
- •Загальні принципи надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі
- •Захворювання серця і судин ішемічна хвороба серця
- •Стенокардія
- •Гострі коронарні синдроми (гкс)
- •Гострий інфаркт міокарда
- •1. Зняття гострого болю на догоспітальному етапі:
- •Порушення серцевого ритму (аритмії)
- •Синусова тахікардія
- •Одночасне порушення функції автоматизму і провідності Тріпотіння передсердь, тахісистолічна форма миготливої аритмії
- •Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
- •Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
- •Гостра серцева недостатність
- •Раптова смерть
- •Гостра судинна недостатність Непритомність
- •Гіпертензивний криз
- •Тромбози та емболії великих артеріальних судин Гостра розшаровуюча аневризма аорти
- •Емболія біфуркації аорти
- •Тромбоз селезінкової артерії
- •Тромбоз I емболія мезентеріальних судин
- •Тромбоз ниркових артерій
- •Тромбоемболія артерій нижнік кінцівок
- •Гострий тромбофлебіт
- •Гострий флеботромбоз
- •Хвороби органів дихання
- •Бронхообструктивний синдром
- •Бронхіальна астма, астматичний стан (тяжке загострення бронхіальної астми)
- •Гемоторакс (внутрішньоплевральна кровотеча)
- •Дихальна недостатність
- •Сухий та ексудативний плеврит
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Кровохаркання і легенева кровотеча
- •Медіастинальний синдром
- •Пневмонія
- •Респіраторний дистрес-синдром
- •Cпoнtaнний пневмоторакс
- •Тромбоемболія легеневої артерії
- •Респіраторна кома
- •Набряк легень
- •Гострий гастрит
- •Гострий холецистит
- •Гострий панкреатит
- •Гострий апендицит
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гострий ентерит
- •Гостра інтестинальна ішемія
- •Діарея, метеоризм
- •Перфоративна виразка
- •Перитоніт
- •Жовчна коліка
- •Гострі шлунково-кишкові кровотечі
- •Голодна кома (аліментарна дистрофія, безбілковий набряк)
- •3Ахворювання сечової системи анурія
- •Гостра затримка сечовипускання
- •Гостра ниркова, недостатність
- •Дизурія
- •Ниркова еклампсія
- •Гострий уретрит
- •Гострий пієлонефрит
- •Гострий простатит
- •Гострий цистит
- •Ендокринні 3ахворювання
- •Гіпоталамо-гіпофізарна кома
- •Тиреотоксична кри3а
- •Гіпотиреоїдна кома
- •Гіперпаратиреоїдна кри3а
- •Гіпокальціємічна кри3а
- •Кетоацидотична кома
- •Гіперосмолярна кома
- •Гіперлактацидемічна кома
- •Гіпоглікемічна кома
- •Первиннo-церебральна кома
- •Алергія на інсулін
- •Феохромоцитомна кри3а
- •Клімактеричний синдром
- •Вегетативно-судинна кри3а (пароксизм)
- •Хвороби крові та судин агранулоцитоз
- •Апластична анемія
- •Гемолітичні анемії
- •Геморагічний синдром при геморагічному васкуліті
- •Амінокапронова кислота — 0,2 г/кг маси тіла кожні 4 год всередину (протипоказано при ниркових кровотечах).
- •Гостра кровотеча при тромбоцитопенії
- •Призначають вітаміни р, с(зміцнення судинної стінки), хлорид кальцію. Гемолітична кома
- •Дисеміноване bнутрішньосудинне згортання крові (двз-синдром)
- •Панмієлофтиз
- •Перніціозна кома
- •Посттрансфузійні ускладнення
- •Тромбогеморагічний синдром
- •Захворювання опорно-рухового апарату гострий алергічний артрит
- •Гострий подагричний артрит
- •Деформівний остеоартро3
- •Ревматоїдний артрит
- •Алергічні захворювання
- •Анафілактичний шок
- •Кропив'янка
- •Лікарська (медикаментозна) алергія
- •Набряк квінке
- •Сінна лихоманка
- •Сироваткова хвороба
- •Харчова алергія
- •Синдром лайєлла
- •Алергічні контактні дерматити
- •Гострі отруєння, інтоксикації
- •Загальні принципи надання невідкладної допомоги при гострих отруєннях
- •Отруєння лікарськими препаратами отруєння барбітуратами
- •Otpуєння похідними фенотіазину
- •Отруєння кофеїном
- •Отруєння атропіном (беладона, блекота, дурман)
- •Отруєння парацетамолом (ацетамінофеном)
- •Отруєння трициклічними антидепресантами
- •Отруєння амлодипіном
- •Отруєння клофеліном
- •Otруєння оцтовою есенцією
- •2 Мл, атропін 0,1 % - 1 мл (для зменшення болю, зняття спазмy) в сукупності
- •Отруєння сполуками тяжких металів
- •Отруєння дихлоретаном
- •Otруєння отруйними грибами
- •Отруєння чадниm газом
- •Отруєння алкоголем і його сурогатами
- •Отруєння сірководнем
- •Отруєння otpуйними рослинами
- •Отруєння пестицидами, що застосовуються в сільському господарстві
- •Хлорорганічні сполуки
- •Фосфороорганічні сполуки
- •Ртутьорганічні сполуки
- •Мишяковмісні сполуки
- •Невідкладні стани при дії зовнішніх факторів тепловий удар
- •Сонячний удар
- •Переохолодження та замерзання
- •Електротравма
- •Утоплення
- •Укуси отруйних змій
- •Укуси бджіл та ос
- •Синдром закачування
- •Гіпохлоремічна кома
- •Менінгеальна кома
- •Травматична кома
- •Енцефалітична кома
- •Епілептична кома
- •Хвороба маньєра
- •Мігрень
- •Неврози: неврастенія, істеричний невроз, невро3 нав'язливих станів
- •Непрямий масаж серця
- •Електрична дефібриляція серця
- •Електрокардіостимуляція
- •Е ндотрахеальне bbeдeння ліків
- •Гемосорбція
- •Плазмосорбція
- •Ентеросорбція
- •Гемодіаліз
- •Плазмаферез
- •Ультрафільтрація крові
- •Перитонеальний діалі3
- •Форсований діурез
- •Обмінне переливання крові
Дизурія
Дизурія - розлади сечовипускання, які проявляються частішанням, болючістю, утрудненням його.
