Час виконання процедур залежить від медичного сортування постраждалих:

1. Червона категорія (впродовж 1 хв)

Негайні втручання, що рятують життя “АВСDЕ”

Відновлення прохідності дихальних шляхів. Киснева терапія та вентиляція. Компресія масивних кровотеч.

2. Помаранчева категорія - 15 хв

Термінові процедури: Інтубація. Іммобілізація шийного відділу хребта. В/в доступ та кров на лабораторні аналізи. Інфузійна терапія. Моніторинг стану. Зняття одягу – експозиція переломів. Завершення первинного огляду. Рентген грудної клітки та шийного відділу хребта.

3. Жовта категорія - 30 хвилин. Негайні діагностичні процедури

Завершення вторинного обстеження. Катетеризація сечового міхура. Комп'ютерна томографія. Фокусовані рентген обстеження

4. Зелена категорія - 3 години

Завершення діагностичних процедур. Визначення лікування. Додаткові обстеження та радіо діагностика. Оперативне лікування. Інтенсивна терапія.

Інтенсивна терапія на догоспітальному етапі при травмах

На місці випадку крім стабілізації шийного відділу хребта та під’єднання кисню застосовується лише:

1. Вступне забезпечення дихальних шляхів і підтримка дихання

3. Серцево-легенева реанімація

4. Забезпечення великих зовнішніх кровотеч

5. Забезпечення відкритих ран грудної клітки

6. Стабілізація атонічної грудної клітки

7. Декомпресія напруженого пневмотораксу

8. Стабілізація встромлених в тіло предметів.

Необхідно насамперед зупинити артеріальну кровотечу притисканням артерії до кістки вище місця травми, накладанням артеріального джгута чи закрутки вище місця поранення. При цьому слід зафіксувати час, коли було накладено джгут.

Оцінити стан життєдіяльності організму (визначити наявність та характер пульсу над периферичними і центральними артеріями, ступінь пригнічення притомності, прохідність дихальних шляхів, ефективність функції зовнішнього дихання). Дати відповіді на питання:

• Притомний чи непритомний ?

• Дихальні шляхи - прохідні ?

• Чи вентиляція та оксигенація адекватні

• Ознаки масивної кровотечі чи важкого шоку?

• Деформації голови, шиї, тулуба, кінцівок

• Температура та колір шкіри при оцінці пульсу

Забезпечити правильне (безпечне) положення тіла потерпілого – для різних постраждалих воно різне. У непритомному стані його слід повернути набік, закинути на бік половину тулуба. Окремого положення вимагають хворі з переломами хребта (на твердій поверхні) та кісток таза (із зігнутими в суглобах та розведеними ногами). Протипоказано закидати голову хворим з травмою шийного відділу хребта!

При наданні першої лікарської допомоги необхідно дотримуватися правила "чотирьох катетерів" (введення носового катетера для подачі кисню, зонда в шлунок для евакуації його вмісті у непритомних пацієнтів, внутрішньовенного катетера для інфузійної терапії та катетера в сечовий міхур для виведення сечі та вимірювання погодинного діурезу).

Ланцюг виживання

Заходи, які призводять до благополучного кінцевого результату після СЛР, можна представити як певний ланцюг - .ланцюг виживання”. Витривалість цілого ланцюга залежить від витривалості його найслабшого елементу; тому однаково міцними повинні бути всі чотири елементи ланцюга, які його творять:

1. Вчасне розпізнавання стану, що несе загрозу для життя хворого (постраждалого) та повідомлення рятувальних служб;

2. Вчасна СЛР;

3. Вчасна дефібриляція;

4. Післяреанімаційне лікування.

Критерії виклику реанімаційної бригади

Дихальні шляхи	Загроза для прохідності
Дихання	Усі випадки затримки дихання Частота дихання < 5/хв.; Частота дихання > 36/хв.
Кровообігу	Всі випадки раптової зупинки кровообігу Пульс < 40/хв.; Пульс > 140/хв Систолічний артеріальний тиск < 90 мм рт. ст.
Неврологічні	Раптове погіршення стану свідомості Спад кількості балів по шкалі GСS більше ніж на 2 бали Ремітуючі або персистуючі конвульсії
Інші	Кожний пацієнт, стан якого викликає підозру, але не підпадає під вказані вище критерії

Серцево-легенева реанімації повинна проводитися не менше 30-40 хвилин і проводиться до прибуття медичних працівників або до виснаження тих хто проводить СЛР чи появі ознак біологічної смерті.

Ознаки біологічної смерті: трупні плями, трупне заклякання, пом’якшення очних яблук, сухість рогівки, пігментні плями Лерше.