Справочник основных клинических симптомов и синдромов. Гребнёв А.Л

МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ имени И. М. СЕЧЕНОВА КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
I ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ________
А. Л. ГРЕБЕНЕВ, А. С. ТРУХМАНОВ
СПРАВОЧНИК
ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ И СИНДРОМОВ
Для студентов II — III курсов

ПРЕДИСЛОВИЕ
Пропедевтика внутренних болезней является важнейшей клинической дисциплиной. Ее знание 'необходимо для дальнейшего углубленного изучения внутренних болезней на IV—V— VI курсах; в этом смысле пропедевтика является базовой, “фундаментальной” дисциплиной для всей терапии.
Следует также иметь в (виду, что знание пропедевтики внутренних болезней необходимо и для изучения других клинических специальностей — хирургии, неврологии, ревматологии, фтизиатрии, инфекционных .болезней и т. д. Ведь хорошо знать основные диагностические методы, уметь правильно, методично обследовать больного, распознавать симптомы, правильно их трактовать, владеть методологией диагноза должны все клиницисты, независимо от своей специальности.
Важнейшей составной частью пропедевтики внутренних болезней является симптоматология (или семиотика — от греч. semejon — -признак) — учение о -симптомах (или признаках) болезней и 'патологических состояний, а также учение о клинических синдромах (синдром — от греч. syndrome — “вместе бегущий”, то есть в данном случае — “стечение” (признаков болезней). Термином “Синдром” обычно обозначают совокупность симптомов, объединенных единым 'патогенезом; иногда этим термином обозначают также самостоятельные нозологические единицы, то есть заболевания, или же стадии, формы какой-либо болезни.
В процессе обследования больного врачу вначале всегда приходится иметь дело с первыми и вторыми “блоками информации” о заболевании, — то есть с симптомами и синдромами. Симптомы и синдромы, таким образом, являются как бы “кирпичиками”, -крайне необходимыми для построения “здания” — диагноза болезни.
Поэтому понятно, как важна эта задача кафедр пропедевтики внутренних болезней — обучить студентов — будущих врачей — знанию многочисленных симптомов болезни и синдромов, умению увидеть, распознать их, а затем давать им не-

обходимую трактовку, использовать как исходный материал для построения диагноза. Основы этого уменья, необходимого каждому врачу, закладываются именно на II—III курсах лечебных факультетов медицинских вузов.
Для того, чтобы облегчить студентам изучение основных симптомов и синдромов, дать возможность быстро найти описание и объяснение диагностического значения, и был подготовлен данный справочник. В нем приведены краткие определения основных симптомов и синдромов, изучаемых в курсе пропедевтики внутренних болезней, указывается, при каких заболеваниях они чаще всего встречаются. Для удобства в справочнике после описания каждого симптома и синдрома приводятся ссылки на те страницы учебника “Пропедевтика внутренних болезней” (под редакцией В. X. Василенко и А. Л. Гребенева), по которому, в основном, последние годы занимаются студенты, изучающие этот предмет, где дано их описание или они упоминаются (страницы 3-го издания 1989 г. приведены без скобок, 2-го издания 1982 и 1983 гг. приведены в скобках). В учебнике студенты могут более подробно прочитать об интересующих симптомах и синдромах, а также о заболеваниях, при которых они наблюдаются.
В справочнике приводятся также симптомы и синдромы, не включенные в учебник “Пропедевтика внутренних болезней”, но которые студенты III курса уже должны знать (из курса хирургии, патологической физиологии и др.), а также отдельные, наиболее важные симптомы и синдромы, изучаемые на старших курсах.
В справочнике приведены симптомы и признаки, определяемые методами непосредственного исследования больного, а также с помощью лабораторных и инструментальных диагностических методов; приведены также названия и определения некоторых диагностических проб и реакций, с помощью которых можно определить те или иные лабораторные признаки болезней. Следует особо отметить, что в справочнике дано более краткое определение ряда симптомов и синдромов, чем в учебнике, как это принято в справочных руководствах такого типа.
Описания симптомов и синдромов в справочнике даются в определенном порядке: изложение материалов ведется по системам внутренних органов (система . дыхания, 'система кровообращения и т. д.), причем сначала дается описание симптомов, затем — синдромов.
Данное справочное учебное пособие предназначено для студентов II—III курсов, изучающих пропедевтику внутренних болезней, как дополнение к учебнику, но, возможно, оно

окажется полезным также и студентам старших курсов, врачам и преподавателям в качестве краткого систематизированного справочника основных симптомов и синдромов, наблюдаемых в клинике внутренних болезней.
Для удобства пользования справочник снабжен алфавитным указателем.
Все критические замечания и предложения читателей, которые позволят улучшить качество справочника, авторы воспримут с благодарностью.
Авторы
I

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ
Симптомы
Амфорическое дыхание (см Дыхательные шумы). Астма.
Приступ удушья, развивающийся либо в связи с острым сужением просвета бронхов (астма бронхиальная — затрудненный, продолжительный и шумный выдох), либо как проявление острой сердечной, преимущественно левожелудочковои недостаточности (астма сердечная — см.).
Стр. 85, 134 (111, 169)
Астматический статус
Затянувшийся приступ удушья, проявляющийся знчительными нарушениями функции внешнего дыхания. Наблюдается при тяжелом течении бронхиальной астмы
Стр i36 (171)
Асфиксия,
Прогрессирующее удушье, развивающееся в результате закрытия просвета гортани, трахеи и бронхов; массивных пневмоний и 'плевритов; длительного судорожного сокращения дыхательной мускулатуры при отравлении стрихнином; поражения дыхательного центра; отравления кураре; недостатке кислорода.
Ателектаз.
Патологическое состояние легкого, при котором альвеолы не содержат воздуха или содержат его в уменьшенном количестве и представляются спавшимися. Различают обтурацион-ный ателектаз вследствие закрытия просвета бронха и рас-

сасывания воздуха ниже закрытия просвета; компрессионный ателектаз — вследствие внешнего сдавления легочной ткани жидкостью, опухолью и др.
Стр 97, 98 (126)
“Барабанных палочек” симптом.
Пальцы с колбовидными утолщениями ногтевых фаланг, сходные по форме с барабанными палочками. Встречаются при хронических нагноительных заболеваниях легких, особенно при бронхоэктазах, эмпиеме плевры, раке легкого, кавернозно VT туберкулезе, а также врожденных “пороках сердца, циррозе печени и ряде других заболеваний
Стр. 36, 157 (48, 196)
Бронхофонии усиления симптом.
Усиление проведения голосового дрожания с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной стенки, определяемое аускультативно. Наблюдается при уплотнении легочной ткани или появлении полости в легком (см. соответствующие синдромы).
Стр. 112 (-143)
Бронхоэктазы.
Патологические расширения ограниченных участков бронхов с изхекекнех структуры их стенок. Различают зрождеккке и приобретенные (развивающиеся после различных заболева-ний бронлов, лег?;их, плевры), а также цилиндрические, ме-шотчатые, веретенообразные и четкообраэные бронхоэктазы.
Стр. 150 (188)
Везикулярное дыхание (см. Дыхательные шумы).
Гидроторакс.
Скопление жидкости невоспалительного происхождения в плевральных полостях.
Голосового дрожания ослабления симптом.
Ухудшение проведения голосового дрожания от воздушного столба IB бронхах на поверхность грудной стенки, определяемое пальпаторно. Наблюдается при скоплении в плевральной полости жидкости или газа (см. соответствующие синдромы), при полной закупорке бронха, при значительном утолщении грудной стенки.
Стр. 95 (124)

Голосового дрожания усиления симптом.
Усиление проведения голосового дрожания от воздушного столба в бронхах на поверхность грудной стенки, определяемое пальпаторно. Наблюдается над участками инфильтрации легких, если приводящий бронх не закупорен (синдром уплотнения легочной ткани), над заполненной воздухом полостью, сообщающейся с бронхом (синдром полости в легком).
Стр. 95 (124)
Дыхательные шумы.
Звуковые явления, (возникающие в связи с актом дыхания и воспринимаемые при аускультации легких. Различают основные дыхательные шумы — везикулярное, бронхиальное дыхание и дополнительные — хрипы, крепитация, шум трения плевры. Диагностическое значение имеют как их обнаружение, так и изменение свойств (места выслушивания, сила и т. д).
Основные дыхательные шумы:
— амфорическое дыхание — дыхательный шум своеобразного высокого музыкального тембра. Выслушивается над крупными (более 5 см в диаметре) полостями в легких, не содержащими жидкости и сообщающимися с бронхом;
— бронхиальное дыхание — громкий шум (высокого тембра, характеризующийся преобладанием времени шума выдоха над временем шума вдоха, напоминает звук “х”. 'Выслушивается над гортанью, трахеей, крупными бронхами в физиологических условиях. При патологии — уплотнении легочной ткани (крупозная пневмония, туберкулез, инфаркт легкого, компрессионный ателектаз), замещении легочной ткани соединительной (пневмосклероз), при образовании полости, свободной от содержимого и сообщающейся с бронхом — выслушивается над легочной тканью;
— везикулярное дыхание — мягкий шум, слышимый над всей поверхностью легких на протяжении 'всего вдоха и ослабевающий до неслышимого в первую треть выдоха, напоминает звук “ф”;
— везикулярное дыхание ослабленное — более тихий, чем в норме шум, короче слышимый на вдохе и почти не слышимый на выдохе. Наблюдается при эмфиземе, закупорке бронха;
— везикулярное дыхание усиленное — шум везикулярного дыхания, но более громкий, чем в норме, причем усиление может происходить как в фазе выдоха, так и в обеих фазах. Наблюдается при бронхитах, бронхоопазме;

— везикулярное саккадированное дыхание — шум везикулярного дыхания, характеризующийся прерывистым толчкообразным вдохом. Наблюдается при поражении диафрагмаль-ного нерва, истерии, при аускультации в очень холодном помещении;
— жесткое дыхание — шум, более громкий и глубокий, чем везикулярное дыхание, нередко с дополнительным изменением тембра (“шероховатый” шум). Усиление звука происходит и в фазе вдоха и в фазе выдоха. Наблюдается при бронхитах, очаговой пневмонии.
Дополнительные дыхательные шумы:
— крепитация — дополнительный дыхательный шум, возникающий в альвеолах при патологии. Представляет собой множественные потрескивающего характера звуки, слышимые “вспышкой” в конце вдоха и напоминающие хруст волос при трении их между пальцами. Иногда выявляется только при глубоком вдохе, после кашля не исчезает. Обусловлена раз-липанием стенок альвеол при наличии в них экссудата или транссудата. Наблюдается в начале экссудативной фазы и в фазе рассасывания крупозной пневмонии, при неполном ателектазе, иногда при застойных явлениях в легких вследствие сердечной недостаточности;
— хрипы — дополнительные дыхательные шумы, возникающие в воздухоносном пространстве дыхательных путей легких при патологии;
а) хрипы влажные обусловлены скоплением в дыхательных путях либо в сообщающихся с ними полостях жидкости (экссудата, транссудата, бронхиального секрета, крови). Во время дыхания воздух проходит через эту жидкость, образуя пузырьки, которые, лопаясь, образуют характерный звук. Различают мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы в зависимости от калибра бронхов, где образуются хрипы;
б) хрипы сухие обусловлены уменьшением площади просвета бронхов из-за отека стенки бронха, накопления в нем мокроты и др. Преимущественно возникают в фазу выдоха. Различают, в зависимости от тембра, свистящие (высокие, дискантовые) и гудящие, или жужжащие (низкие, басовые), хрипы;
— шум трения плевры — дополнительный дыхательный шум, возникающий в плевральной полости при патологии. Напоминает скрип кожи, хруст снега. Воспринимается расположенным близко к уху. Слышен в фазе вдоха и выдоха, не изменяется после кашля, усиливается при глубоком дыхании, а также выслушивается при дыхательных движениях с закры-

тыми ртом и носом. Обусловлен патологическими изменениями поверхности плевры при плевритах, раковом или туберкулезном обсеменении плевры.
Стр. 104—112 (132—143)
Кашель.
Сложный рефлекторный ачст, который возникает как защитная реакция при скоплении в гортани, трахее, 'бронхах слизи, раздражении слизистой оболочки этих отделов, при попадании в них инородного тела, а также некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Стр. 85(111)
Крепитация (см. Дыхательные шумы). Кристаллы Шар ко — Лейдена.
Своеобразные кристаллические образования, определяемые при микроскопическом исследовании мокроты больных бронхиальной астмой. Считают, что они образуются из белков эозинофилов.
Стр. 121,315 (151, 380)
Кровохарканье.
Выделение крови с мокротой из дыхательных путей при кашле в виде прожилок или равномерной примеси ярко-красного цвета. Наиболее часто наблюдается при инфаркте легкого, раке, туберкулезе, бронхоэктазах, левожелудочковой -сердечной недостаточности.
Стр. 87, 156 (113, 195)
Одышка (dyspnoe).
Затрудненное, измененное дыхание, (Проявляющееся как субъективными ощущениями стеснения дыхания, недостатка воздуха, так и объективными изменениями основных показателей функции внешнего дыхания, в частности, глубины и частоты дыхания и их соотношений, минутного объема и ритма дыхания, продолжительности вдоха или выдоха, усилением работы дыхательных мышц. Одышка инспираторная — затруднение вдоха, одышка экспираторная — затруднение выдоха. Одышка смешанная — одновременное затруднение и вдоха и вьь доха.
Стр. 84, 155,228 (110, 193, 276)


