
- •Загальні принципи надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі
- •Захворювання серця і судин ішемічна хвороба серця
- •Стенокардія
- •Гострі коронарні синдроми (гкс)
- •Гострий інфаркт міокарда
- •1. Зняття гострого болю на догоспітальному етапі:
- •Порушення серцевого ритму (аритмії)
- •Синусова тахікардія
- •Одночасне порушення функції автоматизму і провідності Тріпотіння передсердь, тахісистолічна форма миготливої аритмії
- •Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
- •Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
- •Гостра серцева недостатність
- •Раптова смерть
- •Гостра судинна недостатність Непритомність
- •Гіпертензивний криз
- •Тромбози та емболії великих артеріальних судин Гостра розшаровуюча аневризма аорти
- •Емболія біфуркації аорти
- •Тромбоз селезінкової артерії
- •Тромбоз I емболія мезентеріальних судин
- •Тромбоз ниркових артерій
- •Тромбоемболія артерій нижнік кінцівок
- •Гострий тромбофлебіт
- •Гострий флеботромбоз
- •Хвороби органів дихання
- •Бронхообструктивний синдром
- •Бронхіальна астма, астматичний стан (тяжке загострення бронхіальної астми)
- •Гемоторакс (внутрішньоплевральна кровотеча)
- •Дихальна недостатність
- •Сухий та ексудативний плеврит
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Кровохаркання і легенева кровотеча
- •Медіастинальний синдром
- •Пневмонія
- •Респіраторний дистрес-синдром
- •Cпoнtaнний пневмоторакс
- •Тромбоемболія легеневої артерії
- •Респіраторна кома
- •Набряк легень
- •Гострий гастрит
- •Гострий холецистит
- •Гострий панкреатит
- •Гострий апендицит
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гострий ентерит
- •Гостра інтестинальна ішемія
- •Діарея, метеоризм
- •Перфоративна виразка
- •Перитоніт
- •Жовчна коліка
- •Гострі шлунково-кишкові кровотечі
- •Голодна кома (аліментарна дистрофія, безбілковий набряк)
- •3Ахворювання сечової системи анурія
- •Гостра затримка сечовипускання
- •Гостра ниркова, недостатність
- •Дизурія
- •Ниркова еклампсія
- •Гострий уретрит
- •Гострий пієлонефрит
- •Гострий простатит
- •Гострий цистит
- •Ендокринні 3ахворювання
- •Гіпоталамо-гіпофізарна кома
- •Тиреотоксична кри3а
- •Гіпотиреоїдна кома
- •Гіперпаратиреоїдна кри3а
- •Гіпокальціємічна кри3а
- •Кетоацидотична кома
- •Гіперосмолярна кома
- •Гіперлактацидемічна кома
- •Гіпоглікемічна кома
- •Первиннo-церебральна кома
- •Алергія на інсулін
- •Феохромоцитомна кри3а
- •Клімактеричний синдром
- •Вегетативно-судинна кри3а (пароксизм)
- •Хвороби крові та судин агранулоцитоз
- •Апластична анемія
- •Гемолітичні анемії
- •Геморагічний синдром при геморагічному васкуліті
- •Амінокапронова кислота — 0,2 г/кг маси тіла кожні 4 год всередину (протипоказано при ниркових кровотечах).
- •Гостра кровотеча при тромбоцитопенії
- •Призначають вітаміни р, с(зміцнення судинної стінки), хлорид кальцію. Гемолітична кома
- •Дисеміноване bнутрішньосудинне згортання крові (двз-синдром)
- •Панмієлофтиз
- •Перніціозна кома
- •Посттрансфузійні ускладнення
- •Тромбогеморагічний синдром
- •Захворювання опорно-рухового апарату гострий алергічний артрит
- •Гострий подагричний артрит
- •Деформівний остеоартро3
- •Ревматоїдний артрит
- •Алергічні захворювання
- •Анафілактичний шок
- •Кропив'янка
- •Лікарська (медикаментозна) алергія
- •Набряк квінке
- •Сінна лихоманка
- •Сироваткова хвороба
- •Харчова алергія
- •Синдром лайєлла
- •Алергічні контактні дерматити
- •Гострі отруєння, інтоксикації
- •Загальні принципи надання невідкладної допомоги при гострих отруєннях
- •Отруєння лікарськими препаратами отруєння барбітуратами
- •Otpуєння похідними фенотіазину
- •Отруєння кофеїном
- •Отруєння атропіном (беладона, блекота, дурман)
- •Отруєння парацетамолом (ацетамінофеном)
- •Отруєння трициклічними антидепресантами
- •Отруєння амлодипіном
- •Отруєння клофеліном
- •Otруєння оцтовою есенцією
- •2 Мл, атропін 0,1 % - 1 мл (для зменшення болю, зняття спазмy) в сукупності
- •Отруєння сполуками тяжких металів
- •Отруєння дихлоретаном
- •Otруєння отруйними грибами
- •Отруєння чадниm газом
- •Отруєння алкоголем і його сурогатами
- •Отруєння сірководнем
- •Отруєння otpуйними рослинами
- •Отруєння пестицидами, що застосовуються в сільському господарстві
- •Хлорорганічні сполуки
- •Фосфороорганічні сполуки
- •Ртутьорганічні сполуки
- •Мишяковмісні сполуки
- •Невідкладні стани при дії зовнішніх факторів тепловий удар
- •Сонячний удар
- •Переохолодження та замерзання
- •Електротравма
- •Утоплення
- •Укуси отруйних змій
- •Укуси бджіл та ос
- •Синдром закачування
- •Гіпохлоремічна кома
- •Менінгеальна кома
- •Травматична кома
- •Енцефалітична кома
- •Епілептична кома
- •Хвороба маньєра
- •Мігрень
- •Неврози: неврастенія, істеричний невроз, невро3 нав'язливих станів
- •Непрямий масаж серця
- •Електрична дефібриляція серця
- •Електрокардіостимуляція
- •Е ндотрахеальне bbeдeння ліків
- •Гемосорбція
- •Плазмосорбція
- •Ентеросорбція
- •Гемодіаліз
- •Плазмаферез
- •Ультрафільтрація крові
- •Перитонеальний діалі3
- •Форсований діурез
- •Обмінне переливання крові
Плазмосорбція
Плазмосорбція — метод виділення токсичних речовин 3 ллазми крові, який здійснюється після попереднього розділення крові на клітинні елементи i piдкy частину — плазму.
