Гострий гастрит

Гастрит - запалення слизової оболонки шлунка.

Це поліетіологічне захворювання. Провідну роль має харчовий фактор (недоброякісна їжа, жирна, яка важко перетравлюєтъся, занадто холодна або гаряча їжа, вживання алкоголю, тривале приймання i великі дози деяких лікарських речовин - саліцилатів, сульфаніламідів, стероїдних гормонів, бутадіону, йоду та ін.), алергічні реакції на деякі продукти (яйця, риба), інфекційні захворювання (грип, кір, скарлатина).

Клінічні прояви. 3а клінічними проявами розрізняють гострі i хронічні гастрити. Серед гострих гастритів розрізняють: простий, корозивний та флегмонозний. Гострий простий гастрит у практичній діяльності лікаря зустрічається особливо часто.

Прояви надто різноманітні: від запалень слизової оболонки, які перебігають безсимптомно, до різко виражених тяжких місцевих i загальних явищ.

3апалення слизової починається через 2- 3 год після попадання подразника, а клінічна картина розвивається через 6- 8 год.

Основні симптоми: втрата апетиту, поганий смак у роті, нудота, біль у надчеревній ділянці, блювання спочатку їжею, а потім жовчю.

Скарги: відчуття тиснення, розпирання, біль у надчеревній ділянці, слабість, запаморочення, часто підвищення температури тіла.

Огляд: шкірні покриви i видимі слизові оболонки сірувато-блілі, іноді язик обкладений брудним нальотом, 3 рота - неприємний запах, відмічається слинотеча або, навпаки, сильна сухість в роті.

Пульс частіший, артеріальний тиск дещо знижений, у тяжких випадках розвиваеться колапс.

Пальпація - біль в епігастрії i посилення нудоти.

Лабораторні та інструментальні дані. При блюванні кількість гемоглобіну й еритроцитів збільшується, а рівень хлоридів зменшується. 3'являються характерні для токсичного ураження нирок зміни: альбумінурія, олігурія, циліндрурія.

На початку захворювання відмічаються гіперсекреція i гіперхлоргідрія, які змінюються пригніченням секреції.

Рентгенологічне дослідження - рельеф слизової оболонки не змінений. При гастроскопії - гіперемія слизової оболонки, яка покрита товстим шаром склистого слизу, іноді крововиливи, ерозії.

Морфологічне відновлення слизової оболонки звичайно закінчується до кінця другого тижня.

Клінічне видужання настає через 3- 4 дні.

Перебіг. В більшості випадків настає видужання. Перехід у хронічну форму спостерігається при відсутності лікування i повторюваній дії подразнювальних факторів (наприклад, алкоголь, переїдання).

Корозивний гастрит виникає при попаданні на слизову шлунка кислот i лугів.

Некротичний гастрит проявляється ознаками гострого ураження слизової оболонки ротової порожнини, стравоходу i пглунка кислотою або лугом: з'являються сильні печія i біль, багаторазове 6лювання (зі слизом, кров'ю), мелена, в тяжких випадках - шок, гострий живіт. На обличчі та слизовій о6олонці рота можуть бути сліди опіків. При поверхневій пальпації живота біль у надчеревній ділянці посилюється. При дослідженнях крові виявляють лейкоцитоз i3 зсувом формули вліво. Можливі протеїнурія, олігурія, еритроцитурія.

Флегмонозний гастрит характеризується гнійним запаленням частини або всієї шлункової стінки. Цю форму гастриту спричиняє стрептокок, рідше - стафілокок, протей.

Флегмонозний гастрит трапляється рідко, супроводжуеться лихоманкою, безперервним блюванням (кров, гній, їжа) та інтенсивним болем в надчеревній ділянці, збільшенням печінки i селезінки, іктеричністю склер, вираженим зниженням маси тіла. При дослідженнях крові виявляють лейкоцитоз, токсичну зернистість нейтрофільних гранулоцитів, збільшення ШОЕ.

Клінічний перебіг обох форм тяжкий. Виникає перфорація. В більшості випадків прогноз несприятливий.

Невідкладна допомога і лікування

1. Ліжковий режим. Терапію гострого гастриту звичайно починають 3 промивання шлунка i кишечника. Перші 2- 3 дні - тільки пиття 3 поступовим розширенням дієтичного режиму до кінця другого тижня. При зневодненні переливають фізіологічний розчин натрію хлориду, 5 % розчин глюкози. В`яжучі й антацидні лікарські засоби. При підозрі на інфекційну природу захворювання - антибактеріальні препарати (ентеросептол, мексаформ, левоміцетин) i абсорбуючі речовини (активоване вугілля, біла глина), атропін, папаверин.

1. При болю призиачаютъ спазмалгон, беналтіх, анестезин або розчин новокаїну всередину. При різко вираженому 6ольовому синдромі - атропіну сульфат, фентаніл, дроперидол, баралгін, а при тяжких станах - наркотичні анальгетики.

1. При алергічній природі гострого гастриту призначають антигістамінні засоби (димедрол, піпольфен, супрастин). При гострій серцево-судинній недостатності - кордіамін, кофеїн, мезатон, норадреналін.

4. Необхідно призначити лікувальне харчування: при катаральному гастриті у перші 1- 2 дні зовсім відмінити вживання їжі, тільки пити невеликими порціями чай, мінеральну воду. На 2-3 денъ можна дозволити з'їсти слизистий суп, нежирний бульйон, манну кашу, кисіль. На 4-й день - бульйон із м'яса, риби, парові котлети. Через 6- 8 днів хворому дозволяють звичайне харчування.

5. При корозивному гастриті слід якомога швидше провести промивання шлунка. При отруєнні лугами - слабким розчином лимонної, оцтової кислот. При отруєнні кислотами - лужні розчини, воду 3 милом або паленою магнезією. Для усунення болю застосовують морфін, промедол.

4. При флегмонозному гастриті призначають антибіотики широкого спектра дії, парентерально у великих дозах. При відсутності ефекту - оперативне втручання.

'7. Хворим на корозивний i флегмонозний гастрит перші 1- 2 дні дозволяють пити лише негазовану лужну мінеральну воду, теплий чай, каву 3 молоком. При неможливості проковтнути їжу їм призначають парентеральне харчування.