Перкуторного звука притупления симптом.
Уменьшение силы и длительности перкуторного звука над легкими вследствие уменьшения в легочной ткани количества воздуха или появления в плевральной полости жидкости (см. Синдром очагового уплотнения легочной ткани).
Стр. 97 (126)
Перкуторный звук тупой (“мышечный”, “печеночный”).
Тихий, короткий высокий звук, который в нормальных условиях слышен при перкуссии мышц или печени. Его появление над легкими 'наблюдается при крупозной пневмонии в стадии уплотнения, скоплении жидкости в плевральной полости, скоплении гноя в плевральной полости (см. соответствующие синдромы), при обширном ателектазе или опухолевом поражении.
Стр. 97 (126)
Перкуторный звук тимпанический.
Разновидность перкуторного звука, характеризующаяся большой силой и продолжительностью, напоминающая звук барабана и возникающая у здорового человека при перкуссии пространства Траубе. Над легкими тимпанический звук определяется при резко повышенной воздушности легочной ткани, наличии в ней полости, заполненной воздухом, и пhи скоплении воздуха в полости плевры (см. Эмфизема, Синдромы образования полости в легком, скопления воздуха в плевральной полости).
Стр. 98 (127)
Перкуторный звук коробочный.
Разновидность тимпанического перкуторного звука, напоминающая звук, возникающий при ударе по коробке или подушке. Наблюдается над легкими при их эмфиземе.
Перкуторный звук металлический.
Разновидность тимпанического перкуторного звука, напоминающая звук, возникающий при ударе по металлу. Возникает над очень большой (более 6 см >в диаметре) гладкостенной полостью в легком.
Стр. 98 (127)
Перкуторный звук — “звук треснувшего горшка”.
Разновидность тимпанического перкуторного звука — своеобразный прерывистый дребезжащий шум. Возникает над боль-
П

шой гладкостенной поверхностно расположенной полостью, сообщающейся с бронхом узким щелевидным отверстием.
Стр. 98 (127) Пневмоторакс.
Патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой и 'Проявляющееся одышкой, кашлем, болью в грудной клетке, уменьшением дыхательных экскурсий, тимпанитом и ослаблением дыхательных шумов на стороне (поражения.
Спирали Куршмана.
Беловатые прозрачные штопорообразные извитые трубчатые образования, сформировавшиеся из муцина в бронхиолах, обнаруживаются 'при микроскопическом исследовании мокроты после приступа бронхиальной астмы.
Стр. 121 (151)
Хрипы (см. Дыхательные шумы).
Шума падающей капли симптом.
Выслушиваемый в некоторых случаях шум падающей капли появляется в больших полостях легких или полости плевры, содержащих жидкий гной и воздух при перемене положения больного из горизонтального положения в вертикальное и наоборот.
Стр. ПО (140)
Шума плеска симптом.
Шум плеска в грудной полости — аускультативный признак наличия в плевральной полости одновременно жидкости и воздуха. Появляется во время поворотов или покачивания больного.
Шум трения плевры ''(см. Дыхательные шумы). Эйлера — Лильестранда рефлекс,
Рефлекторное возникновение гипертензии сосудов малого круга кровообращения в ответ на недостаточную вентиляцию легких.
Стр. 128 (162)
Эмфизема легких.
Патологическое состояние легочной ткани, характеризующееся повышенным содержанием воздуха в ней за счет перерас-. тяжения альвеол либо их разрушения. Выявляется перкуторный коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Может являться звеном в развитии синдрома дыхательной недостаточности.
Стр. 154 (191)
Синдромы
Гудпасчера синдром.
Симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием поражения легких (гемосидероз) и почек (гломерулонефрит). Включает симптомы: кашель, рецидивирующее кровохарканье, про-теинурия, гематурия. В дальнейшем присоединяются одышка, тахикардия, цианоз, азотемия, цилиндрурия, анемия. Течение прогрессирующее. Смерть может наступить от легочного кровотечения или уремии.
Дыхательная недостаточность.
Патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счет более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и повышенной работы сердца. Симптомы: одышка, плохая переносимость физической нагрузки, тахикардия, головная боль и др. Отмечаются диффузный цианоз, снижение показателей функции внешнего дыхания. В поздней стадии — при присоединении сердечной недостаточности — отмечаются симптомы, характерные более для право-желудочковой сердечной недостаточности (см.).
Стр. 127 (160)
Крупа синдром (croup — каркать).
Симптомокомплекс, характеризующийся хриплым голосом, лающим кашлем и затруднением дыхания, вплоть до асфиксии. Различают истинный круп при дифтерии и ложный круп при кори, коклюше, скарлатине, гриппе, аллергических заболеваниях. Как правило, причиной его развития является спазм мышц гортани вследствие .раздражения ее слизистой оболочки при воспалении или появлении отторгающихся фибринозных пленок.
Леффлера синдром.
Симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием быстро-преходящих инфильтратов легких с высокой эозинофилией крови (иногда до 70%)- Симптомы: небольшой сухой кашель, слабость, потливость, субфебрильная лихорадка.
13

Легочное сердце.
Патологическое состояние организма, характеризующееся гипертрофией и (или) дилатацией правого желудочка сердца вследствие легочной артериальной гипертензии, обусловленной первичными заболеваниями бронхо-легочното аппарата, сосудов легких. Симптомы: до наступления декомпенсации — акцент второго тона над легочной артерией, перкуто'рные, .рентгенологические, электрокардиографические признаки гипертрофии правых отделов сердца; после наступления декомпенсации выявляются симптомы венозного застоя в большом круге кровообращения (см. Синдром хронической правожелудоч-ковой сердечной недостаточности). В патогенезе синдрома играет роль рефлекс Эйлера — Лильестранда .(см.).
Стр. 128 (162)
Образования полости в легком синдром.
Симптомокомплекс, обусловленный появлением в летком крупной полости, свободной от содержимого и сообщающейся с бронхом. Симптомы: усиление голосового дрожания, перкуторныи звук громкий или тимпанический (при крупной полости, расположенной периферически), иногда с металлическим оттенком, аускультативно: усиление бронхофонии, нередко средне- и крупнопузырчатые хрипы, иногда амфорическое дыхание. Встречается при а'бсцессе или туберкулезной каверне, распаде опухоли легкого.
Стр. 126 (159)
Очагового уплотнения легочной ткани синдром. Симптомокомплекс, характеризующийся наличием в легочной ткани участка повышенной плотности, образующегося вследствие заполнения альвеол воспалительной жидкостью (экссудатом) и фибрином при пневмонии, кровью при инфаркте легкого либо при прорастании доли легкого соединительной тканью или опухолью. Симптомы: одышка, усиление голосового дрожания, перкуторныи звук — притупленный или тупой, аускультативно: бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, при наличии жидкого секрета в мелких бронхах — хрипы.
Стр. 126 (159)
Скопления воздуха в плевральной полости синдром.
Симптомокомплекс, характеризующийся скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой (пневмоторакс). Симптомы: ослабление участия в акте дыхания половины грудной клетки, в которой произошло накопление воздуха. Там же резко ослаблено или отсутствует голосовое дрожание, пер-куторный звук тимпанический, аускультативно: ослабление, вплоть до исчезновения, везикулярного дыхания и бронхофо-нии. Иногда определяется асимметрия грудной клетки.
Стр. 127 (160)
Скопления жидкости в плевральной полости синдром.
Симптомокомплекс, развивающийся при гидротораксе или при экссудативном плеврите. Симптомы: одышка, отставание в акте дыхания половины грудной клетки, в которой произошло накопление жидкости. Там же голосовое дрожание резко ослаблено, пер'куторный звук тупой, аускультативно: везикулярное дыхание и бронхофония резко ослаблены или не выслушиваются.
Стр. 126 (159)
Средней доли синдром.
Симптомокомплекс, являющийся проявлением либо хронического (воспалительного процесса, ограниченного средней долей правого легкого, либо ателектаза за счет сдавления лимфоузлами или облитерации среднедолевого бронха опухолевым процессом, либо туберкулезного инфильтрата. Симптомы, характерные для синдрома уплотнения легочной ткани (см.), в данном случае выявляются над средней долей правого легкого.
Хаммена — Рича синдром.
Симптомокомплекс, характеризующийся развитием дыхательной недостаточности, гипертензии малого круга кровообращения, легочного сердца вследствие прогрессирующего диффузного пневмофиброза.
Бронхоспастический синдром.
Симптомокомплекс, развивающийся вследствие сужения просвета мелких бронхов и бронхиол. Симптомы: затруднение дыхания с удлиненным выдохом, повышение тонуса дыхательной мускулатуры, сухие хрипы, акроциаыоз и цианоз слизистых оболочек (см. Астма). Может возникать при различных заболеваниях органов дыхания как проявление аллергической реакции, при поражении отравляющими веществами, а также как самостоятельное осложнение при хирургических и бронхоскопических вмешательствах.
Вегенера синдром (Вегенера гранулематоз).
Гиперергический системный панваскулит, сочетающийся с развитием в тканях яекротизирующихся гранулем. Поражаются преимущественно верхние дыхательные пути, легкие, почки. Симптомы: носовые кровотечения, поражения придаточных полостей носа, кровохарканье, мелкоочаговая патология легких (инфильтрация и каверны). При поражении почек: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, уремия.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Симптомы
Астма сердечная.
Удушье, возникающее в виде внезапного приступа на почве ослабления деятельности левых отделов сердца. Проявляется резким затруднением вдоха, кашлем со слизистой трудноотдс-ляемой мокротой, .резкой слабостью, потливостью. Входит -в синдром сердечной недостаточности (левых отделов сердца).
Стр. 155, 228, 231 (193, 276, 280)
Бейнбриджа рефлекс.
Возникновение синусовой тахикардии Б ответ на повышение давления в устьях полых вен. Наблюдается .при недостаточности кровообращения.
Стр. 211,226 (258, 274)
Битторфа — Тушинского симптом.
Увеличение гистиоцитов в крови, взятой из мочки уха после ее массажа, по сравнению с их количеством до массажа. Свидетельствует о поражении эндотелия сосудов. Встречается при бактериальном эндокардите.
Стр.239 (291)
Боли в грудной клетке.
Симптом, возникающий при ряде заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, других систем и требующий тщательной дифференциальной диагностики. Встречаются боли стенокардитические, боли при миокардите, аневризме аорты, кардиалгиях, плеврите, миозите, ахалазии кар-дии и других заболеваниях.
Стр. 156 (194)
Боль стенокардитическая, стенокардия.
Боль, локализующаяся чаще в центре грудины, реже в области сердца, имеющая различную интенсивность и характер: сдав-ление, сжатие, жжение, тяжесть, иногда — острая боль. Характерна иррадиация в левое плечо, левую руку по внутренней поверхности, левую половину шеи и головы, нижнюю челюсть, иногда — язык. Возникает при физической нагрузке, при эмоциональной нагрузке (стенокардия напряжения), в покое (стенокардия покоя). Характерно исчезновение болей после приема нитроглицерина не более, чем через 5 минут.
Стр. 266 (320)
“Воротник Стокса” — симптом.
Образное название местных отеков лица, шеи, плечевого пояса. Может появляться при выпотном перикардите, аневризме дуги аорты.
Стр. 260 (312)
Ганна — Салюса перекреста симптом.
Сужение артерий и извитость вен глазного дна, сплющенность вен в месте перекреста их с артериями, ампуловидное расширение вен перед этим перекрестом.
Стр. 406 (499)
Гидроперикард.
Скопление жидкости в полости перикарда. Может наблюдаться при значительных отеках (транссудат), выпотном перикардите (экссудат).
Стр. 35 (46)
Горб сердечный — симптом.
Выпячивание грудной стенки в области сердца, зависящее от расширения и гипертрофии сердца, если они возникли в детском возрасте.
Стр. 159 (198)
Даньини — Ашнера рефлекс.
Возникновение синусовой брадикардии при надавливании на глазные яблоки.
Стр.2121259)
Дилатация сердца:
— тоногенная — растяжение миокарда, компенсируемое его гипертрофией, гиперфункцией и вследствие этого не ухудшающее показателей гемодинамики;
— миогенная — значительное расширение полостей сердца, сопровождающееся падением сократительной способности и тонуса миокарда. Может развиваться первично или через стадию тоногенной дилатации,
Стр. 227 (275)
Кардиомегалия.
Увеличение размеров сердца вследствие патологического процесса (см. Дилатация тоногенная, миогенная), определяемое перкуторно, рентгенологически (см. Конфигурация сердца аортальная, митральная), иногда пальпаторно, косвенно — при электрокардиографическом исследовании.
Стр. 165, 208 (206, 254)
Кахексия сердечная.
Тяжелое истощение больных в третьей стадии недостаточности кровообращения — дистрофической — см. классификацию не-достаточности кровообращения Стражеско — Василенко.
Стр. 230 (278)
Кашель.
Симптом, нередко возникающий при заболеваниях сердца вследствие застоя крови в малом круге кровообращения. Входит в синдром сердечной недостаточности (левых отделов сердца). Часто встречается у больных митральными пороками.
Квинке симптом (см. Пульс капиллярный).
Китаева рефлекс.
Рефлекторное сужение артериол малого круга 'кровообращения в ответ на повышение давления в легочных венах, левом предсердии.
Стр. 241 (293)
Клетки сердечных пороков.
Определяемые при микроскопическом исследовании мокроты желто-коричневого цвета альвеолярные макрофаги, содержа^ щие гемосидерин, Появление их обусловлено попаданием эритроцитов в полость альвеол при застое крови в малом круге кровообращения, особенно при митральном стенозе, при инфаркте легкого, а также при крупозной пневмонии.
Стр. 120 (152)
Коллапс.
Острая недостаточность кровообращения сосудистого происхождения, при которой .падает тонус сосудов, увеличивается количество депонированной крови, а объем циркулирующей крови уменьшается. Вследствие этого ослабляется венозный приток к сердцу, падает ударный объем крови, снижается артериальное и венозное давление. Развивается ишемия мозга. Наблюдаются бледность, холодный пот, головокружение, потеря сознания. Входит в синдром недостаточности кровообращения.
Стр. 233 (283)
Конфигурация сердца аортальная.
Симптом, проявляющийся увеличением размеров сердца влево за счет .левого желудочка и появлением подчеркнутой “талии” сердца. Выявляется перкуторно и при рентгенологическом 'исследовании у больных с аортальными пороками.
Конфигурация сердца митральная.
Симптом, проявляющийся увеличением размеров сердца за счет выбухания второй и третьей дуг левого контура (сглаженная сердечная “талия”). Выявляется перкуторно и при рентгенологическом исследовании у больных с митральными пороками.
Стр. 208 (254)
Кончаловокого — Румпеля — Лееде симптом (жгута симптом).
Появление множественных петехий на коже дистальнее жгута, сдавливающего предплечье. Положительным симптомом считается при появлении петехий менее, чем за 3 минуты. Наблюдается при септическом эндокардите.
Стр. 442 (542)
“Кофе с молоком” — симптом окраски кожи.
Желтовато-серый цвет кожи, возникающий иногда при септическом эндокардите.
Стр. 239 J290)
“Кошачьего мурлыканья” симптом.
Дрожание грудной стенки больного, определяемое пальпаторно. Напоминает ощущение, испытываемое при поглаживании мурлыкающей кошки. Определяется над верхушкой сердца во время диастолы при выраженных степенях митрального стеноза, над аортой во время систолы — при стенозе устья аорты.
Стр. 163 (203)
“Лицо Корвизара” — симптом.
Отечное, желтовато-бледное с синеватым оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые. Наблюдается при сердечной недостаточности.
Лунина — Либмана симптом.
Небольшие кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки мягкого и твердого неба, на конъюнктивах и переходных складках век. Обнаруживается при септическом эндокардите, .
Стр. 239 (290)
Мюссе симптом;
Ритмическое покачивание головы, синхронное с пульсацией сонных артерий. Наблюдается при пороке сердца — недостаточности клапана аорты.
Стр. 247 "(300)
Одышка.
Определение дано в системе дыхания. Входит в 'синдром недостаточности кровообращения. По ее выраженности можно судить о степени недостаточности.
Ортопноэ.
Вынужденное сидячее, с опущенными вниз ногами, положение тела больного, облегчающее дыхание, при котором большее количество крови депонируется в сосудах нижних конечностей. Кроме того, опускается диафрагма, уменьшается давление на нее со стороны брюшной полости. Входит в синдром недостаточности кровообращения. Наблюдается при тяжелой одышке.
Стр. 158 (196)
Отеки сердечные.
Симптом, часто наблюдающийся при тяжелых поражениях сердца вследствие венозного застоя в большом круге кровообращения. Возможные механизмы образования сердечных отеков: 1) транссудация жидкости в ткани из-за повышения (Гидростатического давления и замедления кровотока в капиллярах, 2) нарушение гормональной регуляции водно-солевого обмена, 3) падение онкотического давления плазмы крови из-за снижения продукции альбуминов печенью. В начальной стадии отеки локализуются на ногах, возникают только к вечеру. B более тяжелых случаях отеки становятся распространенными, возникает асцит. Входят в синдром недостаточности кровообращения.
Стр. 156, 229 (193, 277)
'“Перебои” в работе сердца.
Ощущение неравномерных по силе и периодичности сокращений сердца, сопровождающееся иногда чувством замираний, остановки сердца. Иногда встречается у здоровых людей, значительно чаще — при тяжелых поражениях сердца. Входит в синдром аритмий.
Стр. 165 (194)
“Перемежающейся хромоты” симптом.,
Боли в икроножных мышцах, появляющиеся и усиливающиеся •при ходьбе и исчезающие при остановке. Характерен для облитерирующего эндартериита нижних конечностей.
Стр. 265 ,(319)
Перикард — тон.
Дополнительный сердечный тон, выслушивающийся над всей областью сердца через 0,08—0,14 сек после второго тона. Может возникать при сращениях перикарда.
Стр. 172 (215)
“Пляски каротид” симптом.
Выраженная, видимая на глаз пульсация сонных артерий. Возникает при недостаточности клапана аорты.
Стр. 159 (199)
Попова — Савельева симптом.
Ослабление пульсовой волны на левой лучевой артерии, особенно в положении лежа на левом боку, из-за сдавления подключичной артерии увеличенным левым предсердием. Признак порока сердца — стеноза левого атриовентрикулярного отверстия.

