Обследование пациентов, страдающих болезнями периодонта
Опрос - уметь вести диалог с пациентом.
- Жалобы – кровоточивость десен, Повреждающие факторы:
дискомфорт,
подвижность зубов,
жжение и др.
Состояние - Выяснение по вопросам гигиенических
стоматологического навыков по уходу за полостью рта
з
доровья
- Профессиональные вредности
травматический
(Стоматологическая - Индивидуальные опасные привычки механический
история)
(курение, прикусывание
и др.) термический
- Уровень осведомленности роли химический
микроорганизмов в полости рта иммунологический
- Уровень мотивации и регулярность
контрольных
визитов
Взаимосвязь с локализованными
очагами
О
бщее
состояние
здоровья
- Перенесенные
заболевания
(История болезни) - Аллергический фон организма
- Сопутствующие заболевания
- Наследственный фактор
Осмотр – оценить состояние ротовой полости и выявить ранние признаки и поражений тканей периодонта.
- Цвет кожных покровов Определить факторы риска
Экстраоральный - Пальпация лимфоузлов - наддесневые, поддесневые зубные
- Конфигурация лица отложения (индексная оценка OHI-S, PLI)
- состояние зубных рядов и зубов,
Периоральный - Носогубные складки кариозные поражения, дефекты пломб,
- Область губ отсутствие контактных пунктов (КПУ)
- состояние десны (GI)
- методика зондирования для оценки
Состояния тканей периодонта (КПИ, CPTIN)
Интраоральные с учетом анатомо-
топографических областей полости
р
та
по критериям:
- цвет слизистой, в том числе и десны (красный, белый
п
игментный
и др.)
- изменение рельефа (контуры, отечность, возвышения, - Прикус, уздечки, преддверие
э
лементы
первичные, вторичные, рецессия и др.
полости рта, состояние слюны
и др.
- нарушение целостности слизистой десны (эрозия, язва),
костной ткани (наличие периодонтальных карманов)
-
локализация, размеры, консистенция,
глубина
поражения тканей периодонта, состояние межзубных - Оценка рентгенограмм,
сосочков и уровень прикрепленного эпителия десны окклюдограмм и др.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕРИОДОНТА
Целью обследования пациента является установление:
вида;
формы;
тяжести;
характера течения заболевания;
выявление общих и местных этиологических и патогенетических факторов заболевания.
Методы обследования пациента
с заболеваниями периодонта
I. Клинические методы исследования:
1. Анамнез.
2. Жалобы.
3. Осмотр.
II. Специальные методы исследования.
III. Лабораторные методы.
I. Клинические методы исследования:
1. Анамнез
1.1. Анамнез общих болезней:
перенесенные заболевания;
сопутствующие заболевания организма;
аллергологический фон.
1.2. Анамнез жизни:
профессия;
питание;
наследственность;
привычки (уход за полостью рта);
вредные привычки;
уровень осведомленности о роли микроорганизмов в полости рта;
уровень мотивации и регулярность контрольных визитов.
1.3. Анамнез болезни:
как и когда началось заболевание;
где и как лечился пациент;
был ли эффект от проведенного лечения;
когда и по какому поводу были удалены зубы (если есть отсутствующие зубы);
пользуется ли пациент протезами;
нет ли болей в височно-нижнечелюстном суставе.
2. Жалобы:
кровоточивость десен;
неприятный запах изо рта;
боль при чистке или еде;
подвижность зубов;
зуд, жжение, летучие боли;
боль от холодного или горячего, или вдыхании воздуха;
неприятные ощущения при накусывании.
3. Осмотр.
3.1. Внешний осмотр:
3.1.1. Экстраоральный:
цвет кожных покровов;
пальпация лимфоузлов;
конфигурация лица.
3.1.2. Периоральный:
определяют выраженность носогубных и подбородочных складок. Уменьшение нижней трети лица связано со снижением высоты прикуса, например, при глубоком прикусе или из-за стираемости, потери зубов.
Увеличение нижней трети лица наблюдается при открытом прикусе.
3.2. Определение статуса полости рта (интраоральный осмотр):
3.2.1. Гигиена полости рта
Оценивают состояние гигиены с помощью индексов:
OHI-S;
РНР;
Федорова-Володкиной.
3.2.2. Осмотр преддверия полости рта
Определяют:
а) глубину преддверия;
б) ширину прикрепленной десны;
в) состояние уздечек.
а) Глубина преддверия полости рта измеряется расстоянием от десны
до наиболее низкой точки свода преддверия в состоянии расслабления мышц подбородка и губы.
В норме не более 5 мм.
б) В норме прикрепленная десна (альвеолярная) служит своеобразным
буфером между мышцами губы и маргинальной десной.
В норме ширина прикрепленной десны варьирует от 1-9 мм.
Для определения состояния глубины преддверия полости рта и
прикрепленной десны используют тест «натяжения».
При мелком преддверии полости рта и недостатке прикрепленной десны,
оттягивание губы вниз и вперед вызывает смещение края десны от поверхности зубов и побледнение межзубных сосочков.
в) Осмотр уздечек.
В норме уздечка представляет собой тонкую треугольную складку
слизистой оболочки, имеющую широкое основание на губе и оканчивающуюся по средней линии альвеолярного отростка примерно на расстоянии 0,5 см от десневого края.
Различают сильные уздечки с местом прикрепления на вершине
межзубного сосочка (движение губы при этом вызывает смещение десневого сосочка между центральными резцами или побеление слизистой в месте прикрепления уздечки).
Средние уздечки прикрепляются на расстоянии 1-5 мм от вершины
межзубного сосочка.
Слабые уздечки прикрепляются в области переходной складки.
3.2.3. Осмотр собственно полости рта