
- •Раздел 3 гигиена лечебно-профилактических учреждений
- •Гигиенические требования к размещению и планировке лечебно-профилактических учреждений
- •Гигиенические требования к планировке и застройке (генеральному плану) больничного участка
- •Задание 1. Экспертиза проекта больничного участка
- •Приемное отделение и помещения для выписки больных
- •Задание 2. Экспертиза проекта планировки приемных отделений и помещений для выписки больных
- •Палатная секция
- •Терапевтическое отделение
- •Задание 3. Экспертиза проекта планировки палатной секции
- •Задание 4. Экспертиза проекта планировки терапевтического отделения
- •Хирургическое отделение
- •Задание 5. Экспертиза проекта планировки хирургического отделения
- •Задание 6. Экспертиза проекта планировки операционного блока
- •Акушерское отделение
- •Задание 7. Экспертиза проекта планировки акушерского отделения
- •Задание 8. Экспертиза проекта планировки гинекологического отделения
- •Детское неинфекционное отделение
- •Инфекционное отделение
- •1Аблица 3.2. Количество коек в боксах, полубоксах и палата**' % от количества коек в инфекционном отделении
- •Задание 10. Экспертиза внутренней планировки инфекционного отделения
- •Лечебно-диагностические отделения
- •Поликлиника
- •Вариант ответа
- •Задание 12. Экспертиза проекта расположения и внутренней планировки поликлиники
- •Ситуационная задача 3.1
- •Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в лечебных учреждениях
- •Ситуационная задача 3.2
- •Раздел 4
- •Производственный шум и его влияние на организм
- •Ситуационная задача 4.1
- •Измерение вибрации
- •Методы функциональных исследований действия вибрации на организм
- •Ситуационная задача 4.2
- •Ориентировочная оценка токсичности веществ по некоторым химическим и физико-химическим свойствам
- •Оценка токсичности веществ в условиях острого воздействия
- •Вариант ответа
- •Ситуационная задача 4.3
- •Методические указания к заданиям
- •Определение содержания пыли в воздухе
- •Определение дисперсного состава пыли
- •Вариант ответа
- •Ситуационная задача 4.4
- •Радиационная безопасность при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения
- •Методические указания к заданиям
Задания.
В
процессе
изучения темы студенты должны:
познакомиться
с аппаратурой для отбора проб воздуха
с целью определения его запыленности;
определить
уровень запыленности воздуха на
основании дан-1М1Ч
карты
обследования;
определить
степень дисперсности и морфологию
пылевых чаегиц образцов пыли;
дать
заключение о пылевом загрязнении
воздуха производ-■
! пенных помещений
на основании карты обследования и
данных, полученных в ходе изучения
образцов пыли.
вопроса
о трудоспособности по соответствующей
профессионал!, ной группе инвалидности.
Это положение полностью распростра
няется на больных, перенесших выраженные
формы полиневри тов или энцефалопатии.
11.
Большое значение имеют медицинские
мероприятия, к ко
торым
относятся проведение предварительных
и периодическии медицинских осмотров.
В
медицинских
осмотрах на предприя гни наряду с
цеховым терапевтом должны принимать
участие невропатолог
и
лаборант. Необходимо исследовать кровь
на содержание гемоглобина, ретикулоцитов,
базофильных эритроцитов, коли чества
лейкоцитов и скорость оседания
эритроцитов, а также мочу на содержание
свинца и порфиринов.
Не
менее двух раз в год следует давать
рабочим витамин ( Применяют
лечебно-профилактическое питание,
направленное на
выведение
свинца из организма. Это можно достигнуть,
добавляя в рацион пектины, содержащиеся
в плодах, ягодах, корнепло дах,
способствующие выведению тяжелых
металлов из организма. Большую роль на
данном производстве играет,общая
гигиена: санация полости рта, мытье
рук раствором слабой уксусной кисло
ты, использование специальной рабочей
одежды, индивидуал!.■ ных средств защиты
органов дыхания (респиратор ШБ-1). На
ра*| бочем месте и в цехе запрещено
принимать пищу. Медицинские работники
должны осуществлять санитарно-просветительные
мероприятия (лекции, беседы).
11роизводственная
пыль является весьма распространенным,
а и|'" некоторых производственных
процессах основным вредным фи к лором.
К таким процессам относятся:
бурение,
дробление и измельчение сырья и
полуфабрикатов в 111]
л
к >рудной,
угольной, фарфорофаянсовой промышленности
и др.;
снятие
поверхностного слоя при точке, шлифовке
в машино-< ||юительной промышленности;
перемешивание,
расфасовка и упаковка сыпучих веществ
в химической, пищевой промышленности,
промышленности строй-м нериалов и т.д.
Такую
пыль принято называть аэрозолем
измельчения или де-
ти гсграции.
Кроме того, при плавке, сварке, плазменном
напы-
н пни
металлов
и обработке некоторых неметаллов,
например
11
(единений
бария
и кремния, в воздух могут поступать
пары этих
еств, которые в дальнейшем
вследствие конденсации образу-
пи
н
нем
высокодисперсные частицы твердого
вещества («дымы»,
■ли аэрозоли
конденсации).
Характер
воздействия пыли на организм многообразен
и зави-I
и!
от
ряда ее свойств, прежде всего химического
состава. Пыле-|н.к частицы ряда химических
веществ обладают выраженной токсичностью
и при попадании в организм могут вызывать
отравле-Инч. К таким видам пыли относится
пыль бериллия, ванадия, окиси ||
1мня, свинца, тория и др.