Проба с физической нагрузкой.
Сочетание электрокардиографического исследования с дозированной физической нагрузкой. Помогает выявить скрытую коронарную недостаточность, провести дифференциальный диагноз между функциональными и органическими нарушениями работы сердца.
Пробы фармакологические.
Сочетание электрокардиографического исследования с приемом нитроглицерина, либо анаприлина, либо хлорида калия. Проводятся для разграничения функциональных и органических нарушений коронарного кровообращения, а также дифференциального диагноза между нейроэндокринными, метаболическими нарушениями и коронарной недостаточностью.
Пульс венный (положительный) — симптом.
Набухание вен большого круга кровообращения во время систолы правого желудочка. Может наблюдаться при недостаточности трехстворчатого клапана, выраженном венозном застое в большом круге кровообращения, мерцательной аритмии.
Стр. 184 (230)
Пульс капиллярный (Квинке симптом).
Пульсация артериол, проявляющаяся в ритмичном расширении и сужении белого пятна посередине ногтя при нажатии на его конец. Наблюдается при недостаточности клапана аорты, иногда при тиреотоксикозе.
Стр. 160 (202)
Пульс скорый и высокий.
Пульс, характеризующийся высокой амплитудой пульсовых колебаний и быстрым расширением и спадением стенки сосуда. Определяется при аортальной недостаточности.
Стр. 181 (301)
Пульса дефицита симптом.
Разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн, подсчитанная в течение минуты. Возникает при мерцательной аритмии, появлении экстрасистол.
. Пульсация надчревная.
Видимое на глаз приподнимание и втяжение надчревной области, синхронное с сокращениями сердца. Может зависеть от гипертрофии правого желудочка, пульсации аорты, пульсации
печени.
Стр. 1624202)
Риверо-Корвальо симптом.
Усиление на высоте вдоха систолического шума, выслушиваемого у основания мечевидного отростка. Наблюдается при относительной недостаточности трехстворчатого клапана.
Ритм галопа.
Аускультативная картина сердечного трехчленного ритма, характеризующаяся усилением физиологического 3 или (и) 4 томов. По времени появления добавочного тона в диастоле различают протодиастолический (в начале диастолы), мезодиа-столический (в середине ее) и пресистолический (в конце диастолы) галоп. Появление ритма галопа — важный признак слабости миокарда.
Стр. 173 (215)
Ритм маятникообразиый (змбриокардия).
Ритм работы сердца, выслушиваемый при тахикардии и укорочении диастолической паузы настолько, что она становится •равной систолической. Наблюдается при приступе парокснз-мальной тахикардии, высокой лихорадке, острой сердечной недостаточности.
Ctp. 174 (216)
Ритм “перепела”.
Аускультативная картина трехчленного сердечного ритма, характеризующаяся сочетанием громкого (хлопающего) первого тона, второго тона и тона открытия митрального клапана (см.). Наблюдается при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
Стр. 172 (214)
Период Самойлова — Венкебаха.
Длинная диастола после сокращения предсердий при атрио-вентрикулярной блокаде 2-й степени I типа.
Стр. 220 (267)
Сердцебиение.
Ощущение пациентом усиленных и учащенных сокращений своего сердца. В нормальных условиях возникает при физической нагрузке, волнении. В патологических условиях служит признаком поражения миокарда. Входит в синдром аритмии (синусовая тахикардия, пароксизмальная тахикардия).-Наблюдается при миокардите, а также 'пороках сердца, инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях.
Стр. 155 (193)
Сиротинина — Куковерова симптом.
Появление или усиление систолического шума над аортой при поднятии рук над головой. Характерен для атеросклероза аорты.
Стр. 264 (318)
Тон двойной Траубе.
Сим-птом, характеризующийся появлением двух тонов при аускультации бедренной артерии. Может наблюдаться при недостаточности клапана аорты.
Стр. 250 (301)
Тон открытия митрального клапана.
Добавочный тон сердца, выслушиваемый на верхушке через 0,04—0,12 сек после второго тона. Наблюдается при митральном стенозе и, сочетаясь с другими его признаками, образует ритм “перепела”.
Стр. 171 (249)
Тон пушечный (тон Стражеско).
Громкий первый тон сердца, который появляется при совпадении сокращения предсердий с сокращением желудочков. Возникает при полной поперечной блокаде сердца.
Стр. 221 (268)
Тона второго ослабления над аортой симптом.
Уменьшение звучности второго тона сердца, выслушиваемого над аортой, по сравнению со вторым тоном над легочным стволом. Наблюдается при недостаточности аортального клапана, значительном снижении артериального давления в большом круге кровообращения.
Тона второго ослабления над легочным стволом симптом.
Уменьшение звучности второго тона сердца, выслушиваемого над легочным стволом, по сравнению со вторым тоном над аортой. Может наблюдаться при недостаточности клапана легочной артерии.
Стр. 170 (212)

