
- •Повреждения и заболевания верхних и нижних конечностей Повреждения верхних конечностей.
- •Ушибы мягких тканей плеча и предплечья
- •Растяжение и разрыв связок плечевого, локтевого, лучезапястного суставов
- •Разрыв мышц и сухожилий
- •Переломы костей плечевого пояса и верхних конечностей
- •Переломы плеча
- •Переломы фаланг, пястных и запястных костей
- •Вывихи предплечья
- •Ушибы мягких тканей бедра и голени
- •Переломы костей нижней конечности
- •Переломы бедренной кости
- •Переломы лодыжек
- •Вывихи бедра
- •Вывихи стопы
- •Воспалительные заболевания конечностей
- •Тендовагинит
- •Флегмона кисти
- •Уход за больными с повреждениями конечностей
- •Обследование больных с заболеваниями сосудов
- •Варикозное расширение вен
- •Венесекция
- •Микротрахеостомия
- •Бужирование пищевода
- •Пункция брюшной полости
- •Лапароцентез
- •Лапароскопия
- •Ректосигмоидоскопия
- •Введение газоотводной трубки
- •Санация плевральной полости
- •Санация брюшной полости
Вывихи предплечья
Встречаются в 2-3 раза реже вывихов плеча.
Механизм травмы: наблюдаются при падении на вытянутую руку. Во время вывиха происходит разрыв суставной капсулы и бокового связочного аппарата. Встречаются вывихи обеих конечностей предплечья кзади или в комбинации с подвывихом кнаружи или кнутри, могут сочетаться с переломами костей предплечья, повреждением нервов и сосудов.
Клиническая картина.
-Поврежденная рука слегка согнута в локтевом суставе, здоровой рукой пострадавший поддерживает поврежденную руку за кисть.
- активные движения невозможны, пассивные резко ограничены из-за болезненности и пружинистого сопротивления.
- деформация, локтевого сустава,
- отек, кровоизлияния.
-Предплечье на вид укорочено, плечо, напротив, кажется удлиненным.
Диагноз уточняется при помощи рентгенографии.
Лечение.1. Вправление сустава. В полость сустава вводят 5-10 мл 2% раствора новокаина. Вправление можно производить в сидячем или лежачем положении больного. При задних вывихах хирург обхватываеnт нижний отдел плеча таким образом, чтобы первые пальцы, располагались на верхушке локтевого отростка, а остальные на передней поверхности плеча. Помощник делает продольную трактацию за предплечье с одновременным плавным сгибанием в локтевом суставе. Хирург в это время большими пальцами надавливает на локтевой отросток.
2. После вправления вывиха накладывают заднюю гипсовую лангету на 2-3 недели.
3. Затем назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры.
4. Свежие невправимые вывихи с интерпозицией мягких тканей лечат хирургическим путем (открытое вправление).
5. Переломо-вывихи лечат как консервативными, так и оперативными методами.
Вывих I пальца кисти. Это наиболее частый из вывихов пальцев кисти.
Механизм вывиха: сильное давление или удар на ладонную поверхность пальца, в результате чего возникают переразгибание и разрыв суставной капсулы. Основная фаланга смещается к тылу пястной кости. Большой палец приобретает форму ружейного курка. Активные и пассивные движения отсутствуют.
Лечение. В полость сустава вводят до 5 мл 2% раствора новокаина. Для вправления вывиха помощник захватывает двумя руками область запястья, хирург фиксирует основную фалангу, разгибает сустав и одновременно сдвигает основание поверхности пястной кости. Сдвинув основную фалангу с головки пястной кости, производят сгибание в межфаланговом. После контрольной рентгенограммы палец в состоянии легкого сгибания и отведения фиксируют на 12 дней гипсовой повязкой
Повреждения нижних конечностей
Ушибы мягких тканей бедра и голени
Ушибы суставов сопровождаются сильной болью, резким нарушением функции конечности, нередко повреждением менисков коленного сустава и травматическим серозным артритом.
Лечение консервативное: иммобилизация с помощью тугой давящей повязки; обезболивающие средства, холод ; со 2-х суток - согревающие компрессы.
Растяжение связок суставов наиболее часто наблюдается в голеностопном суставе, реже - в коленном.
Клиническая картина. Локальная боль; отечность и кровоизлияние, обусловливающее припухлость и деформацию сустава; движения ограничены и болезненные. Лечение консервативное: иммобилизация с помощью тугой давящей повязки, обезболивающие средства, холод, со 2-х суток - тепловые процедуры.
Разрыв мышц и сухожилий (преимущественно пяточного сухожилия и икроножных мышц) происходят вследствие прямого удара в область их, а также при прыжках, резком внезапном сокращении мышц. Разрыв может быть частичным и полным. Клиническая картина. Боль, отсутствие напряжения мышцы при сокращении и диастаз в ней или сухожилии; нарушение функции нижней конечности, в частности тыльного растяжения стопы; обширное кровоизлияние (в отличие от растяжений).
Лечение хирургическое.