Сінна лихоманка

Сінна лихоманка (поліноз, від лат. роllеп — пuлок) — алергічне захворювання 3 гpynu атопічних, яке спричиняється пилом рослин i характеризується гострими заnальними змінами в слизових оболонках, головним чином, дихальних шляхів i очей.

3ахворювання має сезонність, що збігається з періодом цвітіння деяких рослин. Хвороба відома під назвами: сінна лихоманка, весняний катар, пилова алергія, пилова ретинопатія, пилова бронхіальна астма.

Клінічні прояви. Найбільш частим є ринокон'юнктивальний синдром: свербіння i почервоніння повік, відчуття «піску в очах», світлобоязнь, сльозотеча, у тяжких випадках — блефароспазми. Одночасно виникають свербіж твердого піднебіння, горла, слизової оболонки носа, вушних проходів. Хворих турбує профузний нежить, постійні напади чхання, утруднення носового дихання до повної зупинки його.

3'являються втомлюваність, зниження апетиту, пітливість, плаксивість, порушення сну. Морфологічним проявом риніту є набряк i еозинофільна інфільтрація слизової оболонки носа. Риніт може супроводжуватись гострим синуситом.

При тяжкому прогресуючомy перебігу полінозу через 2— 4 год від початку захворювання може виникнути пилова бронхіальна астма.

При попаданні алергену 3 цією можуть приєднатись симптоми ураження шлунково-кишкового тракту: нутода, блювання, діарея, різкий біль в животі.

Невідкладна допомога i лікування

1. 3упинити контакт з алергеном; призначити антигістамінні препарати у вигляді ін'єкцій, крапель, мазей, електрофорезу або приймати всередину (піпольфен, супрастин, тавегіл, димедрол, які потрібно чергувати кожні 10 днів).

2. При неефективності антигістамінних препаратів призначають глюкокортикоїдні гормони i очні краплі — димедрол 1%, гідрокортизон або дексаметазон 1%. Інтраназальні та інтратрахеальні інгаляції бекотиду всередину — тріамцинолон — 0,012-0,016 мг, полькортолон — 16 мг/добу преднізолон (20 — 30 мг/до6у) по схемі залежно від стану хворого; інтал — від 3 до 6 інгаляцій на добу; задитен — 1 мг на добу за два тижні до цвітіння, в період цвітіння — 1 мг 2 рази на добу. Курс лікування — 1— 2 місяці. Має виражену седативну дію, що утруднює його застосування в денний час.

1. Сдиним ефективним засобом у стадії ремісії є специфічна гіпосенсибілізація. Існує декілька їі видів:

а) метод класичної передсезонної профілактики гіпосенси6ілізації водно-сольовими екстрактами алергенів. Ін'єкції починаються 3 грудня-січня 2 рази на тиждень i закінчуються за тиждень до початку цвітіння відповідної рослини. Лікування проводять 3— 5 років, потім перерва на 1— 2 роки;

б) метод річної специфічної гіпосенсибілізації відрізняється від вище- описаного тим, що після досягнення найвищої концентрації i дози алергену для хворого лікування не припиняють, а призначають підтримувальні дози ін'єкцій один раз на 3 тижні без перерви в сезон цвітіння. Тривалість лікування — 4 — 5 років;

в) сезонна специфічна гіпосенсибілізація здійснюється методом шкірних квадратів. На долонну поверхню передпліччя наносять сітку скарифікаційних смуг (8 вертикальних i 10 горизонтальник), на сітку розміщують i розподіляють по ній 0,2 мл порогової концентрації алергену. Лікування проводять 2 рази на тиждены всього 4-7 сеансів, поступово збільшуючи концентрацію алергену;

г) метод інгаляційного введення алергенів (контакт алергенів із нюховим органом — слизова оболонка носа i дихальних шляхів) через спеціальний аерозольний інгалятор;

д) пероральний метод імунотерапії полінозів — один i3 перспективних. Лікування проводиться вітчизняними препаратами гліцалу. Ефект лікування не пов'язаний 3 утворенням блокуючик антитіл;

е) метод депонованих алергенів застосовують для скорочення кількості ін'екцій. Один 3 них — алпірал (піридинбікарбонатний екстракт пилу, адсорбований на гідроокисі алюмінію). При цьому методі кількість ін'екцій скорочується до 10 — 15, тобто приблизно в три рази. Лікування починають за 2— 3 а~ісsщі i закінчують за 2— 3 тижні до початку цвітіння алергічних рослин.

4. До неспецифічної терапії належить призначення гістаглобуліну. Протипоказаннями до його застосування є алергія до людського гамма-глобуліну, вагітність, міома матки, менструація, лихоманка. Лікування починають за 2 тпжні до сезону цвітіння. Препарат вводять п/ш, 2 рази на тиждень, починаючи з дози 0,5 i закінчуючи 2 мл. Всього 10 ін'екцій: гаммаглобуліну — 1,5 мл 2 рази на тиждень в/м, 5 ін'екцій; алергоглобуліну — 10 % розчину плацентарного гамаглобуліну людини. Вводиться в/м по 10 мл 1 раз на 15 днів. Всього 4 інєкції. Виробляється у Франції. Вітчизняний препарат, протиалергічний імуноглбуліну 10 % розчин, виготовляється 3 людської донорської плазми або сироватки. Вводиться в/м по 2 мл 3 інтервалом в 4 доби, на курс лікування — 5 ін'екцій.

4. В лікуванні полінозу використовують вілозен (стимулює проліферацію i диференціювання Т-лімфоцитів, пригнічує утворення реагінів). Випускається у вигляді ліофілізованого порошку в ампулахпо 0,2 г. Перед вживанням вміст амшули розводиться кип'яченою водою або ізотонічним розчином хлориду натрію в кількості 2 мл i протягом доби закапується то 5-7 крапель в кожну половину носа 5 разів на день. Препарат призначається за 1 тиждень до цвітіння аоо при появі перших клінічних ознак полінозу. Курс лікування 14 — 20 днів.