Тона второго раздвоение.
Появление “вместо второго тона сердца двух коротких, быстро следующих друг за другом тонов. Возникает за счет неодновременного закрытия клапанов аорты и легочного ствола. В патологических условиях наблюдается при отставании захло-пывания аортального клапана у лиц, страдающих гипертонической болезнью, или при отставании закрытия клапана легочной артерии при повышении давления в малом круге кровообращения, а также при отставании сокращения одного из желудочков при появлении блокады ножки пучка Гиса.
Стр. 171 (213)
Топа второго усиления над аортой симптом (акцент 2-го тона над аортой).
Увеличение звучности 2-го тона над аортой по сравнению со 2-м тоном, выслушиваемым над легочным стволом. Наблюдается при повышении давления в большом круге кровообращения.
Тона второго усиления над легочным стволом (акцент 2-го тона над легочным стволом).
Увеличение звучности 2-го тона над легочным стволом по сравнению со 2-м тоном, выслушиваемым над аортой. Появляется при повышении давления в малом круге кровообращения (митральные пороки сердца, эмфизема легких, пневмоскле-роз).
Стр. 170 '(212)
Тона первого ослабления над верхушкой сердца симптом.
Уменьшение звучности первого тона, выслушиваемого над вер хушкой сердца, в патологических условиях возникающее при недостаточности митрального или (и) аортального клапанов, а также при диффузных поражениях миокарда, сужении устья аорты.
Тона первого ослабления над основанием мечевидного отростка симптом.
Уменьшение звучности первого тона, выслушиваемого над основанием мечевидного отростка, при недостаточности трехстворчатого клапана или (и) клапана легочной артерии.
Стр. 169 (211)
Щипка симптом.
Появление кровоизлияний в коже после мягкой (слабой) ее травмы. Свидетельствует о хрупкости капилляров. Наблюдается при септическом эндокардите.
Стр. 442 (542)
Эмбриокардия (см. Ритм маятникообразный). Эритема кольцевидная.
Высыпания на коже в виде бледно-розовых колец, безболезненных, не возвышающихся над ее поверхностью. Появляются на коже груди, живота, шеи и лица у некоторых больных ревматизмом в активной его фазе.
Стр. 237 (287)
Эритема узловатая.
Своеобразные ограниченные участки уплотнения кожи темно-красного цвета размером от 1 до 5 см. Появляются на коже конечностей у некоторых больных 'ревматизмом в активной его фазе.
Стр. 237 (287)
Синдромы
Аритмии сердца.
Нарушения ритма сердца, объединяющие ряд симптомов и синдромов, характеризующихся изменением частоты, последовательности или 'силы сокращений сердца, а также координации сокращений между отделами сердца или участками миокарда. Механизмы возникновения — нарушение автоматизма, возбудимости, проводимости, иногда — сократимости (электрическая альтернация) сердца.
Стр. 210 (256)
Аритмия синусовая.
Характеризуется непостоянным ритмом сердечных сокращений, связанным с колебанием активности синусового узла. Может зависеть от дыхания (дыхательная аритмия), иногда встречается при миокардите, пороках сердца, поражениях нервной системы.
Стр. 210, 212 1257,259)
Тахикардия синусовая.
Характеризуется увеличением числа сердечных сокращений (до 120, иногда до 150—160 в мин) без изменений электрокардиографических комплексов. Проявляется ощущением сердцебиения (см.), учащением пульса. Наблюдается в физиологических условиях при нагрузке, часто сопровождает многие заболевания (миокардиты, пороки сердца, анемии, инфекционные заболевания, неврозы).
Стр.211 (257)
Брадикардия синусовая.
Характеризуется уменьшением числа сердечных сокращений до 40—50 в минуту без изменений электрокардиографических комплексов, связанным с понижением возбудимости синусово-го узла. Наблюдается при 'Повышении внутричерепного давления, микседеме, брюшном тифе, некоторых интоксикациях.
Стр. 211 (258)
Тахикардия пароксизмальная.
Внезапное резкое учащение сердечного ритма (до 180—240 в минуту) с изменением электрокардиографических комплексов, связанное с высокой активностью эктопического очага. Па-роксизмальная тахикардия (суправентрикулярная, желудочковая) возникает, как правило, на фоне тяжелого заболевания сердца.
Стр. 217 (265)
Экстрасистолия.
Характеризуется появлением внеочередных (преждевременных) сокращений сердца до окончания нормальной диастоли-ческой паузы, связанных с возникновением добавочных очагов возбуждения или в результате механизма re-entry. Различают суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Экстра-систолия — одна из наиболее часто встречающихся аритмий при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Может возникать иногда у здоровых людей.
Стр. 213 (260)
Мерцательная аритмия.
Нарушение ритма сердца, при котором в предсердиях появляются мельчайшие фибриллярные сокращения (600—800 в минуту), а желудочки сокращаются через неравные промежутки времени, причем частота их сокращений зависит от проводящей способности атриовентрикулярного узла. Часто наблюдается при митральных пороках сердца, атеросклерозе, тиреотоксикозе.
Стр. 223 (269)
Мерцательная аритмия — тахисистолическая форма.
Мерцательная аритмия, при которой желудочки сокращаются 90—160 раз в минуту.
Мерцательная аритмия — брадисистолическая форма.
Мерцательная аритмия, при которой желудочки сокращаются менее 60 раз в минуту.
Мерцательная аритмия — нормосистолическая форма.
Мерцательная аритмия, при которой желудочки сокращаются 60—80 раз в минуту.
Трепетание предсердий.
Нарушение ритма сердца, но патогенезу близкое к мерцательной аритмии, При котором в предсердиях, однако, возникает меньшее (порядка 250—300 в минуту) число импульсов. Их проведение к желудочкам осуществляется более ритмично (каждый третий, четвертый, пятый и т. д.) и, соответственно, более ритмичны сокращения желудочков. Наблюдается при митральных пороках сердца, атеросклерозе коронарных артерий, тиреотоксикозе.
Стр. 224 (271)
Трепетание и мерцание желудочков.
Нарушение сердечного ритма, при котором отдельные участки миокарда желудочков сокращаются беспорядочно. Вызывает резкое нарушение гемодинамики и быстро приводит к смерти. Наблюдается при тяжелых поражениях сердечной мышцы.
Стр. 225 (272)
Блокады сердца.
Ухудшение или полная утрата способности участка проводящей системы сердца или миокарда проводить возбуждение. Различают следующие виды блокад:
Синоаурикулярная блокада.
Нарушение ритма сердца, развивающееся при угнетении проводимости импульса от синусового узла к предсердиям. Проявляется периодическим выпадением сердечного сокращения и пульсового удара. Как правило, клинически не проявляется.
Стр. 219 (266)

Внутрипредсердная блокада.
Нарушение ритма сердца вследствие замедления или перерыва проведения импульса в предсердиях. Как правило, клинически не проявляется. На ЭКГ деформируются зубцы Р и увеличивается их продолжительность.
Стр. 220 (266)
Атриовентрикулярная блокада.
Нарушение ритма сердца при прекращении или замедлений проведения импульса от предсердий к желудочкам. Имеет три степени:
первая степень клинически не проявляется. На ЭКГ обнаруживается удлинение интервала Р—Q более 0,2 ic;
вторая степень имеет два типа. Первый тип характеризуется постепенным ухудшением проводимости от сокращения к сокращению, что ведет к выпадению очередного сокращения и появлению длинной диастолы — период Самойлова — Вен-кебаха. Второй тип характеризуется постоянным временем проведения импульса, но к желудочкам проводится не каждый импульс;
третья степень называется полной поперечной блокадой сердца. Ни один из импульсов не проводится от предсердий к желудочкам, которые сокращаются вследствие наличия у них собственной возбудимости, независимо от сокращений предсердий. Может выслушиваться “пушечный тон” Стражеско (см.), развиваться синдром Морганьи — Эдемса — Стокса (см.).
Стр. 220 (266)
Внутрижелудочковая блокада.
Нарушение ритма сердца, развивающееся вследствие прекращения или замедления проведения импульса по пучку Гиса или его разветвлениям (ножкам). Встречается в виде блокады правой или левой ножки, либо передней или задней ветви левой ножки, либо в любом их сочетании. Как правило, клинически не проявляется. Определяется электрокардиографически.
Стр. 222 (269)
Артериальная гипертензия.
Повышение кровяного давления в артериях — систолического свыше 150 мм рт. ст., диастолического — свыше 90 мм рт. ст. Важный признак патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся либо увеличением сопротивления артериальному кровотоку, либо повышением артериального выброса, либо увеличением объема, либо сочетанием этих факторов; Длительная артериальная гипертензия отмечается при гипертонической болезни, многих заболеваниях почек, некоторых болезнях эндокринной системы (феохромоцитома, синдром Конна), поражениях сердца (некоторые пороки, в частности, недостаточность аортального клапана), сосудов (атеросклероз и др.), а также центральной нервной системы.
Стр. 188 (234)
Артериальная гипотензия.
Понижение кровяного давления в артериях — систолического ниже 100 мм рт. ст., диастолического — ниже 60 мм рт. ст. Различают физиологическую и патологическую артериальную гипотензию. Понижение артериального давления может отмечаться у лиц астенического типа, особенно в вертикальном положении (ортостатическая гипотония). Как патологический симптом может наблюдаться при шоке и коллапсе, как проявление сердечной или сосудистой недостаточности — при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, некоторых поражениях центральной нервной системы. Резкое понижение АД — коллапс (см.).
Стр. 188 .(234)
Вольфа — Паркинсона — Уайта синдром (WPW синдром).
Синдром ускоренного проведения импульса возбуждения от синусового узла к одному ;из желудочков сердца, при котором участок этого желудочка возбуждается преждевременно, а остальной миокард — в нормальное время. В 40—80% случаев сочетается со склонностью к шароксизмальной тахикардии.
Морганьи — Эдемса — Стокса синдром.
Синдром, характеризующийся внезапной потерей сознания, бледностью, нарушением дыхания и судорогами, возникающий вследствие острой ишемии мозга при временной остановке сердца, значительном удлинении диастолы или резком снижении сердечного выброса. Чаще всего наблюдается при нарушениях предсердно-желудрчковой проводимости — атриовент-рикулярных блокадах высоких степеней (см.).
Стр. 222 (268)
Недостаточность кровообращения.
Патологическое состояние, характеризующееся неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечить адекватное кровообращение в органах и тканях и приводящее к различным нарушениям их функций. Включает сердечную (см.) и сосудистую (см.) недостаточность.
Постинфарктный синдром.
Синдром, характеризующийся проявлением своеобразных ocложнений инфаркта миокарда, общим для которых является их аутоиммунный генез. К типичным проявлениям постинфарктного синдрома относят перикардит, плеврит, развивающиеся через 2—8 нед. после развития инфаркта миокарда и сопровождающиеся лихорадкой и эозинофилией. Менее типичные проявления — пневмония, артрит плечевого сустава, а также так называемый синдром передней грудной стенки, проявляющийся болью в мышцах грудной стенки.
Сердечная недостаточность.
Патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей. Симптомы: одышка, цианоз, по мере прогрессирования недостаточности — изменения во всех органах и системах. Сердечная недостаточность может обуславливаться ослаблением не всего миокарда в целом, а одного из его отделов.
Стр. 226 (273)
Острой левожелудочковой недостаточности синдром.
Синдром, развивающийся вследствие резкого ослабления сократительной способности миокарда левого желудочка и характеризующийся остро развивающимся застоем крови в легких и нарушением газообмена. Клинически проявляется сердечной астмой (см.), а при дальнейшем развитии — отеком легких, характеризующимся прохождением плазмы через аль-веолярно-капиллярную мембрану в альвеолы и заполнением жидкостью дыхательных путей. Отек легких может быстро привести к смерти больного.
Стр. 231 (280)
Хронической ловожелудочковой недостаточности синдром.
Синдром, развивающийся вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда левого желудочка и характеризующийся длительным венозным застоем в малом круге кровообращения, нарушением газообмена. Проявляется одышкой, цианозом, развитием застойного бронхита, а в дальнейшем и пневмосклероза. Наблюдается тари многих заболеваниях (аортальные и митральные пороки, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия).
Стр. 232 (281)
Острой недостаточности левого предсердия синдром.
Синдром, развивающийся вследствие резкого ослабления сократительной способности миокарда левого предсердия. Гемо-динамические и клинические проявления идентичны левожелу-дочковой недостаточности, но вследствие меньшей компенсаторной способности предсердия они наступают быстрее и ярче выражены. Наблюдается у больных стенозом левого атрио-вентрикулярного отверстия.
Стр. 232 (280)
Хронической недостаточности левого предсердия синдром.
Синдром, развивающийся вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда левого предсердия и характеризующийся выраженным венозным застоем в малом круге кровообращения, снижением жизненной емкости легких. В патогенезе играет роль рефлекс Китаева (см.). Проявляется одышкой, цианозом, кашлем, кровохарканьем. Развивается у больных митральными пороками.
Стр. 232 (281)
Острой правожелудочковой недостаточности синдром.
Синдром, развивающийся вследствие резкого ослабления сократительной способности миокарда правого желудочка и характеризующийся остро развивающимся выраженным венозным застоем в большом круге кровообращения. Проявляется повышением венозного давления, увеличением печени, появлением отеков, нарушением деятельности почек и других органов. Наиболее резко проявляется при эмболии ствола легочной артерии (см.) или ее ветвей, которая сама по себе часто является причиной смерти больного.
Стр.232 (281)
Хронической правожелудочковой недостаточности синдром.
Синдром, развивающийся вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда правого желудочка. Характеризуется постепенным развитием венозного застоя в большом круге кровообращения. Проявляется повышением венозного давления, увеличением печени, развитием отеков, нарушением деятельности внутренних органов. У больных отмечается цианоз, иногда желтушное окрашивание кожи” набухание шейных вен. Развивается при недостаточности трехстворчатого клапана, некоторых врожденных пороках, длительно существующих митральных пороках, а также выраженной эмфиземе легких, пневмосклерозе.
Стр. 232(281)
Сосудистая недостаточность.
Патологическое состояние, характеризующееся снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что приводит к артериальной гипотензии, нарушению венозного возврата и поступлению крови из депо. Сосудистая недостаточность может быть острой и хронической. Острая сосудистая недостаточность проявляется в виде обморока, коллапса (см.). При хронической сосудистой недостаточности наиболее частыми жалобами являются общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, потемнение в глазах и обморочное состояние при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное.
Стр. 233 (282)
Тромбоэмболическнй синдром.
Синдром, развивающийся вследствие закупорки кровеносных сосудов тромбами, попавшими в циркулирующую кровь, характеризующийся прекращением кровоснабжения по этим сосудам соответствующих органов и тканей. В частности, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболии артерий головного мозга с развитием ишемического инсульта, селезеночных или почечных артерий с инфарктом соответствующего органа, артерий брыжейки или сетчатки. Иногда — коронарных артерий с развитием крупноочагового инфаркта миокарда. Наблюдается как осложнение заболеваний, сопровождающихся гиперкоагуляцией крови, поражением сосудистых стенок, эндокарда (атеросклероз, ревматизм, васкулиты), замедлением кровотока (сердечная недостаточность), а также аритмиями сердца.
СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ
Симптомы
Амилорея.
(Появление крахмала в кале. Входит в синдром мальабсорб-ции. Встречается чаще всего при энтеритах.
Стр. 315 ;(379)
Анорексия.
Полная потеря аппетита. Встречается при раке желудка, поджелудочной железы, тяжелом течении инфекционных заболеваний, некоторых эндокринных (гипофизарная кахексия, др.), психических заболеваниях (анорексия нервно-психическая).
Стр. 276 (332)
Асцит.
Скопление свободной жидкости в брюшной полости, увеличение размеров живота вследствие этого. Входит в синдром портальной гипертензии, печеночной недостаточности. Встречается при циррозах печени, сердечной недостаточности, синдроме Бадда — Киари, перитоните.
Стр. 229, 326 (277, 391)
Боли абдоминальные.
Ведущий симптом при заболеваниях органов пищеварения. Имеет самостоятельное диагностическое значение (боли “ранние”, “голодные”, или “ночные”, “поздние”, “опоясывающие”, “кинжальные”, “сезонные”, симптомы Василенко, Воскресенского, Захарьина, Кохера — Волковича, Керте, Менделя, Мюс-си — Георгиевского, Мэрфи, Мэйо — Робсона, Ортнера, Ров-зинга, Ситковского, Щеткина — Блюмберга), а также входит в синдромы: висцеральный болевой, висцеральный с иррадиацией, соматический болевой, “острого живота”, постхолецист-эктомический, стеноза привратника, кишечной диспепсии, Бадда — Киари, Золлингера — Эллисона, колитический (см.).
Боли “голодные” или “ночные”.
Боли в эпигастральной области, успокаивающиеся после приема пищи. Характерные для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Стр. 295 (355)
Боли дистензионные. Боли, возникающие вследствие растяжения полого органа.
Стр. 279, 301 (335, 362) Боли “кинжальные”.
Боли под мечевидным отростком и в правом подреберье, воз-никающие внезапно, очень большой интенсивности. Заставляют прекратить всякое движение, занять вынужденное положение на спине. Характерны для прободения язвы.
Стр. 297 (359)
Боли “опоясывающие”.
Боли, локализующиеся в верхней половине живота по пояса или “полупояса”. Нередко чрезвычайно интенсивны. Характерны для острого панкреатита, болевой формы хронического панкреатита, опухолевого поражения поджелудочной железы.
Стр. 370 (451)
Боли “поздние”.
Боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5—2 часа после еды. Наблюдаются при локализации пептической язвы в антральном отделе и в привратнике желудка.
Стр. 279 (335)
Боли “ранние”.
Боли в эпигастральной области, возникающие сразу или через 30—40 минут после еды. Наблюдаются при гастрите, язве тела желудка.
Стр. 279 (335)
Боли сезонные.
Боли в эпигастральной области, появляющиеся периодически — весной и (или) осенью. Характерны для язвенной болезни, особенно при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке.
Боли спастические.
Боли, возникающие вследствие спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости.
Стр. 279, 301 (335, 362)
Василенко симптом (1).
Обнаружение шума плеска жидкости справа от средней линии живота. Входит в синдром стеноза привратника желудка. Встречается при осложненном течении язвенной болезни.
Стр. 282, 298 (339, 357)
Василенко симптом (2).
Возникновение резкой боли при поколачивании в области желчного пузыря на высоте вдоха. Признак острого холецистита.
Стр. 368 (448)
Вирховская железа (вирховский узел, вирховский метастаз).
Метастаз в надключичные лимфатические узлы (слева). Симптом 4-й стадии онкологического заболевания (обычно рака желудка).
Воскресенского симптом (I).
Возникновение боли при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (рубашке больного) от правой реберной дуги вниз. Признак острого аппендицита.
Воскресенского симптом (II).
Исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области, ранее там определяемой. Возможный признак острого панкреатита.
Гемоперитонеум.
Скопление крови в брюшной полости. Может наблюдаться при травматических повреждениях живота, перфорации язвы, внематочной беременности, в послеоперационном периоде. При быстром развитии клинически проявляется синдромом острого живота (см.).
Гинекомастия.
Одностороннее или двустороннее увеличение грудных желез у мужчин. Входит в синдром печеночной недостаточности, некоторые эндокринологические синдромы. Иногда встречается при циррозе печени.
Гипербилирубинемия.
Повышенное содержание билирубина в сыворотке крови. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (гемолитиче-ские анемии, большие внутренние кровоизлияния); нарушении транспорта билирубина из крови в клетки печени, связывания его с глюкуроновой кислотой и выведения из клеток печени (гепатиты, циррозы, синдромы Жильбера, Дубина — Джонсона, Ротора), а также нарушении оттока желчи через внутри-и внепеченочные желчные протоки (см. Желтуха).
“Голова Медузы” — симптом.
Своеобразная картина, образующаяся расширенными, расходящимися в разные стороны от пупка венами (:см. Шунты пор-токавальные). Входит в синдром портальной гипертензии. Встречается при циррозах печени.
Стр. 160, 326 (199, 427)

