4. Опис етапів медичної допомоги

1. Алгоритм реанімаційної допомоги новонародженому з терміном гестації ≥ 32 тиж

Звичайний догляд

• Забезпечити тепло

• Звільнити дихальні шляхи (за потреби)

• Обсушити

• Оцінювати стан в динаміці

Так

НАРОДЖЕННЯ

Вагітність > 37 тиж?

Дихає або кричить?

Добрий м’язовий тонус?

Залишити з матір’ю

Ні

Забезпечити тепло і прохідність ДШ, обсушити, стимулювати

Ні

Ні

Апное, ґаспінґи або ЧСС<100?

Дихальні розлади або стійкий ціаноз?

30 с

Ні

Так

Так

• ШВЛ маскою повітрям

• Потреба SpO₂ моніторингу

Звільнити ДШ, потреба SpO₂ моніторингу, СРАР або О₂

60 с

ЧСС < 100?

Ні

Так

Післяреанімаційна допомога

Перевірити ефективність вентиляції

Ні

Норми предуктального SpO2

ЧСС < 60?

Так

Корекція ШВЛ

Інтубувати трахею, якщо немає рухів грудної клітки!

• Потреба інтубації трахеї

• Розпочати НМС, координувати зі ШВЛ, збільшити FiO₂ до 90-100%

ЧСС < 60?

Передбачити можливість:

• Гіповолемії

• Пневмотораксу

Так

• Адреналін ВВ

Примітки: ДШ – дихальні шляхи; ШВЛ – штучна вентиляція легень; SpO₂ – насичення гемоглобіну киснем; СРАР – постійний позитивний тиск у ДШ; O₂ – киснева терапія; ЧСС – частота серцевих скорочень; НМС – непрямий масаж серця; ВВ – внутрішньовенно.

4.2 Алгоритм реанімаційної допомоги новонародженому з терміном гестації < 32 тиж

Наявне самостійне дихання: 1) тепловий захист (помістити у мішок, якщо ТГ < 28 тиж); 2) утримувати нижче рівня плаценти; 3) перетиснути і перерізати пуповину через 30-60 с*

Відсутнє самостійне дихання:

1) відокремити від матері*; 2) по-містити у мішок, якщо ТГ < 28 тиж

30 С народження 60 с

Скорочення:

• РІР – піковий тиск на вдиху;

• РЕЕР – позитивний тиск наприкінці видиху;

• FiO₂ – концентрація кисню у вдихуваній газовій суміші;

• SpO₂ – насичення гемоглобіну киснем;

• ДР – дихальні розлади;

• ДШ – дихальні шляхи;

• ТГ – термін гестації;

• ВВ - внутрішньовенно

• Перенести на реанімаційний стіл під променеве тепло

• Забезпечити тепло і прохідність ДШ, обсушити, стимулювати

• Накласти датчик пульсоксиметра на праву руку (предуктально)

• Оцінити наявність дихання, ЧСС і SpO₂

• Санувати верхні ДШ (за показаннями)

• Апное/Дихання типу ґаспінґ АБО

• ЧСС<100 АБО

• SpO₂ < 40%

• Самостійне дихання

• ЧСС ≥ 100

• SpO₂ ≥ 40%

Оцінка стану

Початкова дихальна підтримка

Наявні додаткові технічні засоби

+

• «Наповнення легень» (НЛ)** протягом 10-15 с (РІР 20-25 см Н₂О; FiO₂ 21-30%)  СРАР 5 см Н₂О; FiO₂ 21-30%) АБО

• Штучна вентиляція легень [ШВЛ] (РІР 20-25 см Н₂О; РЕЕР 5 см Н₂О; FiO₂ 21-30%)