Введение газоотводной трубки

Показания. Метеоризм, затрудненное отхождение газов. Тех­ника. Резиновую трубку длиной 40-50 см с внутренним диамет­ром 0,8-1,5 см и закругленным концом, имеющим 1-2 боковые от­верстия, смазываются вазелином и осторожно, как можно глубже, вращательными движениями вводят в прямую кишку. Наружный конец трубки опускают в судно или сложенную в несколько раз простыню, чтобы не загрязнить постель. Газоотводную трубку оставляют в прямой кишке не более 0,5 ч, так как раздражающее действие ее постепенно снижается. Газоотводную трубку можно вводить несколько раз в сутки.

Санация плевральной полости

Техника. При пункции плевральной полости проводится дре­нирование плевральной полости с постоянной активной аспира­цией содержимого Если установить отрицательное давление в

плевральной полости не удается, дрени­рование производят по Петрову-Бюлау, или с помощью аспирационной систе­мы, включающей водоструйный насос или электроотсос.

У тяжелых больных кроме нижнего дренажа плевральной полости у верхне­го края эмпиемной полости вводится второй дренаж диаметром 2-3L мм. для промывания. После промывание ниж­ний дренаж присоединяют к системе ак­тивной аспирации, через верхний про­изводится почасовое введение антибио­тиков и других лекарственных веществ.

500

Санация брюшной полости

Техника. Санация является завершающим этапом операции и производится под общим обезбо­ливанием. При разлитом перито­ните она производится со сре­динного доступа. С помощью электроотсоса при диффузном и общем перитоните тщательно осушивают все карманы и углуб­ления брюшной полости. Опера­ция заканчивается глухим уши­ванием полости с введением ни-пельной трубки для промывания антибиотиками. Брюшная по­лость дренируется, накладывает­ся перитонеальный (проточный или фракционный) диализ. При ограниченном перитоните кроме электроотсоса можно исполь­зовать увлажненные марлевые салфетки.

Важным моментом в проведении проточного перитонеально-го диализа является учет количества введенной диализирующей жидкости и полученного диализата из дренажей. Дефицит жид­кости не должен составлять более 0,5-1 л.