Выхождение внутренностей через естественное или патологическое отверстия из полости, нормально занимаемой ими, под локровы тела или в другую полость.
Грюнвалъда симптом,
Появление экхимозов вокруг пупка. Возможный признак острого панкреатита.
Дисфагия.
Затрудненное (и, нередко, болезненное) глотание. Нарушение прохождения пищи по пищеводу
Дисфагия функциональная — обусловлена нарушением иннервации пищевода и его нормальной моторикй (ахалазий кардии),
Дисфагия органическая — встречается при воспалительных, опухолевых поражениях глотки и пищевода, инородных телах, рубцовом стенозе пищевода, системной склеродермии, сдавление лищевода извне (опухоли средостения).
Стр. 273 (329)
Желтуха.
Симптом окрашивания в желтый цвет кожи и слизистых обо-лочек, обусловленный повышенным содержанием в тканях и Крови билирубина. Истинная желтуха может развиваться результате трех основных причин: 1) чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина (“гемолити-ческая желтуха), 2) нарушения транспорта билирубина через мембрану гепатоцитов и связывания его с глюкороновой кислотой (паренхиматозная желтуха), 3) препятствия выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь (механическая желтуха). См. также Гипербилирубинемия.
(Входит в синдром холестаза, печеночной недостаточности. Встречается:
— гемолитическая — при анемиях, малярии, затяжном септическом эндокардите;
— паренхиматозная (печеночная) — при гепатитах, циррозах, токсических повреждениях печени, наследственных гепатозах (синдромы Жильбера, Дубина — Джонсона, Ротора (см.);
— механическая — при закупорке общего желчного протока желчным камнем, сдавлении опухолью, иногда при панкреатите.
Стр. 323, 324, 349 (387, 389, 423)
Запоры.
Длительная (более 48 часов) задержка опорожнения кишечника. Наиболее частые причины возникновения: дискинезля кишечника; значительное преобладание в диете рафинированных продуктов; воспалительные поражения кишечника; гипо-динамия; механическое препятствие (спайки, опухоль). Входит в синдром кишечной диспепсии; встречается при болезни Гиршспрунга, колитах, язвенной болезни, гастрите, заболеваниях желчных путей.
Стр. 303 (365)
Захарьина симптом.
Появление резкой боли при поколачивании или надавливании в области проекции желчного пузыря. Признак острого холецистита.
Стр. 367 (448)
Зуд кожный при болезнях печени.
Симптом, возникающий вследствие раздражения расположенных в коже нервных окончаний желчными кислотами, накапливающимися в крови и тканях при нарушении их оттока с желчью. При сильном зуде обнаруживаются расчесы. Входит в синдром холестаза. Встречается при механической и паренхиматозной (в меньшей степени) желтухе либо, в некоторых случаях, самостоятельно.
Стр. 323 (387)
Изжога.
Ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной. Механизм возникновения — желудочно-пищеводный рефлюкс в связи с недостаточностью кардии. Входит в синдром желудочной диспепсии. Встречается чаще всего в случае повышенной кислотности при гастритах, язвенной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, холецистите и других заболеваниях.
Стр. 274, 277 (329, 333)
Куллена симптом.
Коричневая окраска кожи вокруг пупка. Возможный признак кровотечения в брюшную полость (чаще при внематочной беременности) или острого панкреатита.
“Кардинальский” язык — симптом.
Язык ярко-красного цвета со сглаженными сосочками. Наблюдается при заболеваниях кишечника, циррозе печени.
Кахексия.
Крайняя степень исхудания. Наблюдается при злокачественных новообразованиях, заболеваниях гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, психических заболеваниях (нервно-психическая анорексия), при длительно текущих инфекционных заболеваниях, некоторых поражениях желудочно-кишечного тракта (см. Синдром мальабсорбции). Особо выделяют кахексию при недостаточности кровообращения (III стадия по классификации Стражеско — Василенко).
Стр, 280 (330)
Кача симптом.
Кожная гиперестезия в зонах иннервации VIII грудного сегмента слева. Возможный признак хронического панкреатита.
Керте симптом.
Болезненность и напряжение мышц брюшного пресса в подложечной области, левом подреберье или в месте проекции поджелудочной железы. Наблюдается при остром панкреатите.
Колика.
Внезапные приступы резких схваткообразных болей в животе вследствие спастического сокращения мышечной стенки полого органа (кишки, желчных путей, мочеточника) при различных заболеваниях брюшной полости, почек и др.
Различают собственно кишечную колику, печеночную (желчную), почечную. Разновидностью кишечной колики является аппендикулярная и ректальная колики.
Колика печеночная (желчная).
Приступообразные боли чрезвычайной интенсивности. При первоначальной локализации в правом подреберье распространяются по животу, иррадируя вверх, вправо и кзади. Механизм возникновения: интенсивные спастические сокращения желчного пузыря и крупных желчных протоков. Может наблюдаться при желчнокаменной болезни.
Стр. 322, 364 (386, 443)
Колика кишечная.
Схваткообразные боли в животе, возникающие вследствие длительных судорожных сокращений, резких спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Также иногда могут возникнуть при растяжении отдельных участков кишечника газами, а также рефлекторно из-за раздражения слизистой оболочки органов 'брюшной полости.
Стр. 300 (361)
Колика аппендикулярная.
Резкие схваткообразные боли в правой подвздошной области, связанные с мышечным спазмом червеобразного отростка и слепой кишки. В некоторых случаях при аппендикулярной колике может наблюдаться симптом Кохера — Волковича (см.).
Стр. 301 (362)
Колика ректальная (см. Тенезмы).
Кохера — Волковича симптом.
Симптом перемещения болей из зпигастральной или околопупочной в правую подвздошную область по мере развития острого аппендицита.
Креаторея.
Большое количество мышечных волокон, сохранивших исчер-ченность, в кале. Механизмы возникновения: ферментативная недостаточность; нарушение всасывания. Входит в синдромы мальабсорбции, ахилический. Встречается при энтеритах, тяжелых гастритах.
Стр. 303, 315 (364, 379)
Ксантелазмы (1), Ксантомы (2).
Приподнятые над поверхностью кожи узловатые мягкие желтые бляшки, которые располагаются часто на веках (1), реже на кистях рук, локтях, стопах (2). Встречаются при нарушениях холестеринового обмена при атеросклерозе, поражениях печени, желчного пузыря, сахарном диабете.
Стр. 325 (390)

