3. Расчетные методы оценки адекватности питания

Определение идеальной массы тела

Идеальная масса (ИМ) тела – это масса, соответствующая полу, возрасту и конституции человека.

а) Показатель Брока: при росте до 165 см ИМ = рост - 100;

при росте 165-175 см ИМ = рост - 105;

при росте 175 см и более ИМ = рост - 110.

Поправки к показателю Брока: ИМ для женщин = (рост-100)-2/5×((рост-100)-52)

ИМ для мужчин = (рост-100)-1/5×((рост-100)-52)

б) Показатель Брекмана: ИМ = рост×0,7-50.

в) Идеальная масса с учетом возраста и роста:

ИМ=рост×0,7×(рост-150)+(возраст-20)/4

г) Показатель Бонгарда: ИМ = рост (см) × окружность грудной клетки (см) /240.

д) ИМ по Ю. Карташову:

- для мужчин при росте от 155 до 195 см - М=0,8×рост (см) – К_1;

- для женщин при росте от 150 до 180 см - ИМ = 0,65×рост (см) – К_2,

где К₁ и К₂ - коэффициенты, зависящие от типа телосложения человека:

- при нормальном телосложении К₁=70 и К₂=48,

- при астеническом – К₁ =76 и К₂ =54,

- при гиперстеническом телосложении – К₁ =64 и К₂ = 42.

Если разница в показателе, рассчитанном по формуле, и действительным весом не превышает 5% - отлично, если находится в диапазоне 5-10% - хорошо, а свыше 10% - посредственно.

Проведите оценку адекватности питания предложенными расчетными методами, дайте заключение и рекомендации.

Определение интегральных показателей количественной адекватности питания

1. Индекс Брока:

Фактическая масса тела

Показатель Брока

Значение должно быть близким к 1. Отклонение по величине выше единицы свидетельствует об увеличении реальной массы тела по сравнению с индексом массы; отклонение по величине ниже единицы – о снижении фактической массы в сравнении с идеальной.

2. Индекс массы тела

Фактическая масса тела (кг)

Рост в квадрате, выраженный в метрах

Оценка значений:

19 и менее – недостаточная масса

20-23 – гармоничные параметры

24-29 – избыточная масса

30 и более – ожирение

Определите адекватность своего питания предложенными выше методами. По полученным результатам дайте рекомендации по коррекции питания.

1.2 Примеры ситуационных задач

ЗАДАЧА

При анализе рациона молодой беременной женщины (27 лет, работает медсестрой в поликлинике) было установлено, что его калорийность составляет 2400 ккал, белков - 72 г, жиров - 75 г., углеводов – 356 г., витамина С - 28 мг, витаминов В1 и В12 - примерно по 0,8 мг, кальция - 500 мг, марганца - 460 мг, фосфора - 700 мг.

Вопросы:

1. Соответствует ли калорийность данного рациона потребностям организма в период беременности?

2. Какова суточная потребность в белках, жирах, углеводах для беременных?

3. Какова суточная потребность в витаминах и минеральных солях для данной женщины?

Эталон ответа к задаче

1. Калорийность недостаточная, необходимая потребность при беременности – 2200+350 ккал/сут.= 2550 ккал/сут.

2. Во время беременности поступление пищевых веществ должно составлять в соответствии с нормами физиологических потребностей для беременных:

- белки – 66+30 г/сут.=96 (из них 53 г.– животного происхождения);

- жиры – 73+12=85 г/сут.;

- углеводы - 318+30=348 г/сут.

Следовательно, потребление белков и жиров недостаточное.

Рекомендуемый набор продуктов – овощи, фрукты, обязательно белки и жиры животного происхождения (яйца, мясо орехи, морепродукты, молочные продукты, цельнозерновые злаки, сливочное и растительное масло). Содержание:

- витамина С фактическое -28 г., должное - 90+10 мг=100 мг,

- витамина В1 фактическое - 0,8 мг., должное – 1,5 +0,2 мг = 1,7 мг,

- витамина В12 - 0,8 мкг N – 3,0 +0,5 мг = 3,5 мкг,

- кальция фактическое - 500 мг., должное – 1000 + 300 мг = 1300 мг,

- марганца фактическое - 1,6 мг., должное – 2,0 + 0,2 мг = 2,2 мг,

- фосфора фактическое - 700 мг., должное – 800 + 200 мг = 1000 мг.

Таким образом, потребление витаминов и микроэлементов недостаточное.