- •Загальні принципи надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі
- •Захворювання серця і судин ішемічна хвороба серця
- •Стенокардія
- •Гострі коронарні синдроми (гкс)
- •Гострий інфаркт міокарда
- •1. Зняття гострого болю на догоспітальному етапі:
- •Порушення серцевого ритму (аритмії)
- •Синусова тахікардія
- •Одночасне порушення функції автоматизму і провідності Тріпотіння передсердь, тахісистолічна форма миготливої аритмії
- •Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
- •Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
- •Гостра серцева недостатність
- •Раптова смерть
- •Гостра судинна недостатність Непритомність
- •Гіпертензивний криз
- •Тромбози та емболії великих артеріальних судин Гостра розшаровуюча аневризма аорти
- •Емболія біфуркації аорти
- •Тромбоз селезінкової артерії
- •Тромбоз I емболія мезентеріальних судин
- •Тромбоз ниркових артерій
- •Тромбоемболія артерій нижнік кінцівок
- •Гострий тромбофлебіт
- •Гострий флеботромбоз
- •Хвороби органів дихання
- •Бронхообструктивний синдром
- •Бронхіальна астма, астматичний стан (тяжке загострення бронхіальної астми)
- •Гемоторакс (внутрішньоплевральна кровотеча)
- •Дихальна недостатність
- •Сухий та ексудативний плеврит
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Кровохаркання і легенева кровотеча
- •Медіастинальний синдром
- •Пневмонія
- •Респіраторний дистрес-синдром
- •Cпoнtaнний пневмоторакс
- •Тромбоемболія легеневої артерії
- •Респіраторна кома
- •Набряк легень
- •Гострий гастрит
- •Гострий холецистит
- •Гострий панкреатит
- •Гострий апендицит
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гострий ентерит
- •Гостра інтестинальна ішемія
- •Діарея, метеоризм
- •Перфоративна виразка
- •Перитоніт
- •Жовчна коліка
- •Гострі шлунково-кишкові кровотечі
- •Голодна кома (аліментарна дистрофія, безбілковий набряк)
- •3Ахворювання сечової системи анурія
- •Гостра затримка сечовипускання
- •Гостра ниркова, недостатність
- •Дизурія
- •Ниркова еклампсія
- •Гострий уретрит
- •Гострий пієлонефрит
- •Гострий простатит
- •Гострий цистит
- •Ендокринні 3ахворювання
- •Гіпоталамо-гіпофізарна кома
- •Тиреотоксична кри3а
- •Гіпотиреоїдна кома
- •Гіперпаратиреоїдна кри3а
- •Гіпокальціємічна кри3а
- •Кетоацидотична кома
- •Гіперосмолярна кома
- •Гіперлактацидемічна кома
- •Гіпоглікемічна кома
- •Первиннo-церебральна кома
- •Алергія на інсулін
- •Феохромоцитомна кри3а
- •Клімактеричний синдром
- •Вегетативно-судинна кри3а (пароксизм)
- •Хвороби крові та судин агранулоцитоз
- •Апластична анемія
- •Гемолітичні анемії
- •Геморагічний синдром при геморагічному васкуліті
- •Амінокапронова кислота — 0,2 г/кг маси тіла кожні 4 год всередину (протипоказано при ниркових кровотечах).
- •Гостра кровотеча при тромбоцитопенії
- •Призначають вітаміни р, с(зміцнення судинної стінки), хлорид кальцію. Гемолітична кома
- •Дисеміноване bнутрішньосудинне згортання крові (двз-синдром)
- •Панмієлофтиз
- •Перніціозна кома
- •Посттрансфузійні ускладнення
- •Тромбогеморагічний синдром
- •Захворювання опорно-рухового апарату гострий алергічний артрит
- •Гострий подагричний артрит
- •Деформівний остеоартро3
- •Ревматоїдний артрит
- •Алергічні захворювання
- •Анафілактичний шок
- •Кропив'янка
- •Лікарська (медикаментозна) алергія
- •Набряк квінке
- •Сінна лихоманка
- •Сироваткова хвороба
- •Харчова алергія
- •Синдром лайєлла
- •Алергічні контактні дерматити
- •Гострі отруєння, інтоксикації
- •Загальні принципи надання невідкладної допомоги при гострих отруєннях
- •Отруєння лікарськими препаратами отруєння барбітуратами
- •Otpуєння похідними фенотіазину
- •Отруєння кофеїном
- •Отруєння атропіном (беладона, блекота, дурман)
- •Отруєння парацетамолом (ацетамінофеном)
- •Отруєння трициклічними антидепресантами
- •Отруєння амлодипіном
- •Отруєння клофеліном
- •Otруєння оцтовою есенцією
- •2 Мл, атропін 0,1 % - 1 мл (для зменшення болю, зняття спазмy) в сукупності
- •Отруєння сполуками тяжких металів
- •Отруєння дихлоретаном
- •Otруєння отруйними грибами
- •Отруєння чадниm газом
- •Отруєння алкоголем і його сурогатами