Курвуазье — Терье симптом.
Увеличенный мягкоэластический желчный пузырь, пальпирую-1 щнйся при закупорке общего желчного протока опухолью.
Стр. 331, 366 (398, 446)
Лицо Гиппократа — симптом.
Запавшие глаза, заостренный нос, мертвенно-бледная с синюшным оттенком кожа лица. Изменения, связанные с коллапсом при тяжелых заболеваниях органов брюшной полости.
Лиентерея. Наличие в кале кусочков непереваренной пищи.
Стр. 315 (378)
Мелена (melaena, греч. melas, melanos — черный).
Дегтеобразный стул. Симптом желудочно-кишечного кровотечения. Входит в число осложнений язвенной болезни, рака желудка.
Менделя симптом.
Появление боли в подложечной области при перкуссии .кончиками пальцев передней брюшной стенки. Возможный признак язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, развивающийся вследствие перивисцерита.
Метеоризм.
Пучение, вздутие, тягостное распирание живота. Возможные механизмы: нарушение двигательной функции кишечника (ги-помоторная дискинезия), понижение всасывания газа стенкой кишки, чрезмерное заглатывание воздуха. Входит в синдромы кишечной диспепсии, политический, встречается при болезни Гиршспрунта, энтеритах, колитах, гастритах, язвенной болезни, а также при употреблении с пищей растительной клетчатки, легко подвергающейся процессам брожения.
Стр. 301 (363)
Мышечной защиты симптом.
Сопротивление, которое ощущает пальпирующая рука при прикосновении к животу. Входит в соматический болевой синдром, синдром “острого живота”. Встречается при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, при обострении язвенной болезни.
Стр. 281 (337)
Мэйо-Робсона симптом.
Появление боли при пальпации левого подреберья, возможный признак острого панкреатита.
Мэрфи симптом (Образцова-Мэрфи симптом).
Появление резкой боли при введении кистей рук в область правого подреберья на высоте вдоха. Признак острого холецистита.
Стр. 368 (448)'
Мюсси-Георгиевского симптом (френикус-симптом).
Болезненность в точке диафрагмального нерва — между ножками грудино-клю'чично-сосцевидной мышцы. Признак поражения желчного пузыря (часто — острого холецистита),
Стр. 365 (448)
“Ниша” (рентгенологический симптом).
Правильной формы полукруглое скопление контрастной взвеси бария сульфата, высту|пающее_за обычный контур желудка или двенадцатиперстной кишки. Признак язвенной болезни.
Стр. 297 (348, 358)
“Овечий кал” — симптом.
Имеет форму небольших плотных комочков. Встречается при спастическом колите.
Стр. 313 (378)
Ортнера симптом.
Появление боли при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге. Признак заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
Стр. 329, 368 (448)
Отрыжка.
Внезапное выхождеиие через рот воздуха, скапливающегося в желудке (eructatio), или поступление в рот небольшой части желудочного содержимого (regurgitatio). Входит в синдром желудочной диспепсии. Встречается при гастритах, недостаточности кардии, дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки, стенозе привратника.
Стр, 276 (332)

Прободение (перфорация).
Образование сквозного дефекта в стенке полого органа под влиянием патологического процесса или механического воздействия. Пенетрация — прободение в паренхиматозный орган.
Стр. 297 (355,359, 446)
Петехии.
Мелкие точечные кровоизлияния в кожу (геморрагии). Входят в геморрагический синдром. Встречаются при длительном течении механической, реже паренхиматозной, желтухи.
Стр. 34 (45) “Печеночные ладони” — симптом.
Симметричное покраснение ладоней и подошв, особенно в области тенара и гипотенара. Входит в синдром печеночной недостаточности. Может наблюдаться при хронических поражениях печени.
Стр. 325 (390)
“Плавающей льдинки” симптом.
Пальпаторное ощущение опускающейся при надавливании в глубину живота и поднимающейся при прекращении давления к передней брюшной стенке поверхности .печени. Наблюдается при сочетании увеличения печени и асцита.
Стр. 331 (397)
Поносы (диарея).
Жидкий стул при частом (более 3 раз в день) опорожнении кишечника. Возможные механизмы: гипермоторная дискинезия кишечника; нарушение всасывания переваренной пищи; наличие воспалительных процессов в кишечнике с образованием большого количества экссудата. Входит в синдромы: кишечной диспепсии; мальабсорбции; колитический. Встречается при энтеритах, колитах, панкреатите, гастритах, др.
Стр. 302 (363)
Пневмоперитонеум,
Скопление газа в брюшной полости. Встречается при перфорации полого органа, ранении брюшной стенки.
Проба бензидиновая.
Чувствительная проба для обнаружения крови в кале. Появление зеленого или синего окрашивания реактива Грегерсена (раствор бензидина 1%-ный, уксусная кислота 50%-ная, перекись водорода), смешанного с калом, при наличии крови.
Проба Вебера.
Менее чувствительная, чем бензидииовая, проба для обнаружения крови в кале. Появление синего или фиолетового окрашивания эфирного экстракта кала гваяковой смолой при наличии крови.
Стр. 317 (382)
Рвота.
Акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот (или нос). Механизмы: рефлекторное возбуждение рвотного центра — нервного (центрального), либо висцерального (периферического), либо гематогенно-токсического происхождения. Входит в синдромы: диспепсии, стеноза привратника, Мэлло-ри — Вейса и др. Встречается при гастритах, язвенной 'болезни, раке желудка, дискинезии желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистите.
Стр. 277 (332)
Рвота кровавая.
Рвота алой кровью, “кофейной гущей”. Симптом желудочно-кишечного кровотечения. Встречается при язвенной болезни, эрозивных поражениях, полипах, раке желудка, из вен пищевода, при синдроме Мэллори — Вейса.
Стр. 279 (338)
Ровзинга симптом.
При пальпации в левом гипогастрии и одновременном надавливании на нисходящую кишку давление через газы передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью. Признак аппендицита.
Саливация.
Обильное, чрезмерное выделение слюны. Встречается при язвенной болезни, гастритах.
Ситковского симптом.
Появление боли в илеоцекалыюй области при повороте больного на левый бок. Признак острого аппендицита,
Сосудистые звездочки (см. Телеангиоэктазии).
Спланхноптоз.
Опущение органов брюшной полости. Наблюдается у лиц астенического телосложения; при резком ослаблении тонуса мышц брюшного пресса.
Срыгивание.
Возвращение принятой пищи обратно в полость рта. Возможные механизмы: невозможность полного прохождения пищи через суженное место в пищеводе; нерасслабление кардии; дискинезия желудка; недостаточность кар дни. Входит в синдром диспепсии. Встречается при гастритах, яввенной болезни, ахала[зии кардии, а также у невропатов.
Стр. 274 (330)
Стеаторея (жирный кал).
Обилие жира в каловых массах. Механизм: ферментативная недостаточность, нарушение всасывания в кишечнике. Входит в синдром мальабсорбции. Встречается при поражениях поджелудочной железы, энтеритах.
Стр. 315 (380)
Телеангиоэктазии (“сосудистые звездочки”).
Слегка возвышающиеся над поверхностью кожи слабо пульсирующие ангиомы, от которых лучеобразно разветвляются мелкие сосудистые веточки. Раомер от 0,1 до 1,0 см. Надежный признак цирроза печени. Входят в синдром печеночной недостаточности.
Стр. 325 (390, 439)
Тенезмы (ректальная колика).
Частые и болезненные позывы к дефекации с чувством судорожного сокращения кишки и сфинктера. Дефекации не происходит. Входят в колитический синдром. Встречаются ори колитах, дизентерии, раке прямой кишки, некоторых других заболеваниях.
Стр. 301 (362)
Тошнота,
Рефлекторный жт, связанный с. раздражением блуждающего нерва, проявляющийся своеобразным тягостным чувством давления в подложечной области. Входит в синдромы: желудочной диспепсии, димпинг-си'ндром, токсикоза у беременных, по-

чечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, др. Встречается при гастритах, раке желудка, колитах, холецистите.
Стр. 277 (333)
Цитофобия.
Воздержание от приема пищи из-за боязни возникновения болей. Наблюдается при язве желудка.
Шум плеска жидкости в желудке (натощак).
Может свидетельствовать о: нарушении эвакуации из желудка (см. Симптом Василенко (I); атонии стенки желудка либо значительной желудочной секреции.
Стр. 281 (339, 360)
Шунты портокавальные.
Анастомозы между системами воротной, верхней и нижней полых вен, клинически проявляющиеся варикозным расширением вен пищевода, желудка, геморроидальных, передней брюшной стенки (см. Голова Медузы). Осложняются кровотечением (из вен пищевода, желудка). Входят в синдром портальной гипертензии. Встречаются при циррозе печени.
Щеткина-Блюмберта симптом.
При медленном надавливании рукой на живот больной почти не испытывает боли, острая боль возникает при быстром отнятии руки. Признак воспаления или раздражения брюшины.
Стр. 280, 306 (337, 448)
Экхимозы.
Небольших размеров кровоизлияния в коже в виде пятен. Встречаются при поражениях печени, поджелудочной железы (симптом Грюнвальда), заболеваниях системы крови.
Синдромы
Ахилический.
Симптомокомплекс, развивающийся при угнетении желудочной секреции (ахлоргидрия — полное отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке, ахилия — отсутствие в желудочном соке и соляной кислоты, и пепсина). Симптомы: метеоризм, диарея, боли в эпигастральной области, непереносимость некоторых продуктов, Если диарея становится по-
стоянной, развивается синдром мальабсорбции (см.). Встречается при длительно текущих хронических гастритах со сниженной секреторной функцией.
Бадда — Киари синдром.
Симптомокомплекс, развивающийся при закупорке или сужении печеночных вен: в острых случаях — внезапная тошнота, рвота с кровью, развитие печеночной комы. В хронических случаях — нарастающая боль в верхней части живота, увеличение печени, реже — увеличение селезенки, быстро развивающийся асцит, иногда желтуха, гипогликемическое состояние, гипохолестеринемия. Возможен летальный исход. Может развиваться при циррозе печени, злокачественных опухолях печени и других органов брюшной полости, перитоните и др.
Баррета синдром.
Патология нижней части пищевода (укороченный пищевод, нижняя часть которого покрыта слизистой кардиального отдела желудка), язва пищевода, стриктура пищевода и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Болевой висцеральный синдром.
Симптомокомплекс при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, желчного пузыря, червеобразного отростка. Проявляется тупой болью без точной локализации, ощущается вблизи средней линии живота. Характерен ритм, зависящий от функции органа. Часто сопровождается дискинетическими нарушениями — рвотой, диареей.
Болевой висцеральный с иррадиацией синдром.
К описанному чисто висцеральному болевому синдрому присоединяется иррадиация, типичная для какого-либо органа. Свидетельствует о более обширном анатомическом поражении.
Болевой соматический синдром.
Симптомокомплекс, развивающийся при распространении патологического процесса на париетальную брюшину. Проявляется болью острого характера с точной локализацией, совпадающей с пальпаторной болезненностью и с признаками раздражения брюшины (см. Мышечная защита). Встречается, например, при пенетрации язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы синдром.
Симптомокомплекс, характеризующийся нарушением выделения трипсина, липазы, амилазы, других ферментов поджелудочной железы, а также гидрокарбонатов, и вследствие этого нарушением пищеварения. Включает астенический синдром, синдром мальабсорбции, синдром диспепсии при поражении поджелудочной железы (CM.). Встречается при панкреатите, раке, кистах, закупорке протока поджелудочной железы.
Стр. 375 (458)
Гепатолиенальный синдром.
Симптомокомплек'с, характеризующийся параллельным увеличением печени и селезенки при первичном поражении одного из этих органов. Может наблюдаться при болезнях печени (гепатиты, цирроз), крови (гемобластозы, анемии), инфекционных заболеваниях (малярия), нарушениях обмена (амилои-доз).
Стр. 352 (428)
Гиперспленизм.
Повышение функции селезенки. Проявляется анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией. Встречается, в частности, три циррозах печени, гепатитах.
Гиповитаминоз.
Симптомокомплекс, развивающийся вследствие недостаточности в организме витаминов. Встречаются, в частности, при энтеритах, тяжелых гастритах, циррозе печени, недостаточном поступлении витаминов с пищей.
Гиршспрунга болезнь (Гиршспрунга синдром).
Клиническая картина у больных с врожденным мегаколон: запоры с раннего детства, увеличенный живот (метеоризм). Плохой аппетит, слабое развитие, инфантилизм, анемия. Ампула прямой кишки обычно пуста. Рентгенологически определяется резкое расширение нисходящей части толстой кишки, обычно в области сигмовидной.
Демпинг синдром.
Комплекс желудочно-кишечных и вегетативных расстройств, возникающих после еды у больных с резецированным желудком вследствие быстрого поступления содержимого из культи желудка в тонкую кишку. Симптомы: чувство давления и полноты в эпигастральной области, тошнота, рвота жидкостью с примесью желчи, урчание в животе; слабость, неудержимое желание лечь, потливость, дрожание конечностей, сердцебиение, головная боль.
Диспепсия.
Симптомокомплекс, развивающийся вследствие ухудшения переваривания пищи (ферментная недостаточность, нарушение моторики, воспаление стенки желудочно-кишечного тракта). Имеет разновидности: желудочная, кишечная, при заболеваниях печени, поджелудочной железы.
Диспепсия бродильная.
Симтггомокомплекс, включающий симптомы: выраженный метеоризм, схваткообразные боли, диарея, ухудшение состояния после еды, богатой углеводами, характерные изменения копрограммы. Разновидность кишечной диспепсии, Наблюдается при длительном соблюдении углеводной диеты.
Диспепсия гнилостная.
Снмптомокомплекс, включающий симптомы: умеренный метеоризм, постоянные боли в животе, поносы, чередующиеся с запорами, ухудшение состояния после еды, богатой белками, характерные изменения копрограммы. Разновидность кишечной диспепсии. Наблюдается при длительном соблюдении белковой диеты.
Диспепсия желудочная.
Симптомокомплекс, включающий симптомы: чувство переполнения, тяжести в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Возможные механизмы: недостаточность секреторной [функции, нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Встречается при гастритах, язвенной болезни.
Диспепсия кишечная.
Симптомокомплекс, включающий симптомы: метеоризм, урчание и боли в животе, запоры, поносы (см. Диспепсия бродильная, Диспепсия гнилостная). Является признаком воспаления кишечной стенки, нарушения моторики кишки, недостаточности ряда ферментов: энтерокиназы, сахаразы, фосфатаз и др. Встречается при энтеритах, колитах.
Диспепсия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Симптомокомплекс, включающий симптомы: понижение аппетита, плохой (горький) вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы. Причины возникновения: расстройство секреции желчи и, следовательно, переваривания жиров в кишечнике, нарушение обезвреживающей функции печени.
Диспепсия при поражениях поджелудочной железы.
Симптомокомплекс, включающий симптомы: потеря аппетита, отвращение к жирной пище, тошнота, метеоризм, поносы (“жирный кал”). Связан с нарушением ферментативной деятельности поджелудочной железы.
Дубина-Джонсона синдром.
Симптомокомплекс, включающий симптомы: рецидивирующая желтуха без зуда, диспепсия, повышенная утомляемость, незначительная гепатомегалия. Гипербилирубинемия (повышен уровень прямого билирубина) без признаков гемолиза. Пато-гномоничны результаты бромсульфалеиновой пробы. Печень темно-зеленого цвета. Патогенез: генетически обусловленное нарушение транспорта билирубина из гепатоцитов в желчные протоки.
Жильбера синдром.
Симптомокомплекс, включающий симлтомы: рецидивирующая желтуха, сосудистые и пигментные пятна, повышенная утомляемость, незначительная гепатомегалия, иногда диспепсия. Увеличение количества непрямого билирубина в крови без признаков гемолиза. Печеночные пробы нормальные. При биопсии печени изменений нет. Патогенез: генетически обусловленное нарушение транспорта билирубина из крови в гепатоциты и связывание его с глюкуроновой кислотой.
Золлингера — Эллисона синдром.
Сочетание одиночных или множественных язв желудка и двенадцатиперстной кишки с аденоматозом поджелудочной железы, исходящим из островковых клеток Лангерганса. Патогенез: массивная гиперсекреция соляной кислоты, обусловленная повышенным уровнем гастрина в крови. Проявляется чаще всего болями в животе, изжогой, диареей.
Колитический синдром.
Симптомокомплекс, возникающий при поражении толстой кишки. Симптомы: боли в животе, метеоризм, тенезмы с выделением жидкого кала, смешанного со слизью, кровью или гноем.
Кома печеночная.
Тяжелая форма печеночной недостаточности при острых и хронических гепатитах, циррозах и острой атрофии печени. Начало может быть внезапным, но чаще постепенное. Симптомы: астения, нарастающая сонливость, помрачнение сознания, а в дальнейшем — его полное отсутствие. Желтуха, печеночный запах изо рта, кожные кровоизлияния, расчесы, расширение зрачков, мышечная ригидность. Изменение размеров и консистенции печени, нередко увеличение селезенки. Возможен асцит и другие признаки портальной гипертензии. Гипербилирубинемия, снижение в крови уровня альбуминов, холестерина, протромбина, сахара.
Стр. 353 (428)
Мальабсорбции синдром.
Симптомокомплекс, развивающийся вследствие недостаточности всасывания многих ингредиентов пищи (белков, углеводов, витаминов, микроэлементов). Симптомы: диарея, похудание, вплоть до кахексии, гипопротеинемические отеки, креаторея, стеаторея, амилорея, невриты, выпадение волос. Синдромы: астенический, полигиповитаминоза, анемический. Встречается при тяжелом течении энтеритов, гастритов со сниженной секреторной функцией.
Мезенхимально-воспалительный (воспаления ретикулоэндотелиальной системы печени).
Симптомокомшлекс, включающий неспецифнческие приз-наки иммунного воспаления: лихорадка, артралгиии, спленомегалия, васкулиты, лимфаденопатия. Лабораторные признаки: изменение количества лейкоцитов — лейкоцитоз, повышение уровня гамма-глобулинов и показателей белково-осадочных проб в сыворотке крови, появление специфических маркеров аутоиммунного воспаления. Патогенез: аутоиммунное воспаление печени в ответ на антигенную стимуляцию. Наблюдается при цнрро:зах, гепатитах.
Мэллори-Вейса синдром.
Появление разрывов слизистой оболочки в переходной зоне между пищеводом и желудком, повторные рвоты, позже становящиеся кровавыми. Чаще наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
“Острый живот”.
Симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь. Основные признаки: боль в животе, анемия, шок, симптомы раздражения брюшины. Основные причины: повреждения органов брюшной полости, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том числе перитонит, перфорация полого органа, механическая кишечная непроходимость, острые нарушения мезентериального кровообращения, кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта и полость брюшины.
Печеночной недостаточности синдром.
Выраженные нарушения функции печени при ее острых (см. Синдром цитолиза) и хронических поражениях, которые приводят к тяжелому самоотравлению организма, выраженным нарушениям обмена веществ, дистрофическим и нервно-психическим изменениям. Включает синдромы: астенический, диспепсический, полигиповитаминоза, геморрагический. Симптомы: отеки (асцит), желтуха, телеангиоэктазии, печеночные ладони, гинекомастия, кардинальский язык, лихорадка. В тяжелых случаях — похудание, поражение центральной нервной системы (энцефалопатия), печеночный запах из рта. Особо тяжелые случаи — печеночная кома (см.). Лабораторные признаки: снижение содержания в сыворотке крови альбуминов, холестерина, протромбина, холинэстеразы, повышение — билирубина, трансаминаз.
Стр. 353 (428)
Печеночно-почечный синдром.
Симптомокомплекс, характеризующийся появлением почечной патологии (протеинурия, цилиндрурия, азотемия, олигурия) у больных с тяжелыми поражениями печени, а также сочетанное поражение печени и почек у больных тяжелыми инфекциями, острым сепсисом, длительными тяжелыми интоксикациями.
Пламмера-Винсона синдром.
Атрофия слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка). Симптомы: глоссит, дисфагия при приеме сухой пищи, ахилия, гипохромная анемия.
Портальной гипертензии синдром.
Симптомокомплекс, характеризующийся стойким повышением давления в воротной вене. Симптомы: расширение портока-вальных анастомозов — вен пищевода, желудка, передней брюшной стенки, геморроидальных (см. Шунты портокаваль-ные), асцит, увеличение селезенки, диспепсия. Встречается при циррозах печени, опухолях (вследствие сдавления воротной вены), синдроме Бадда — Киари (см.).
Стр. 351 (426)
Постхолецистэктомический синдром.
Сборный термин, включающий разнообразные болевые ощущения в верхней части живота, а также диспепсию, иногда желтуху, лихорадку, выявляющиеся у больных, перенесших холецистэктомию. Подавляющее большинство расстройств связано с неустраненными во время операции нарушениями в желчных протоках либо других органах гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Ротора синдром.
Симптомокомплекс, включающий симптомы: рецидивирующая желтуха, повышенная утомляемость, повышение уровня прямого билирубина в крови без признаков гемолиза. Печень и селезенка не увеличны. Печеночные пробы нормальные, печень обычной окраски. Патогенез: генетически обусловленное нарушение транспорта билирубииа из гепатоцитов в желчные протоки.
Стеноза привратника синдром.
Симптомокомплекс, возникающий вследствие нарушения эвакуации желудочного содержимого. Симптомы: распирание, боли, урчание в эпигастральной Области, отрыжка с неприятным запахом, рвота давно съеденной пищей, симптом Василенко (I). Встречается при осложненном течении язвенной болезни.
Холестаза синдром.
Нарушение или прекращение оттока желчи с накоплением ее компонентов в печени и крови. Симптомошмплекс, включающий симптомы: зуд, желтуха, ксантомы, увеличение печени, а также повышение уровня в крови связанного билирубина, желчных кислот, холестерина, щелочной фосфатазы. Встречается при циррозах печени, холестатическом варианте гепатита.
Цитолиза гепатоцитов синдром.
Разрушение клеток печени, их неспецифическая реакция на действие повреждающих факторов. Приводит к развитию синдрома печеночной недостаточности (см.), который является клиническим проявлением цитолиза гепатоцитов. Встречается при гепатитах, циррозах, токсических поражениях, нарушениях кровоснабжения печени, др.

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
Симптомы
Азотемия.
Избыточная концентрация в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена (мочевины, креатинина, мочевой кислоты и др.). Почечная азотемия, зависящая от нарушения выделительной способности почек, входит в синдром почечной недостаточности. Наблюдается при длительно текущих заболеваниях почек — гломерулонефрите, пиелонефрите, амялоидбзе, иногда — почечнокаменной болезни, других хронических заболеваниях, остром воздействии на почку ядов, инфекционных агентов, повреждении сосудов почек.
(Стр. 410 (504)
Анурия.
Превращение поступления мочи в мочевой пузырь. Различают прер^нальную (тяжелая сердечная недостаточность, шок, кро-вопо'Геря), ренальную при острой почечной недостаточности (тяжелая форма острого нефрита, отравление нефротоксиче-скими ядами, переливание грушюнесовместимой крови, сильные 0оли при травмах и др.)” субренальную или экскреторную (двусторонние камни почек, сдавление мочеточников опухолью). С 3—4-го дня анурии появляются признаки развития уремии (см.).
Стр. 381 (465)
Гематурия.
Наличие крови в моче. Симптом заболеваний, травм и пороков развития органов мочеполовой системы. Микрогемату-рия --- наличие эритроцитов в моче, выявляемое при микроско-пичесжом исследовании. Макрогематурия — кровь в моче, видимая невооруженным глазом. Различают гематурию гломе-рулярного происхождения (поражение ткани почки) и негло-мерулярного (поражение лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала). Входит в так называемый мочевой синдром.
Стр. (480)
Г0постенурия.
Стойкая поляур'ия с выделением мочи низкой плотности. Симптом, (Свидетельствующий о развитии почечной недостаточности при ироническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите.
Стр. 381, 382 (484)
Глюкозурия.
Выделение глюкозы с мочой. Различают алиментарную, диабетическую и гипофизарную глкжозурии, развивающиеся при гипер'Гликемии (уровень глюкозы в крови, при котором глюкоза рачинает выделяться с мочой — “почечный порог глюкозы” -- 160—200 мг%) и почечную глюкозурию, которая наблюдается при. нормальных .цифрах, уровня гликемии. Почетная, глюкозурия. может возникать при гломерулонефрите, некоторых других заболеваниях почек, в частности наследственных.
Стр. 391 (477)
Дизурия.
Расстройство мочеиспускания, O6yсловленное затруднением выведения мочи из мочевого пузыря. Наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и предстательной железы, а также некоторых поражениях центральной нервной системы.
Стр. 381 (464)
Изостенурия.
Симптом нарушения осмотического гомеостаза или его регуляции, заключающийся в выделении мочи с монотонным удельным весом. Сочетание изостенурии с гипостеиурией носит название изогипостенурии и является признаком тяжелого поражения дистального сегмента нефронов (канальцев и ннтерстиция). Наблюдается при хроническом гломерулонеф-рите, поликистозе почек, пиелонефрите, др. Входит в синдром почечной недостаточности.
Стр. 382 (466)
Ишурия.
Задержка мочи, невозможность опорожнения мочевого пузыря. Может наблюдаться при заболеваниях предстательной железы (аденома, рак), поражениях центральной нервной системы, травмах уретры, др.
Стр. 382 (466)
Колика почечная.
Острый приступ очень сильных болей, локализующихся в поясничной области и иррадиирующих в боковые и нижние отделы живота по ходу мочеточ-ника. Характерно двигательное беспокойство больных. Чаще возникает при локализации камней (мочевых) в лоханочно-мочеточниковом сегменте или в физиологических сужениях мочеточника. Симптом почечнокаменной болезни.
Стр. 380, 422 (463, 469, 516)