Використовують фракцинатори крові 3 підключенням до них сорбентів. Підготовка, варіанти судинного доступу, гепаринізація, режими перфузії, показання i протипоказання аналогічні, як i при гемосорбції.
Кров 3 катетеризованої вени спочатку надходить в ротор, де розділяється на плазму i формені елементи. Останні повертаються хворому, а плазма надходить на колонку 3 сорбентом, де в процесі плазмоперфузії звільняється від ряду токсичних речовин i потім повертається в судинне русло хворого.
3астосування плазмосорбції 3 використанням фракціонатора крові дозволяє за 1,5 — 2 год перфузувати через активоване вугілля до 3— 4,5 л плазми.
Ентеросорбція
Ентеросорбція призначається хворим при наявності протипоказань до застосування екстракорпоральної детоксикації (при порушенні загортальної функції крові). Питання про застосування ентеросор6ції вирішується в кожному випадку індивідуально i залежить від переносимості хворим сорбенту й очікцваного клінічного ефекту.
Як ентеросорбенти широко використовуються сор6енти марок АР-2, АР-3, ПМС, а також гельсорбенти.
Призначаються ентеросорбенти в дозі 30-60 г на до6у, в подальшому, якщо хворий добре переносить, дозу збільшують до 100 г на добу.
При лікуванні методом ентеросорбції необхідно слідкувати за функцією травного каналу. При запорах потрібно своєчасно призначати проносні засоби. При парезах кишечника ентеросорбція протипоказана.
Гемодіаліз
Гемодіаліз — метод екстракорпорального очищення крові за допомогою фільтрації через наnівпроникну мембрану продуктів азотного обміну, токсичних речовин, а також рідини при набряках електролітів.
Використовуеться гемодіаліз при гострій нирковій недостатності, при травматичнолry шоці, в ранньому періоді отруєння нирково- i гематотоксичними речовинами, які призводять до нирково-печінкової недостатності.
Принцип роботи апарата «штучна нирка» базується на контакті крові хворого через напівпроникну мембрану з діалізуючим розчином, який надходить за допомогою помпи в гемодіалізатор, який складається з різних гемодіалізуючих мембран. Часто як мембрани використовують целофанову плівку. 3авдяки різниці в концентраціях речовин, які містяться в гемодіалізуючому розчині i крові хворого, відбувається перехід сечовини, креатину, електролітів, ендотоксинів, отрут 3 крові, яка подається в гемодіалізуючий розчин. При цьому також виводиться 3 організмом значна кількість ліпідів і води.
Для запобігання тромбоутворенню у магістральні апарати вводиться гепарин i3 розрахунку 150 —200 Од/кг маси тіла хворого.
Під час гемодіалізу регулярно контролюють концентрацію в плазмі крові сечовини, електролітів, час згортання крові.
Плазмаферез
Плазмаферез — розділення крові' на формені елементи i плазму 3 поверненням формених елементів у кров'яне русло i виділенням плазми. Використовується плазмаферез як метад _детоксикації при лікуванні гнійно- септичних i автоімунних захворювань.
У хворих із гнійно-септичними захворюваннями 3 явищами ниркової недостатності після плазмаферезу зменшується рівень азотемії, при печінковій недостатності із крові 3 плазмою вилучається білірубін, жовчні кислоти, ліпіди, що зменшує холемічну інтоксикацію, знижує інтенсивність жовтяниці.
При операції плазмаферезу одночасно із судинного русла забирається до 1— 2 л плазми 3 розчиненими в ній токсинами.
Після закінчення плазмаферезу проводиться плазмозамінювальна терапія (використовують 5-10% розчини альбуміну, нативну плазму або суху плазму, поліглюкін, желатинові та сольові розчини), об'єм якої залежить від об'єму ексудованої плазми, тяжкості стану хворого, величини АТ, частоти пульсу, стану дихання.