4 Этап.

Межобластные или государственные центры, клиники научно-исследовательских ВУЗов. В этих учреждениях оказывается специализированная и узкоспециализированная медицинская помощь.

1. Направления дальнейшего улучшения лечебно-профилактической помощи сельскому населению:

1. Улучшение связи между этапами оказания лечебно-профилактической помощи.

2. Улучшение качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи.

3. Проведение комплекса мероприятий по улучшению работы всех медицинских учреждений сельских районов , прежде всего обеспечение их эффективными лекарственными средствами , улучшение материально-технической базы.

4. Формирование учреждений по социальной защите престарелых и организация медицинского наблюдения за ними.

2. Задание для закрепления полученных знаний.

В одном из районов сельской местности в радиусе 7 км расположено 4 населенных пунктов с числом жителей 1600 , 1200 , 900 и 700 человек , из них детей всего 950.

Сформируйте сельский врачебный участок (СВУ) , развернув в нем сельскую участковую больницу и сельскую амбулаторию.

Порядок действий:

1. Определяем мощность СВУ.

Исходя из норматива обеспеченности сельского населения койками 90 на 10000 населения, в этом СВУ можно развернуть СУБ на 40коек.

90 – 10000

Х – 4400 Х = 9 0* 4400 / 10000 = 39,6 (40 коек).

2. Определяем необходимое количество участковых семейных врачей.

Исходя из нормы обеспеченности населения участковыми (семейными) врачами – 0,6 должности на 1000 населения.

0,6 – 1000

Х – 3450 (4400 – 950) Х = 3450 * 0,6 / 1000 = 2 врача.

3. Определяем необходимое количество педиатров :

1,25 – 1000

Х – 950 Х = 1,25 * 950 / 1000 = 1,2 должности.

4.Определяем необходимое количество акушеров-гинекологов:

В соответствии с приказом МЗ Украины один врач обслуживает 3300 женщин, в нашем примере (задаче) количество женского населения составляет около 2000 , т.е. 0,6 ставки.

5. Определяем необходимое количество стоматологов :

0,25 должности на 1000 населения (смешанный прием).

0,25 – 1000

Х – 4400 Х = 0,25 * 4400 / 1000 = 1,1 ставки.

Таким образом в базовом населенном пункте можно сформировать СУБ на 40 коек и сельскую амбулаторию, в которой будут работать 2 семейных врача, один педиатр, на 0,5 ставки – акушер-гинеколог, и один стоматолог. В рядом расположенных населенных пунктах будут работать ФАПы.

По завершении разборов вопросов темы и решении ситуационной задачи преподаватель дает задание для самостоятельной работы, исходные данные предоставлены в таблице (приложение 1). Штатные нормативы врачей на 1000 жителей (терапевт – 0,6; педиатр – 1,25; акушер-гинеколог – 0,3; стоматолог – 0,25; (смешанный прием).

Таблица 1.

Вариант задачи	Число насел. СВУ	Радиус обслужив. (км)	Количество населенных пунктов и численность населения в них.
1	4000	6,5	1500	700	800	800	-
2	5000	7,0	1400	800	850	500	350
3	4500	6,0	1100	1000	850	850	700
4	3000	7,0	950	760	600	390	300
5	4000	6,0	1950	800	750	400	-
6	4000	7,0	1200	900	700	600	600
7	3500	6,0	900	810	760	700	330
8	3500	6,0	1000	810	870	720	-
9	3800	6,0	1100	810	800	700	290
10	3500	6,0	1200	910	900	490	-

Сформируйте СВУ, вычертите схему, обоснуйте принятое решение. При наличии пособия по соц. медицине, организации и экономике ОЗ преподаватель указывает номер задания №2 (стр.143.) и предлагает оценить отдельные показатели здоровья сельского населения, определить целесообразность размещения соответствующих учреждений охраны здоровья, разработать мероприятия по улучшению ЛПП сельскому населению.

Контрольные вопросы:

1. Факторы влияющие на организацию лечебно-профилактической помощи сельскому населению.

2. Характеристика этапного оказания медицинской помощи сельскому населению.

3. Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению , их лечебно-профилактические учреждения.

4. Состояние амбулаторно-профилактической и стационарной помощи сельскому населению.

5. Задачи СВУ.

6. Задачи участковой больницы и сельской амбулатории.

7. Особенности формирования ФАПов , суть их работы.

8. Чем определяется значение ЦРБ.

9. Основные задачи ЦРБ.

10. Особенности структуры ЦРБ.

11. Суть организационно-методической работы ЦРБ.

12. Роль районных специалистов.

13. Значение областной больницы в системе оказания медицинской помощи сельскому населению.

14. Структура областной больницы.

15. Особенности работы основных структурных подразделений областной больницы.

16. Современные причины возможных изменений роли отдельных ЛПУ в медицинском обеспечении сельского населения.