Лейкоцитурия
Выделение с -мочой- лейкоцитов в количестве, превышающем нормальное (более 2 в поле зрения или 4000 в 1 мл). Симптом неспецифических и специфических воспалительных процессов в почках, мочевых (у женщин) и мочеполовых (у мужчин) путях. Для установления источника лейкоцитурии применяют двух- и трехстаканную пробы. Входит в “мочевой синдром”. Один из постоянных признаков пиелонефрита.
Стр. 394 (481)
Никтурия.
Патологический симптом, заключающийся в преобладании ночной части диуреза над дневной. Почечная никтурия на фоне полиурии наблюдается при почечной недостаточности (см.) в конечной стадии хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, других заболеваний. Сердечная никтурия наблюдается при сердечной недостаточности и объясняется улучшением функции почек в ночное время.
Стр. 382, 397 (466, 484)
Олигурия.
Уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 500 мл). Ренальная олигурия как симптом острой почечной недостаточности возникает при травмах почек, остром гломе-рулонефрите, отравлении нефротоксическими ядами и др. Наряду с этим может наблюдаться в терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
Стр. 381 (465)
Пастернацкого симптом.
Чувствительность и боль при поколачивании поясничной области. Вероятный признак почечной патологии.
Стр. 387 (473)
Пиурия.
Макроскопически обнаруживаемое наличие гноя в моче с диффузным помутнением, не исчезающем после подогревания и добавления нескольких капель 10%-ной уксусной кислоты.
Стр. 424 (518)
Полиурия.
Увеличение выделения мочи (для взрослого человека более 2 литров за сутки). Причинами могут быть: избыточное потребление воды, нарушение водносолевого обмена (экстраренальная полиурия), а также тяжелое поражение почек (ренальная полиурия). Ренальная полиурия входит в синдром почечной недостаточности и наблюдается при хроническом гло-мерулонефрите, хроническом пиелонефрите, других заболеваниях.
Стр. 381 (464)
Поллакиурия.
Учащенное мочеиспускание (свыше 6—7 раз в сутки). Чаще всего наблюдается при цистите, простатите, уретрите.
Стр. 382 (466)
Протеинурия.
Выделение белка с мочой в концентрации 0,033% и выше. Почечная протеинурия связана либо с повышением проницаемости мембран клубочков почек для белка (клубочковая протеинурия), что наблюдается при лихорадке, токсических повреждениях почек, либо с нарушением реабсорбции белка в проксимальных канальцах (канальцевая протеинурия) — при иытерстициальном нефрите, некоторых ферментопатиях, либо имеет смешанный генез при большинстве заболеваний почек: гломерулонефрите, отравлении нефротоксическими ядами. Входит в нефротический и “мочевой” синдромы.
Стр. 389, 419 (475, 496)
Цилиндрурия.
Выделение с мочой белковых или клеточных образований ка-нальцевого происхождения, имеющих цилиндрическую форму и различную величину. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные цилиндры. Цилиндрурия — симптом тяжелого поражения почек. Входит в “мочевой синдром”.
Стр. 395 (482)
Синдромы
“Мочевой синдром”.
Условное обозначение совокупности симптомов, выявляемых при микроскопии мочевого осадка — гематурии, лейкоцитурии, протеинурии, цилиндрурии.
Нефротический синдром.
Симптомокомплекс, включающий высокую протеинурию (более 3,5 г белка в сутки), нарушения белкового, липидного и водно-солевого обмена (гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, липидурия, массивные отеки вплоть до ана-сарки). Тяжесть состояния больного может усугубляться рядом осложнений (инфекции, сосудистые тромбозы). Синдром чаще всего возникает при остром и хроническом гломерулонефрите.
Стр. 417 (495)
Печеночно-почечный синдром (см. систему пищеварения).
Почечной недостаточности синдром.
Симптомокомплекс, развивающийся вследствие нарушения экскреторной функции почек (задержка в организме мочевины, креатинина и других продуктов азотистого обмена с повышением их уровня в сыворотке крови) в результате гибели нефронов при прогрессирующих заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность) либо их ишемическом или токсическом повреждении (острая почечная недостаточность). Симптомы острой почечной недостаточности: олигурия, азотемия, нарушения водно-электролитного балланса и кислотно-щелочного равновесия (ацидоз), анорексия, тошнота, рвота, диарея. В тяжелых случаях: анемия, отек легких, кома. Острая почечная недостаточность может развиться при травмах, ожогах, кровопотерях, кардиогенном шоке, воздействии нефротоксических веществ, сепсисе, анафилаксии, резкой дегидратации. Симптомы хронической почечной недостаточности: полиурия, гипостенурия, никтурия, азотемия, ацидоз, анемия, кожный зуд, поражение костей и суставов. При выраженной картине почечной недостаточности принято говорить о развитии уремии.
Стр. 408 (501)
Уремия.
Симптомокомплекс, развивающийся у больных с нарушением азотовыделительной функции почек при хронической почечной недостаточности. Основные симптомы: уринозный запах изо рта, сухая бледная кожа, зуд, тошнота, рвота, энцефалопатия, азотемия, ацидоз, эклампсия, низкая плотность мочи. В терминальной стадии: шум трения перикарда, отек легких, кома.
Стр. 408 ;(501)

СИСТЕМА ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
Симптомы
Булимии симптом.
Патологически повышенное чувство голода. Является симптомом поражения центральной нервной системы, нередко наблюдается при сахарном диабете.
Стр. 479 (591)
Гипергликемия.
Повышенная концентрация глюкозы в крови (выше 120 мг% или 6,6 ммоль/литр). Может иметь различный генез: алиментарный, гнтгофизарный, диабетический.
Стр. 480 (592)
Глюкозурия.
Выделение глюкозы с мочой. В случае диабетической гипергликемии глюкоза начинает выделяться с мочой при гликемии выше 160—200 мг%. Наиболее часто встречается при сахарном диабете.
Стр. 480 (593)
Грефе симптом.
Отставание верхнего века от лимба роговицы при взгляде вниз. Признак тиреотоксичеокого экзофтальма.
Стр. 475 (586)
Елинека симптом.
Избирательная пигментация кожи век. Признак тирертоксикоза.
Стр. 475 (586)
Кетонурия.
Выделение с мочой кетоновых тел (бета-оксимасляной и ацето-уксусной кислот, ацетона), например, при декомпенсирован-иом сахарном диабете. Может также наблюдаться при длительном голодании, поражении почек, тнреотоксикозе.
Стр. 481(593)
Кохера симптом.
Более быстрое передвижение верхнего века вверх и обнажение участка склеры между ним и верхним краем радужки при фиксации зрения предмета, движущегося вверх. Признак ти-реотоксикоза.
Стр. 475 (586)
Ксантоз.
Желтоватая окраска ладоней и подошв, связанная с нарушением метаболизма каротина при сахарном диабете.
Стр. 479 (591)
Лицо акромегалическое — симптом.
Характеризуется увеличением выдающихся частей (нос, подбородок, скулы) лица лри акромегалии вследствие повышенного содержания соматотротшго гормона (гормона роста).
Стр. 31 (41)
Лицо микседематозное— симптом.
Лицо, равномерно заплывшее, с наличием слизистого отека подкожной клетчатки, уменьшением глазных щелей, сглаженностью контуров и отсутствием волос на наружных частях -бровей. Наблюдается при значительном снижении функции щитовидной железы.
Стр. 31 (41)
Лицо — fades basedovica — симптом.
Лицо с расширенными глазными щелями, -пучеглазием, придающими ему выражение испуга, подвижное, с усиленным блеском глаз. Характерно для тиреотоксикоза.
Стр. 31 (41)
Мари симптом.
Мелкое дрожание пальцев вытянутых -рук. Признак тиреотоксикоза.
Стр. 476 (587)
Мебиуса симптом.
Невозможность глазами фиксировать приближающийся предмет: один глаз вскоре отходит кнаружи. Признак тиреотоксикоза
Стр. 475 (586)

Полидипсия.
Патологически усиленная жажда и связанное с ней потребление чрезмерно большого количества воды. Является -симптомом сахарного диабета.
Стр. 479 (591)
Полиурия.
Увеличение выделения мочи: для взрослого человека свыше 2000 мл за сутки. Наблюдаемая при сахарном диабете полиу-рия патогенетически связана с глюкозурией.
Стр. 479 (591)
Полифагия.
Чрезмерное потребление пищи. См. Булимия. Штельвага симптом.
Редкое мигание и неполное закрывание век. Признак тиреотоксикоза и паркинсонизма.
Стр. 475 (586)
Рубеоз.
Покраснение кожи лица в области щек, подбородка, надбровных дуг. Обусловлено расширением сосудов кожи. Может наблюдаться при сахарном диабете.
Стр. 479 (591) Экзофтальм.
Пучеглазие. Встречается при тиреотоксикозе, ретробульбар-ных опухолях, при сильной близорукости.
Синдромы
Иценко — Кушинга синдром.
Симптомокомплекс, включающий симптомы: ожирение (лунообразное лицо, толстое туловище и тонкие конечности), стрии (атрофические полосы растяжения кожи синюшного или багрово-красного цвета), вирилизация (гипертрихоз, аменорея, гипотрофия половых органов), артериальная гипертензия, сте-роидный диабет, астения. Развитие может быть обусловлено наличием гормонально-активной опухолью коры надпочечников или длительным введением кортикостероидиых препаратов.
Киммелстила — Уилсона синдром.
Симптомокомллекс, включающий артериальную гипертензию и нарастающую почечную недостаточность, ретинолатию. Может .развиваться у больных сахарным диабетом при длительном его течении.
Комы при эндокринных заболеваниях.
Развитие эндокринных ком обусловлено нарушением метаболизма вследствие недостаточного синтеза гормонов (диабетическая, гипокортйкоидная, гилотиреоидная, гипопитуитарная), избыточной их продукции или передозировки гормональных препаратов (гипогликемическая, тиреотоксическая).
СИСТЕМА КРОВИ
Симптомы
Ангина некротически-язвенная.
Один из наиболее частых симптомов острого лейкоза. Язвенно-некротическое поражение слизистой глотки при содержании нормальных зрелых лейкоцитов в периферической крови ниже 1000 в 1 мкл и выраженной инфильтрации слизистой лейкоз-ными клетками.
Стр. 428 (523)
Анизоцитоз,
Появление в периферической крови эритроцитов разной величины. Микроцитоз — преобладание малых размеров — характерно для железодефицитных анемий. Макроцитоз — преобладание крупных размеров — возникает при расстройстве ге-мопоэти'Ческой функции печени. Мегалоциты — крупные (более 12 мкм) овальные гиперхромные эритроциты появляются при недостатке витамина Bi2.
Стр. 436 (534)
Вкуса извращения симптом (pica chlorotica).
Состояние, при котором .больные охотно едят мел, глину, уголь. Нередко сочетается с извращением обоняния. Наблюдается при железодефицитной анемии, в некоторых случаях нарушении деятельности нервной системы, а также иногда при беременности.

Гемолиз.
Процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин выходит из них в плазму. Физиологический гемолиз происходит вследствие старения эритроцитов. Патологический — при переливании несовместимой крови, действии гемолитических ядов, при аутоиммунных гемолитических анемиях.
Стр. 453 (556)
Геморрагии.
В широком смысле слова — кровоизлияния. Кожные геморрагии делятся на мелкие точечные кожные кровоизлияния — пе-техии, экхимозы — и более крупные — кровоподтеки. Входят в геморрагический синдром. Встречаются при геморрагических диатезах, лейкозах, некоторых авитаминозах, длительном течении желтухи.
Стр. 428 (523)
Глоссит хаитеровский.
Выраженная атрофия сосочков языка, при которой поверхность его становится очень гладкой — “лаковой”. Наблюдается при В12-дефицитной анемии.
Стр. 428 (523)
Кольца Кебота.
Обозначение образований красного цвета, имеющих вид колец, восьмеро-к, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании крови при недостаточности эритропоэза. Их считают остатками оболочек ядер созревающих эритроцитов. Встречаются, в основном, при В^-дефицитной анемии.
Стр. 437 (535)
Кончаловского — Румпеля — Лееде симптом.
Появление множественных петехий на коже дистальнее жгута, сдавливающего предплечье. Положительным симптом считается при появлении петехий менее чем за три минуты. Возникает вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки. Входит в геморрагический синдром.
Стр. 442 (542)
Кровоподтеки (син. пурпура).
Крупные плоские кровоизлияния в толще кожи и слизистых оболочек, имеющие, как правило, форму пятен различной величины и очертаний. Образуются в результате разрыва сосуда или увеличения проницаемости его стенки. Входят в группу гемморагий (см.).
Лейкопения.
Уменьшение количества лейкоцитов в крови (менее 4000 в 1 мкл).
Лейкоцитоз.
Увеличение количества лейкоцитов в крови ('более 10000 в 1 мкл).
Макроцитоз см. Анизоцитоз.
Микроцитоз см. Аиизоцитоз.
Миелоз финикулярный
Пор