-разному расставленные акценты в их подходе к предмету исследования. Психиатрия, как частная область медицины, больше учитывает соматическую плоскость психических расстройств; в клинической же психологии основными являются психологические аспекты. Всеобъемлющее понимание психических расстройств возможно только при наличии комплексных биопсихосоциальных моделей. Поэтому разрабатываемые подходы иногда не имеют выраженных различий и нередко реализуются при совместных исследованиях.

В процессе исторического развития психиатрии выделился ряд отдельных разделов. Среди них в первую очередь следует назвать организационную психиатрию. Она разрабатывает вопросы организации стационарной и внебольничной помощи психически больным, а также изучает эпидемиологию психических заболеваний, намечает пути снижения заболеваемости населения нервно-психическими расстройствами. Организационная психиатрия планирует развитие психоневрологической помощи населению, обеспечивает своевременное выполнение намеченных мероприятий.

Судебная психиатрия изучает нарушения психической деятельности при различных психических заболеваниях в тесной связи с вопросами уголовного, административного, гражданского и семейного права. В процессе судебно-психиатрической экспертизы не только диагностируется психическое заболевание того или иного лица и назначается лечение, но и решаются вопросы о его вменяемости или невменяемости, дееспособности или недееспособности и других юридических последствиях в зависимости от степени и глубины имеющихся психических расстройств.

В последнее время широкое признание получила психофармакология – наука, изучающая терапевтическое воздействие лекарственных веществ на психическую деятельность и поведение человека. Она возникла в начале 50х гг 20 века и в настоящее время превратилась в мультидисциплинарную науку. Ее быстрое развитие стало возможным благодаря созданию большого количества биологически активных психотропных препаратов, вызывающих выраженный терапевтический эффект при различных психических заболеваниях.

Вопросы, касающиеся соотношения роли социального и биологического в возникновении и развитии психических заболеваний, разрабатывает социальная психиатрия. Она тоже определяет формы и методы реабилитации, ресоциализации, реадаптации психически больных, т.е. решает вопросы создания условий по возможности более полного воспитания (сохранения) индивидуального и общественного статуса больного. К разделу социальной психиатрии следует отнести психогигиену (разрабатывает мероприятия по охране психического здоровья населения) психопрофилактику (определяет меры предупреждения психических заболеваний).

Важным разделом общей психиатрии является возрастная психиатрия: детская (определяет особенности психических нарушений у детей), подростковая (изучает развитие психических расстройств в период полового созревания) и геронтопсихиатрия (обосновывает различные нарушения психической деятельности в пожилом и старческом возрасте).

Сравнительно недавно в самостоятельный раздел выделилась наркология, выявляющая и учитывающая больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, проводящая санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике и лечению этих заболеваний, а также выясняющая биологические и медико-социальные причины их возникновения.

*** Все психические процессы неразрывно связаны между собой и представляют различные стороны единой психической деятельности человека:

1. Интеллектуальные (познавательные);

2. Эмоциональные, благодаря которым проявляется отношение человека к окружающим его влияниям и самому себе;

3. Волевые, которыми обусловливается деятельность человека.

Следовательно и расстройства психического здоровья можно разделить на:

1. расстройства познавательной деятельности

2. расстройства эмоций

3. расстройства волевой деятельности.

Расстройства познавательной деятельности могут быть:

1. расстройства восприятия – иллюзии (искаженное восприятие реально существующих предметов) зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, вкусовые; галлюцинации (мнимые восприятия) – патологическое нарушение, состоящее в восприятии объектов, которые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств;

2. расстройства памяти – нарушение запоминания – утрачивается способность усваивать новый материал; нарушение воспроизведения, в том числе амнезия – выпадение воспоминаний;

3. расстройства мышления – ускоренное мышление, замедленное мышление, разорванность мышления, навязчивые состояния, бред, слабоумие, т.е. снижение способности понимать связь между явлениями, отделить главное от второстепенного.

Расстройства эмоций могут проявляться:

1. повышенной эмоциональностью (эйфория – повышенное радостное веселое настроение, состояние благодушия и беспечности, когда все окружающее воспринимается в радужных тонах, не соответствующее объективным обстоятельствам; тревога, страх)

2. пониженной эмоциональностью (эмоциональная тупость, безразличие – крайняя степень снижения эмоциональности, нет планов на будущее, больные холодны и черствы даже к близким; депрессия – аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, общей пассивностью поведения).

Расстройства волевой деятельности наблюдаются при психозах, неврастении, органических поражениях головного мозга и могут проявляться:

1. повышением волевой активности (возникает двигательное и речевое возбуждение, деятельность носит целенаправленный характер, но нарушение внимания лишает при этом деятельность завершенности);

2. понижением волевой активности (человек может часами сидеть в одной позе, ничем не занимаясь, на вопросы отвечает медленно, односложно).

Кратко. КП это наука, изучающая психологические особенности людей, страдающих различными заболеваниями. Это методы и способы диагностики психич. отклонений, дифференциация психологич. феноменов и психопатич. симптомов и синдромов, психология взаимоотношений пациента и медработника, психопрофилактические, психокоррекционные и психотерапевтические методы помощи пациентам, а также теоретич. аспекты психосоматических и соматопсихических взаимовлияний.

Предмет – многообразные особенности психики больного и влияние этих особенностей психики на здоровье и болезнь.

Задачи - сохранение и укрепление психофизического здоровья человека

Основные психиатрич. дисциплины. Общая КП – занимается взаимоотношением между личностью и болезнью. Психопатология – учение о симптомах и синдромах психич. расстройств, их описания и хар-ки. Психодиагностика – инструмент целенаправленного изучения личности. Психотерапия – специф. эффективная форма воздействия на психику человека в целях обеспечения и сохранения его здоровья. Психокоррекция – психологич. вмешательство. Направленное психологич. воздействие на опред. психологич. структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида. Психогигиена – разработка условий для нормоформирования и развития личности. Частная КП (реабилитация) занимается особенностями психич. расстройств при конкрет. заболевании.

Психология лечебного процесса. Суицидология – изучение самоубийств и покушений на них.

Основные виды нервно-психических заболеваний. Психотические (психозы) – тяжелое расстройство психич. функций, контакта с реальной действительностью, дезорганизация деятельности обычно до асоциального поведения и грубым нарушением критики к своему состоянию. Представляет опасность для себя и окружающих. Напр, шизофрения, галлюцинации, бредовые идеи, расстройства сознания и т.п. Непсихотические расстройства – неглубокие психич. расстройства, при которых у человека может сохраняться критика и адекватная оценка реальной действительности. Поведение находится в рамках социально принятых норм. Астенический, фобический синдром, расстройство внимания и т.п.