4 Добу підвищилась температура до 38,5°с, з’явився озноб, біль внизу живота. Пологи

термінові з народженням нормальної дитини закінчились розривом промежини 2

ступеня, яка була зашита кетгутовими та шовковими швами. Об’єктивно: матка на 2

поперечні пальці нижче пупка, болюча при пальпації, лохії бурого кольору з неприємним

запахом. На промежині шви з гнійним нашаруванням, болючі при пальпації. Який

попередній діагноз?

Післяпологова септична виразка, післяпологовий септичний метроендометрит

158

Фельдшер ШМД доставив вагітну на ношах. Вагітність – третя, термін-8 тижнів. Дві

попередні вагітності перервані у зв’язку з гестозом. Вагітність бажана. Вагітна виснажена, шкірні покриви сухі, з рота запах ацетону. Блювота до 20 разів на добу. Лікування не

отримувала. Який найбільш імовірний діагноз?

Блювота вагітних важкого ступеня

159

Ви фельдшер ФАПУ у вагітної 29 тижнів вагітності спостерігаються генералізовані

набряки. АТ – 190/100 мм рт.ст.., протеїнурія - 3,0 г/л, гіпотрофія плода III ступеня. Який

найбільш імовірний діагноз?

Преекламсія важкого ступеня

160

Вагітна 30 років звернулась до фельдшера ФАПУ і була взята на облік по вагітності. При

пельвіометрії визначено:26-27-30-17 см. Дайте характеристику розмірам таза?

Плоскорахітичний

161

Ви фельдшер ШМД. У вагітної в терміні 35-36 тижнів визначаються виражені набряки на

ногах і передній черевній стінці. АТ-180/100, 175/90 мм.ст. З боку внутрішніх органів

патології не виявлено. Чим ускладнився перебіг даної вагітності?

Преекламсія важкого ступеня

162

Фельдшер ШМД госпіталізував вагітну 25 років із скаргами на ниючий біль насподі

живота й у попереку. Термін вагітності 9-10 тижнів. В анамнезі 2 штучні аборти. При

піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка

збільшена відповідно терміну вагітності, виділення слизові, незначні. Який діагноз

найбільше ймовірний

Загроза самовільного викидня

163

Ви фельдшер ШМД. У породіллі після народження плаценти почалась кровотеча. При

огляді дитячого місця на плодовій оболонці виявлена обірвана судина. Пологові шляхи

оглянули - цілі. Про яку патологію йде мова?

Затримка в порожнині матки додаткової частини плаценти

164

Ви фельдшер ФАПУ до вас звернулась вагітна у терміні 36 тижнів вагітності. При

обстеженні положення плода поздовжнє, голівка малим сегментом у вході в малий таз.

Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140/хв., зліва нижче пупка. Голівка плоду малим

сегментом у вході в малий таз. Вкажіть позицію плоду?

Перша позиція

165

Ви фельдшер ФАПУ. Після народження немовляти, в третьому періоді пологів, при

натисканні ребром долоні над лоном відмічене втягування пуповини в піхву. Яку ознаку

використано фельдшером для визначення відокремлення плаценти?

Чукалова- Кюстнера

166

Фельдшер ФАПУ при вимірах таза у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені

такі розміри тазу: 26-29-31-20 см. Якому тазу відповідають вказані розміри?

Розміри таза нормальні

167

Фельдшер ШМД приймає треті вчасні пологи на дому у роділлі вагою 80 кг. Народився

хлопчик, вагою 4.200, довжина 50 см. Загальна крововтрата – 450,5 мл. Фізіологічний

об’єм крововтрати у даної породіллі становить:

400,0 мл

168

Фельдшер ШМД госпіталізував вагітну в терміні 32 тижні яка скаржиться на кров’янисті

виділення з піхви зі згустками, які з’явилися під час випорожнень. Голівка плода біля дна

матки. Серцебиття плода – 140/хв., ритмічне. Пологової діяльність немає. Виділення

кров’янисті, яскраві, значні. Який найбільш імовірній діагноз?

A * Передлежання плаценти

B Розрив матки

C Низьке прикріплення плаценти

D Загроза передчасних пологів

E Відшарування нормально розташованої плаценти

169

Обстежуючи вагітну, фельдшер виявив, що матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності

асиметрична , в лівому куті матки палькується випинання. Матка м’якої консистенції, але

підчас дослідження скоротилась і ущільнилась. Після припинення подразнення знову

стала м’якою. Які ознаки вагітності виявив фельдшер?

A * Піскачека і Снєгірьова

B Горвіца - Гегара

C Снєгірьова і Гентера

D Губарэва і Гаусса

E Гентера і Піскачека

170

Вагітна в терміні 38 тижнів вагітності, з періодичними болями внизу живота та крижовій

ділянці. Фельдшером ШМД діагностовано двійню. Першій плід знаходиться у ніжному

передлежанні, другий – в поперечному. Яким буде план розродження?

