Вывихи предплечья

Встречаются в 2-3 раза реже вывихов плеча.

Механизм травмы: наблюда­ются при падении на вытянутую руку. Во время вывиха проис­ходит разрыв суставной капсу­лы и бокового связочного аппа­рата. Встречаются вывихи обеих конечностей предплечья кзади или в комбинации с подвывихом кнаружи или кнутри, могут сочетаться с переломами кос­тей предплечья, повреждением нервов и сосудов.

Клиническая картина.

-Поврежденная рука слегка согнута в локтевом суста­ве, здоровой рукой пострадавший поддерживает поврежденную руку за кисть.

- активные движения невозможны, пассивные рез­ко ограничены из-за болезненности и пружинистого сопротив­ления.

- деформация, локтевого сустава,

- отек, кровоизлияния.

-Предплечье на вид укорочено, плечо, напротив, кажется удлиненным.

Диагноз уточняется при помощи рентгенографии.

Лечение.1. Вправление сустава. В полость сустава вводят 5-10 мл 2% раствора но­вокаина. Вправление можно производить в сидячем или лежа­чем положении больного. При задних вывихах хирург обхваты­ваеnт нижний отдел плеча таким образом, чтобы первые пальцы, располагались на верхушке локтевого отростка, а остальные на передней поверхности плеча. Помощник делает продольную трактацию за предплечье с одновременным плавным сгибанием в локтевом суставе. Хирург в это время большими пальцами на­давливает на локтевой отросток.

2. После вправления вывиха накладывают заднюю гипсовую лангету на 2-3 недели.

3. Затем назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры.

4. Свежие невправимые вывихи с интерпозицией мягких тканей лечат хирургическим путем (открытое вправление).

5. Переломо-вывихи лечат как консервативными, так и оперативными мето­дами.

Вывих I пальца кисти. Это наиболее частый из вывихов пальцев кисти.

Механизм вывиха: сильное давление или удар на ладонную поверхность пальца, в результате чего возникают пере­разгибание и разрыв суставной капсулы. Основная фаланга сме­щается к тылу пястной кости. Большой палец приобретает фор­му ружейного курка. Активные и пассивные движения от­сутствуют.

Лечение. В полость сустава вводят до 5 мл 2% рас­твора новокаина. Для вправления вывиха помощник захватыва­ет двумя руками область запястья, хирург фиксирует основную фалангу, разгибает сустав и одновременно сдвигает основание поверхности пястной кости. Сдвинув основную фалангу с го­ловки пястной кости, производят сгибание в межфаланговом. После контрольной рентгенограммы палец в состоянии легкого сгибания и отведения фиксируют на 12 дней гипсовой повязкой

Повреждения нижних конечностей

Ушибы мягких тканей бедра и голени

Ушибы суставов сопровождаются сильной болью, резким нарушением функции конечности, нередко повреждением менисков коленно­го сустава и травматическим серозным артритом.

Лечение кон­сервативное: иммобилизация с помощью тугой давящей повяз­ки; обезболивающие средства, холод ; со 2-х суток - согреваю­щие компрессы.

Растяжение связок суставов наиболее часто наблюдается в голеностопном суставе, реже - в коленном.

Кли­ническая картина. Локальная боль; отечность и кровоизлия­ние, обусловливающее припухлость и деформацию сустава; движения ограничены и болезненные. Лечение консервативное: иммобилизация с помощью тугой давящей повязки, обезболи­вающие средства, холод, со 2-х суток - тепловые процедуры.

Разрыв мышц и сухожилий (преимущественно пяточного сухожилия и икроножных мышц) происходят вследствие прямо­го удара в область их, а также при прыжках, резком внезапном сокращении мышц. Разрыв может быть частичным и полным. Клиническая картина. Боль, отсутствие напряжения мышцы при сокращении и диастаз в ней или сухожилии; нарушение функции нижней конечности, в частности тыльного растяжения стопы; обширное кровоизлияние (в отличие от растяжений).

Лечение хирургическое.