2. Механизм вдоха и выдоха. Типы дыхания.
Воздух поступает в легкие и выходит из них благодаря работе межреберных мышц и диафрагмы.
ВДОХ (инспирация) – активный процесс, протекает следующим образом:
Наружные межреберные мышцы сокращаются, а внутренние расслабляются.
Ребра вследствие этого отходят вперед, удаляясь от позвоночника.
Одновременно сокращаются мышцы диафрагмы. Диафрагма становиться более плоской.
Объем грудной клетки увеличивается.
Давление в грудной клетке и легких становится ниже атмосферного.
Воздух поступает внутрь и заполняет альвеолы до тех пор, пока давление в легких не сравняется с атмосферным.
Давление атмосферного воздуха – 760 мм рт. ст. Давление в полости ниже атмосферного. При нормальном вдохе – 756 мл рт.ст., во время выдоха оно увеличивается до 758 мм рт.
Разность давлений воздуха в атмосфере и в альвеолах легких является непосредственной причиной движения воздуха из окружающей среды в легкие.
ВЫДОХ (экспирация) – процесс в обычных условиях пассивный, происходит в результате сокращения растянутой легочной ткани, расслабления дыхательных мышц и опускания грудной клетки под действием силы тяжести.
Наружные межреберные мышцы расслабляются, а внутренние сокращаются. Грудная клетка опускается.
Расслабляется диафрагма, принимает исходную куполообразную форму.
Объем грудной клетки уменьшается, давление в ней становится выше атмосферного.
Воздух выталкивается из легких.
Типы дыхания. В зависимости от того, какие мышцы преимущественно участвуют в акте вдоха, различают:
грудной тип
брюшной (диафрагмальный) тип
смешанный тип
У мужчин тип дыхания брюшной, у женщин – грудной. Типы дыхания могут меняться в зависимости от некоторых условий, например, брюшное дыхание преобладает у работников физического труда, певцов, у беременных женщин – грудное дыхание.
3. Показатели легочной вентиляции.
Внешнее дыхание - совокупность физиологических процессов, протекающих в
легких и обеспечивающих нормальный газовый состав артериальной крови. Внешнее
дыхание осуществляется сочетанием трех процессов: легочной вентиляции, диффузии
газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и легочной перфузии. Для оценки состояния внешнего дыхания исследуют статические и динамические дыхательные объемы/
Обычно вдох короче выдоха. Дыхательные движения осуществляются с определенным ритмом и частотой. У взрослого человека частота дыхательных движений составляет 12-18 в мин (у новорожденных – 60, у детей 5-ти лет – 25). В любом возрасте частота дыхательных движений меньше количества сердечных сокращений в 4-5 раз.
Дыхательный объем – количество воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. Он равен 300-700 мл.
Резервный объем вдоха – количество воздуха, которое можно дополнительно вдохнуть после нормального вдоха. Он равен 1500-2000 мл.
Резервный объем выдоха – тот объем воздуха, который можно выдохнуть после нормального выдоха.
Остаточный объем – это объем воздуха, который остается в легких после максимально глубокого выдоха. Он равен 1000-1500 мл.
Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) - это объем газа в легких и
дыхательных путях после спокойного выдоха. Это сумма резервного объема выдоха и остаточного объема.
Жизненная емкость легких –количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. это разница легочным объемом при состоянии полного выдоха и полного вдоха. Она включает в себя дыхательный объем (ДО), резерв-объем вдоха (РОвд) и резервный объем выдоха (РОвыд.). ЖЕЛ зависит от пола, возраста, физической активности, размеров тела (у мужчин – 3,5-4,8 л, у женщин – 3,0-3,5 л).
Общая емкость легких – ЖЕЛ + остаточный объем.
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - это объем газа, выдыхаемого
после полного вдоха во время экспираторного маневра (выполнение настолько
форсировано и полно, насколько это возможно). ФЖЕЛ следует отличать от ЖЕЛ, где главное - завершенность маневра, а не скорость его выполнения.
Легочная вентиляция – количество воздуха, обмениваемое в 1 мин. За счет легочной вентиляции обновляется альвеолярный воздух и в нем поддерживается парциальное давление кислорода и углекислого газа на таком уровне, который обеспечивает нормальный газообмен. Равно – 6-8 л в 1 мин (дыхательный объем умножить на количество дыханий в 1 мин).
Легочные объемы можно измерить с помощью спирометра.