Плановий кесарів розтин

171

Пацієнтка 22 років звернулась до фельдшера зі скаргами на затримку менструації.

Останні місячні були 2 місяці тому. При огляді слизова оболонка піхви і шийки матки

синюшна , матка в anteflexio, збільшена до розмірів 8 тижнів вагітності, змінює свою

консистенцію, розм’якшена. В перешийок матки розм’якшений. Який найбільш імовірний

діагноз?

Вагітність 8 тижнів

172

До фельдшера ФАПУ звернулась хвора 43 років зі скаргами на контактні кровотечі

протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у

рухливості. У дзеркалах – шийка матки у вигляді цвітної капусти. Проби Хробака та

Шиллера – позитивні. Який найбільш імовірній діагноз?

Рак шийки матки

173

Фельдшер ШМД госпіталізував хвору 29 років в стаціонар зі скаргами на гострі болі в низу

живота, блювання, часте сечовипускання. При огляді: живіт помірно здутий, симптом

Щоткіна-Блюмберга – позитивний. Пульс - 88/хв.,температура – 37^oС. В анамнезі кіста

яєчника справа. Остання менструація своєчасна без особливостей. Який найбільш

імовірний діагноз?

Перекрут ніжки пухлини яєчника

174

Фельдшером ШМД доставлено жінку 26 років у приймальне відділення із скаргами на

раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої

менструації не було Hb- 106 г/л пульс – 120/хв.; АТ – 80/50 мм рт. ст. болісність та

симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?

Порушена трубна вагітність

175

До фельдшера ФАПУ звернулась дівчина 14 років зі скаргами на кров’янисті виділення

протягом 10 днів, які з’явились після 3-x місячної затримки. Менархе у 13 років.

Менструальний цикл - не регулярний. Гемоглобін – 90 г/л. Який діагноз найбільш

імовірний?

Ювенільна маткова кровотеча

176

До фельдшера ФАПУ звернулась дівчина 13 років вперше з’явились помірні кров’янисті

виділення з статевий шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка

найбільш імовірна причина кров’янистих виділень?

A * Менархе

B Рак єндометрію

C Ювенільна кровотеча

D Гемофілія

E Хвороба Верльгофа

177

До фельдшеру ФАПУ звернулась жінка 28 років, має двох дітей. Найближчім часом

народжувати дитину не планує. Соматичної та гінекологічної патології немає. Який метод

контрацепції для неї найкращий?

A *Внутрішньоматкові протизаплідні засоби

B Природне планування сім’ї

C Ковпачки

D Презервативи

E Комбіновані протизаплідні засоби

178

Хвора 28 років звернулась до фельдшера ФАПУ з приводу первинного безпліддя. В

шлюбі 6 років. Раніше за медичною допомогою з приводу безпліддя не зверталась. Яка

повинна бути послідовність обстеження?

A * Спермограмма, базальна температура, метросальпінгографія

B Базальна температура, гормональне дзеркало

C Метросальпінгографія, базальна температура, кольпоцитограма

D Базальна температура, діагностична лапороскопія

E Базальна температура, УЗД, діагностичне вишкрібання

179

Фельдшер ШМД у гінекологічній стаціонар доставив жінку зі скаргами на різкі болі в

нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 37^oС, гноєподібні виділення з

піхви. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні визначаються болісні

придатки матки, гноєподібні білі. Для встановлення діагнозу доцільно:

Бактеріологічне дослідження виділень із статевих шляхів

180

До фельдшер ФАПУ звернулась 25 річна жінка, яка скаржиться на затримку місячних на 2

місяці та кров’янисті виділення з піхви. В анамнезы 2 родів. При гінекологічному

дослідженні: шийка “бочкоподібна”, матка в anteflexio, тіло матки маленьке,не болюче,

зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Додатки не палькуються. Виділення кров’янисті,

рясні. Який найбільш імовірний діагноз?

Шийкова вагітність

181

Фельдшер при огляді вагітної виявив набряки на нижніх кінцівках та передній черевній

стінці. Артеріальний тиск 170/100 мм. рт. ст. Добова протеїнурія - 1г/на добу. Для якого

ускладнення вагітності характерні дані ознаки?

Прееклампсія середньої тяжкості

182

У пацієнтки на 6-му тижні вагітності, з’явилися ознаки раннього токсикозу. Назвіть

симптоми, характерні для даного ускладнення.

Блювання, слинотеча

183

Роділля 25 років народила живого доношеного хлопчика, масою 3600 г. Пройшло