Пыль,
не обладающая выраженной токсичностью,
может прими и ггь к развитию хронических
неспецифических заболеваний
их,
выражающихся в продуктивной реакции
с развитием со-
.
щиительной
ткани: пневмокониозов; бронхитов;
трахеитов; пнев-
к ий; конъюнктивитов
пылевой этиологии.
И
зависимости от химического состава
нетоксической пыли р
I сличают
следующие виды пневмокониозов:
I)
силикоз, вызываемый пылью, содержащей
8Ю2
в свободном состоянии;
ЛАБОРАТОРНОЕ
ЗАНЯТИЕ 4.4 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ОЦЕНКА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ
Цель
занятия. Студентов
знакомят с воздействием на организм
промышленной пыли, методами ее изучения
и нормированием.
Практические
навыки. Студентов
учат давать заключение о сте пени
загрязнения воздуха промышленной пылью
и возможном характере ее воздействия
на организм.
Нормативные
документы. СП
991-72 «Работа с бериллием и его
соединениями»;
СанПиН 2.2.3.757-99 «Работа с асбестом и
асбес г содержащими материалами»; СП
4950-89 «Производство матери алов на основе
углеводородов (угольных, графитированных,
волокнистых,
композиционных)»; СанПиН 2.2.3.570-96 «Гигиенн
ческие требования к предприятиям
угольной промышленности и организации
работ»; МУ 2391-81 «Определение свободной
дну окиси кремния в некоторых видах
пыли»; МУ 4436-87 «Измере ние концентрации
аэрозолей преимущественно фиброгенного
действия»; ГН 2.2.5.707-98 «ПДК пыли
высокоглиноземистой огнеупорной
глины (каолинита и муллитовых огнеупоров)».
Методические указания к заданиям
силикатозы
(асбестоз, талькоз, цементоз и др.),
связанны) с попаданием в легкие силикатов
минералов, содержащих 8Ю. I связанном
состоянии;
антракоз,
развивающийся от вдыхания угольной
пыли;
пневмокониозы
от пыли, не содержащей 8Ю2
ни в своб<у| ном, ни в связанном
состоянии (алюминоз, сидероз, станиоз
и др
I
пневмокониозы
от смешанной пыли (силикоантракоз, си*
ликосидероз и т.д.).
Некоторые
виды пыли вызывают в легких и других
органах 11
м
нулематозный процесс (бериллий),
другие способны вызывать
аллергические
заболевания (меховая, растительная
пыль).
Важным
свойством пыли является ее дисперсность.
От степени I
дисперсности пылевых
частиц зависят как стойкость
пылевогв
аэрозоля в воздухе
производственного помещения, так и
степень]
задержки частиц пыли в
дыхательных путях (табл. 4.12). Выражен
ной
фиброгенной активностью обладают
аэрозоли дезинтеграции
с частицами
менее 5 мкм и аэрозоли конденсации с
частицами
менее 0,3 — 0,4 мкм, так как
они обладают глубокой проникаю
щей
способностью и задерживаются
непосредственно в альвеолах,|
Более
крупные частицы, как правило, задерживаются
в верхних
дыхательных путях и затем
выводятся с мокротой.
Для
санитарной оценки воздушной среды на
произволе ми
определяют
содержание пыли в воздухе, степень ее
дисперсно сти, морфологию пылевых
частиц и их химический состав. Посл|
дний анализ на функционирующих
производствах можно не про
водить,
так как химический состав пыли
определенного про и I
водства
обычно известен.
Содержание
пыли в воздухе регламентатируют в
зависимости]
от ее химического
состава. Санитарными правилами предусмаа
ри
ваются допустимые уровни более
чем для 130 видов различный
производственных
аэрозолей. Они установлены для аэрозоле
п.
обладающих
токсичностью, в зависимости от ее
степени, а ли
нетоксичных
аэрозолей — в зависимости от содержания
свобод
ной 8Ю2
(табл. 4.13).
а
б
л
ица
4.13. Предельно
допустимые концентрации аэрозолей
преимущественно фиброгенного действия
ПДК,
мг/м3
Вещество
i
г
мния двуокись кристаллическая:
при
содержании в пыли свыше 70 % ■ одержании
в пыли от 10 до 70 % | • '.держании в пыли
от 2 до 10 %
Кремния
двуокись аморфная в виде аэрозоля
■млснсации:
при
содержании в пыли свыше 60 % ■ ■ держании
в пыли от 10 до 60 %
|
и
!п
каты и силикатсодержащая пыль:
I
псбест
■ и
осстоцемент, цемент, апатит, глина
N
п.к, слюда
'
а к.пянное волокно
11111.
углерода:
Влмаз
металлизированный
каменный
уголье содержанием свободной дву-
окиси
кремния до 5 %
4
10
||
|ц.
металлов:
алюминий
и его сплавы (в пересчете на алюминий)
алюминия
оксид с примесью двуокиси кремния
и
виде аэрозоля конденсации
а
поминия оксид в виде аэрозоля дезинтеграции
(глинозем,
электрокорунд)
I
елеза
оксид с примесью оксидов марганца
до
1%
ю
же 3—6
%
чугун
|п
тан,
диоксид титана пи
нал и его оксиды
2
2
6
6
4
6
10
10
11мт.
растительного и животного происхождения:
нрповая
(вне зависимости от содержания диоксида
кремния)
мучная,
хлопчатобумажная, древесная и др. (с
примесью диоксида кремния менее 2 %) \
попчатобумажная, хлопковая, льняная,
шерстяная, пуховая и др. (с примесью
диоксида кремния более 10 %)
с
примесью диоксида кремния от 2 до 10 %
4
6 2