Форсований діурез

Форсований діурез (ФД) - один з основних методів дезінтоксикаційної терапіі; який застосовується при гострому екзо- i ендогенному отруєнні. Він ефективний при збереженій функціональній здатності нирок, серцево-судинної системи, а також коли значна частина отруйних речовин виводиться 3 організмy в незміненолry вигляді, при їх мінімальнолry зв`язуванні 3 білками i при низькій жиророзчиності.

Методика проведення ФД включає три компоненти:

1. Попередне водне навантаження з метою компенсації гіповолемії (хворому протягом однієї години вводять в/в 1,5 л рідини: 500 мл 5% розчину глюкози, 300 мл 4,5% розчину натрію гідрокарбонату i ще 300 мл 5% розчину глюкози).Форсований діурез з попереднім водним навантаженням протипоказаний при гострій і хронічній серцевій недостатності,набряку легень і мозку,внутрішньо мозковій кровотечі та гострій і хронічній нирковій недостатності.

Обмінне переливання крові

Обмінне переливання крові-це заміна значної кількості крові хворого донорською кровю. При цьому з однієї великої вени проводиться кровопускання, а в другу вену –інфузія крові. Метод відносно простіший не потребує спеціальної апаратури. Виведення і переливання 1,5-2,5л одногрупної донорської крові проводиться зі швидкістю від 40-50 мл\хв до100-150 мл\хв. Попередньо проводять гемодилюцію зі зниженням гематокринного числа до 0,3-0,35 і вводять 5000 од гепарину.

Обмінне переливання крові показане у випадках отруєння метгемоглобіноутворювачами (при концентрації метгемоглобіну більше 50-60 %), речовинами, які викликають гемоліз (при концентрації вільного гемоглобіну більше 10 г/л) i фосфоорганічними сполуками (при активності холінестерази менше 15 % її рівня в нормі). Відносним показанням є неможливість використання більш ефективних методів детоксикації .