Гострий цистит

Цистит — інфекційно-запальний процес у стінці сечового міхура; спостерігається в будь-якому віці, але частіше у жінок старшого віку.

Проникнення патогенних бактерій у сечовий міхур жінок обумовлено осо6ливостями 6удови сечостатевого апарату — коротка, широка уретра, близькість до вагіни i прямої кишки,

Розвитку хвороби сприяють: проникнення інфекції в сечовий міхур; фактори, які викликають подразнення слизової оболонки сечового міхура; переохолодження тіла; часте вживання копченостей i алкогольних напоїв; запори. Можливий i гематогенний шлях ураження сечового міхура,

При гострому циститі температура в більшості випадків нормальна, а субфебрильне підвищення свідчить про те, що інфекція поширилась за межі сечового міхура.

Клінічна картина. Відчуття жару i свербіння в ділянці уретри та промежини під час сечовипускання. Ріжучий, пекучий, тупий 6іль над лобком чи в промежині, посилюється наприкінці сечовипускань, які стають частими i болючими. Іноді наприкінці сечовипускання сеча забарвлюеться кров'ю.

Ла6ораторні дані. Виявлення в 1 мл сечі більше 1 тис. мікробних тіл свідчать про гострий процес. При циститі в крові визначаються лише помірний лейкоцитоз i збільшення ШОЕ.

Невідкладна доnомога i лікування

1. Хворий на гострий цистит повинен дотримуватися спокою, перебувати в теплі, бажаний ліжковий режим.

1. Їжа не повинна містити гострих приправ, маринадів, консервантів. Рекомендується чай з молоком.

2. Антибіотики широкого спектра дії 3 урахуванням чутливості мікрофлори до них.

Призначають: триметоприм (сульфометоксазол, бісептол, Соптрим) по 160 мг 2 рази на добу чи фторхінолони: офлоксацин (таривід, заноцин) по 200 — 400 мг 2 рази на добу, руфлоксацин по 400 мг 1 раз на добу, ципро- флоксацин (цифран, ципринол, ципролет, ципробай) по 250 — 750 мг 2 рази на добу, пефлоксацин (абактал) 400 мг 2 рази на добу; цефаклор по 0,25-0,5 г кожні 8 год, цефуроксим по 0,125 r кожні 12 год, препарати тетрациклінового ряду: тетрациклін по 0,25 — 0,5 r кожні 6 год; доксициклін по 100 — 200 мг кожні 12 год, метациклін по 300 мг 2 рази на добу, моноциклін в дозі 100 мг кожні 12 год; макроліди: азитроміцин (сумамед) в дозі 250 — 500 мг 1 раз на добу.

4.При лікуванні циститу застосовують невіграмон по 0,5 r 4 рази на день, фурадонін по 0,1 r 4 рази на день, фурагін по 0,1 r 3 рази на день. Курс лікування - 5-7 днів.

4. Профілактика. Дотримання правил особистої гігієни, зберігання статевих органів i промежини в чистоті, лікування запорів i гінекологічних захворювань.

РОЗДІЛ 5

Ендокринні 3ахворювання

У хворих 3 ендокринною патологіЄю досить часто розвиваються коматозні стани, особливо при цукровому діабеті, як фінал порушення обміну речовин. При несвоечасній діагностиці та лікуванні нерідко загрожують життю хворого.

Кома характеризується глибоким гальмуванням вищої нервової діяльності, непритомним станом. Порушення кортикальної регуляції призводять до вісцеральних розладів.

Спостерігаються такі види ком:

• при цукровомy діабеті:

1. діабетична (гіперглікемічна, цетоацидотична, гіперкетонемічна);

2. гіперосмолярна (неацидотична);

3. гіперлактицидемічна (молочнокисла);

4. гіпоглікемічна;

5. первиино-церебральна (мозкова, набряк мозку);

• при захворюваннях щитоподібної та паращитоподібної залоз:

1. тиреотоксична криза;

2. гіпотиреоїдна (мікседематозна) кома;

3. гіперпаратиреоїдна криза;

4. гіпокальціємічна криза;

• при захворюваннях аденогіпофіза:

1) гіпоталамо-гіпофізарна кома;

• при захворюваннях надниркових залоз:

1. гостра наднирковозалозна недостатність;

2. феохромоцитомна криза.