Виникає при запальних захворюваннях сечового міхура, сечокам'яній хворобі, захворюваннях передміхурової залози i задньої уретри, рідше при туберкульозі нирок, каменях сечовода, загальних ураженнях жіночих статевих органів, пухлинах матки 3 проростаннями у сечовий міхур. Розвитку дизурії можуть сприяти загальні фактори (негативні емоції, психогенні реакції), така дизурія, як правило, оборотна після усунення причин, які їі викликали.
Клінічні прояви. Гострий цистит. Аля нього характерне гостро виникаюче, часте, болюче сечовипускання. При цьому з'являються імперативні позиви до сечовипускання, коли хворий не в змозі подолати позиви i затримати сечу. При некротично-гангренозній формі хвороби температура тіла досягає 38-39 °С, різко виражена інтоксикація.
Пухлина сечового міхура. Підозра на пухлину сечового міхура виникає при поєднанні стійкої дизурії 3 гематурією.
Гострий простатит може перебігати 3 різкою дизурією. Це захворювання звичайно супроворжується i загальними явищами (підвищена температура тіла, озно6, пітлииість, тахікардія). Пальпація передміхурової залози - різко болюча.
Аденома передміхyрової залози. Камінь сечового міхура. Дизурія у паціента старшого віку дозволяє запідозрити насамперед це захворювання. Дизурія обумовлена аденомою, найбільш виражена в нічний час i в спокої, а вдень при активному способі житгя — зменшується. Камені в сечовому міхурі, навпаки, тур6ують хворих при фізичному навантаженні, ходь6і, їзді по поганій дорозі; в спокої дизурія зменшується. Для каменя сечового міхура характерне переривчасте виділення сечі, зникає при зміні положення тіла.
Рак передміхурової залози. Перші прояви в 6ільшості випадків - це почастішання позивів до сечовипускання, особливо вночі. У багатьох хворих иідмічається утруднення сечовипускання з натужуванням а6о в'яnий, тонкий струпінь сечі 3 перервами; іноді сеча виділяеться краплями i супроводжується відчуттям неповного випорожнення сечового міхура.
Туберкульозне ураження сечового мікура. Дизурія при цьому звичайно наростає поступово. На початку відмічається помірна полакіурія (частіше сечовипускання) без почуття болю. В подальшому сечовипускання стає ще частіше, різко болючим, сеча виділяється невеликими порціями, в останніх краплях нерідко бувають домішки крові.
Сечокам'яна хвороба може супроводжуватися дизурією. При локалізації каменя в нижній третині сечовода, в інструментальному відділі, іноді виникають часті імперативні позиви до сечовипускання, сеча виділяється краплями а6о зовсім не виділяється; можливий біль в ділянці сечового міхура в кінці сечовипускання.
Невідкладна допомога i лікування
Перша допомога повинна 6ути спрямована на усунення болючих явищ. Якщо причиною дизурії є гострий цистит або простатит, сечокам'яна хворо6а, що частіше трапляється у молодих людей, то можна застосувати тепло і ввести 2 мл 2% розчину папаверину, 1 мл 0,1 % розчину атропіну підшкірно. 3неболювальні засоби можна призначати у вигляді мікроклізми 3 амідопірином. При помірній дизурії доцільно застосувати анальгетики (0,25 % амідопірин, 0,5 r анальгін) внутрішньо. При нео6хідності амідопірин, промедол, анальгін вводять парентерально.
3а умов невідомої причини дизурії необхідно угриматись від застосування теплових процедур i призначити лише анальгетики i спазмолітичні препарати. Тепло протипоказано при дизурії з макрогематурією, оскільки воно посилює кровотечу, а також при туберкульозному ураженні сечового міхура.
Всіх хворих із тяжкою гострою дизурією необхідно терміново госпіталізувати, оскільки зволікання в призначенні лікування основного захворювання загрожує тяжкими ускладненнями аж до 6актеремічного шоку. При наявності помірної дизурії хворих треба направити на обстеження в урологічний ка6інет поліклініки для встановлення діагнозу.