- •Отруєння сірководнем
- •Отруєння otpуйними рослинами
- •Отруєння пестицидами, що застосовуються в сільському господарстві
- •Хлорорганічні сполуки
- •Фосфороорганічні сполуки
- •Ртутьорганічні сполуки
- •Мишяковмісні сполуки
- •Невідкладні стани при дії зовнішніх факторів тепловий удар
- •Сонячний удар
- •Переохолодження та замерзання
- •Електротравма
- •Утоплення
- •Укуси отруйних змій
- •Укуси бджіл та ос
- •Синдром закачування
- •Гіпохлоремічна кома
- •Менінгеальна кома
- •Травматична кома
- •Енцефалітична кома
- •Епілептична кома
- •Хвороба маньєра
- •Мігрень
- •Неврози: неврастенія, істеричний невроз, невро3 нав'язливих станів
- •Непрямий масаж серця
- •Електрична дефібриляція серця
- •Електрокардіостимуляція
- •Е ндотрахеальне bbeдeння ліків
- •Гемосорбція
- •Плазмосорбція
- •Ентеросорбція
- •Гемодіаліз
- •Плазмаферез
- •Ультрафільтрація крові
- •Перитонеальний діалі3
- •Форсований діурез
- •Обмінне переливання крові
Гострий пієлонефрит
Гострий пієлонефрит - гостре неспецифічне бактеріальне запалення стінок ниркових мисок 3 інтертубулярною інтерстицією 3 подальшим ураженням кровоносних судин i паренхіми нирок.
Гострий пієлонефрит викликається кишковою ешерихією, ентерококом, протеєм а6о іншою інфекцією. У третини хворих із гострим піелонефритом мікрофлора змішана. Інфекція поширюється гематогенним або лімфогенним шляхом i3 нижніх сечових шляхів по стінці сечовода, його просвіту на тканину нирок. Розвиток піелонефриту сприяє утрудненню відтоку сечі (камінь сечовода), порушенню венозного лімфатичного відтоку 3 нирки.
Нирки дещо збільшуються в об'емі, слизова оболонка ниркової миски набрякла, місцями вкрита виразками. При порушенні відтоку сечі миска містить гній. Спостерігається запальна інфільтрація тканин нирок, місцями є вогнища нагноєння.
Клінічна картина. 3ахворювання проявляється гостро: висока температура (до 40 °С), лихоманка, підвищена пітливість, тупий біль в поперековій ділянці, напруження передньої черевної стінки, різкий біль в реберно-поперековому відділі, спрага. Розповсюдженими симптомами є головний біль, відчуття тяжкості в голові, що зумовлено підвищенням артеріального тиску, нудота, блювання, що вказує на інтоксикацію. Відмічається нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілія, 6актерурія, піурія з помірною протеїнуріею, гематуріею.
Невідкладна допомога i лікувания
В гострий період призначаеться стіл № 7, споживання до 2-2,5 л рідини на добу. потім діету розширюють, збільшують вміст білків, жирів.
При розвитку ацидозу призначають 3- 5 % розчин натрію гідрокарбонату 50 - 60 мл в/в.
Для зменшення болю, покращення місцевого кровообігу призначають теплові ироцедури (зігрівальні компреси, грілка, діатермія поперекової ділянки).
Якщо біль не зменшується, застосовують спазмолітики (бускенал, спазмобрю, платифілін, папаверин, но-шпу, екстракт беладони).
Антибактеріальна терапія при гострому неускладненому піелонефриті:
- триметоприм (сульфометоксазол (бісептол, 6актрим, соігтрил) по 160 мг 2 рази на добу або фторхінолони: офлоксацин (таривід, заноцин) по 200 - 400 Мг 2 рази Кд ,на добу, руфлоксацин (цифрдн, ципринол, ципробдй) п0 500 - 750 мг 2 рази на добу;
- амоксиклав (клавунова кислота) або цефалоспорини (цефаклор по 0,25- 0,5 г кожні 8 год, цефуроксим по 0,125 г кожні 12 год).
При тяжкому перебігу призначають препарати парентерально i тільки після нормалізації температури переходять на таблетоване приймання лікарсь- кин препаратів.
При наявності ентеробактерій i синьогнійної палички застосовують цефаперазон (цефабід) по 1 r 2 рази на до6у, цефтозидин (фортум) по 1- 2 r 2 рази на добу, цефсулодин (цефамоніл) по 1 г 4 рази на до6у. 3амість цефалоспоринів
призначають також антисиньогнійні пеніциліни (мезлоцилін, піпероцилін, тикарцилін) клавунову кислоту по 3 г кожні 8 год i піперацилін (тазо6актам) по 3- 4 г кожні 4-6 год.
Можливе співвідношення аміноглікозидів з амінопеніцилінами: гентаміцин, тобраміцин, нитилміцин, амікацин в комбінації 3 ампіциліном, амоксициліном; ампіцилін, солбактам, уназин, амоксицилін, клавунова кислота (амоксиклав).