Діарея, метеоризм

Діарея (diarroea) — почастішання (більше 3 разів на добу) або рідкі випорожнення i збільшення їх маси.

У дорослої людини маса випорожнень у середньому близько 200 г на добу. При вживахні їжі, яка містить більше клітковини, маса випорожхень може з6ільшуватись до 500 г на добу.

В основі діареї лежить порушення водно-електролітного балансу у кишечнику. В середньому людина вживає рідини близько 2 л на добу, тоді як через дванадцятипалу кишку проходить від 8 до 10 л.

Вода, яка всмоктується у кишечнику, повторно надходить зі слиною i травними соками. Всмоктування води відбувається в основному у товстому кишечнику, i тільки 1-1,5 л доходять до товстої кишки, де вода продовжує всмоктуватись, а залишок (близько 100 мл) виводиться 3 калом.

У товстому кишечнику може всмоктуватись до 5 л води на добу. Якщо об'єм рідини, який надходить i3 тонкої кишки, перевищує 5 л, тоді розвивається діарея.

Розрізняють гостру i хронічну діарею. Діарею вважають гострою, коли вона триває не більше 2-3 тижнів i в анамнезі нема відомостей про подібні епізоди.

Причини гострої діареї (ГД): інфекція (вірусна, бактеріальна, паразитарна), запальні процеси у кишечнику; вживання медикаментів (проносні антациди,

які містять солі магнію, антибіотики (кліндаміцин, лінкоміцин, аміцилін, цефалоспорини), серцеві глікозиди (препарати дигіталісу), препарати калію,

холестирамін, антикоагулянти.

Фактори, які сприяють виникненню діареї:

а) різкі зміни раціону харчування;

б) відрядження, мандрівки, які пов'язані 3 ризиком виникнення інфекцій;

в) вживання недозрілих фруктів;

г) раптовий переляк («ведмежа хвороба»).

Треба завжди пам'ятати, що гостра діарея може бути одним із перших симптомів;таких тяжких інфекійних захворювань, як холера, дизентерія, сальмонельоз. ГД, з домішками крові може бути першою ознакою хвороби Крона або виразкового коліту.

Невідкладна допомога i лікування

У розвитку діареї завжди беруть участь декілька факторів, тому лікування повинно бути комплексним.

3астосовують препарати для симптоматичного й етіологічного лікування діареї.

Препарати для симптоматичного лікування діареї:

1. Препарати для пероральної регідратації (гастроліт, гастроліт 3 апельсиновим ароматом, регідрон, цитроглюкосолан). Вони швидко діють. не мають протипоказань i побічної дії.

1. Ентеросорбенти (атапульгіт, діоемектит, поліфепан, гідрогель метил- кремніевої кислоти, кислота альгінова, вугілля активоване).

2. Середники, які сповільнюють перистальтику кишечника (лоперамід, модіум, октреотид (сандостатин).

3. Ферментні препарати (ораза, дигесгин, іпентал, креон, лікреаз, мезим форте, нігедаза, орнізим, пангрол, панзинорм форте, панкреатин, панкреазим, солізим, фестал, ензилгтал ензистал).

2. Препарати для корекції фізіологічної рівноваги кишкової флори. 3 метою усунення дефіциту фізіологічного складу мікрофлори товстого кишечника застосовують препарати, які містять живі лактобактерії (лакто6актерин

сухий, йогурт, екстралакт), біфіндум6актерії (біфіндумбактерин сухий), кишкову паличку (колібактерин) i їх комбінацїі –біфікол,лінекс.

3. Середники рослинного походження мають в' яжучу, протизапальну та

цитопротекторну дію, тобто здатність зберігати i відновлювати кишковий слизовий бар'єр. Їх використовують у вигляді відварів, трав'яних чаїв.

Рекомендують квітки ромашки, плоди чорниць, черемшини, кору дуба, траву звіробою, кореневище бадана, лапчатки тощо.

4. Препарати комбінованої дії. До цієї групи відносять препарати, в яких комбінуються в'яжучі, адсорбівні

засоби, регідрантанти та антисептики.

Такими препаратами є: бепасал (містить антисептик салол i спазмолітики

-папаверин та екстракт беладонни, танакомп (таніну альбумінат, як в'яжучий i

протизапальний, та етакридину лактат як антибактеріальний i антисептичний засіб), ентероседин (каолін, пектин, натрію цитрат).

Метеоризм — здуття живота внаслідок збільшення газоутворення в травному тракті (шлунку i кишечнику), яке може супроводжуватись болем у животі, відрижкою, задишкою.

Найчастіше причиною метеоризму є розпад їжі, яка містить білки i вуглеводи, або заковтування повітря під час жування при вживанні їжі i при використанні жуйки.

Крім цього, причинами метеоризму можуть бути:

— непереносимість деяких харчів (молочні продукти, гриби, соя, бобові,

капуста, сливки,деякі крупи,фруктові соки тощо).

- переїдання,

• незвичайна їжа або зміни характеру харчування (відрядження, відпустка).

• дисбактеріоз;

• аномальна перистальтика (скорочення м'язів товстої кишки);

• передменструальний, післяопераційний періоди.

Невідкладна допомога i лікування

1. Виявлення i виключення (обмеження) із раціону харчування продуктів, які викликають метеоризм.

1. Вживання їжі невеликими порціями 4— 5 разів на день.

2. Лікування захворювань, які сприяють виникненню метеоризму.

2. Для симптоматичного лікування метеоризму рекомендовано застосування препаратів таких фармакотерапевтичних груп:

а) ентеросорбенти (ентеросгель, каопектат, атапульгіт, поліфепан);

б) СИЛІКОНИ (диметикон, цеолат, сіметикон, дисфлатил, ескумізан);

в) ферментні препарати (фаза дигестин, іпентал, креон, лікреаз, мезим

форте, нігедаза, орнізим д, панерол, панзинорм форте, панкреатин, панкреазим,

солізим, фестал, форте-ензим, ензимтал, ензистал);

г) вітрогінні засоби рослинного походження: плоди кропу пахучого, плоди кмину, фенхелю, квітки ромашки;

д) пробіотики (екстралакт, лінекс, бактасубтил, біоспорин, флонівін та ін.), пребіотики (зуфалак, хілак, хілак форте);

е) домперидон (мотиліум).