- •Раздел 3 гигиена лечебно-профилактических учреждений
- •Гигиенические требования к размещению и планировке лечебно-профилактических учреждений
- •Гигиенические требования к планировке и застройке (генеральному плану) больничного участка
- •Задание 1. Экспертиза проекта больничного участка
- •Приемное отделение и помещения для выписки больных
- •Задание 2. Экспертиза проекта планировки приемных отделений и помещений для выписки больных
- •Палатная секция
- •Терапевтическое отделение
- •Задание 3. Экспертиза проекта планировки палатной секции
- •Задание 4. Экспертиза проекта планировки терапевтического отделения
- •Хирургическое отделение
- •Задание 5. Экспертиза проекта планировки хирургического отделения
- •Задание 6. Экспертиза проекта планировки операционного блока
- •Акушерское отделение
- •Задание 7. Экспертиза проекта планировки акушерского отделения
- •Задание 8. Экспертиза проекта планировки гинекологического отделения
- •Детское неинфекционное отделение
- •Инфекционное отделение
- •1Аблица 3.2. Количество коек в боксах, полубоксах и палата**' % от количества коек в инфекционном отделении
- •Задание 10. Экспертиза внутренней планировки инфекционного отделения
- •Лечебно-диагностические отделения
- •Поликлиника
- •Вариант ответа
- •Задание 12. Экспертиза проекта расположения и внутренней планировки поликлиники
- •Ситуационная задача 3.1
- •Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в лечебных учреждениях
- •Ситуационная задача 3.2
- •Раздел 4
- •Производственный шум и его влияние на организм
- •Ситуационная задача 4.1
- •Измерение вибрации
- •Методы функциональных исследований действия вибрации на организм
- •Ситуационная задача 4.2
- •Ориентировочная оценка токсичности веществ по некоторым химическим и физико-химическим свойствам
- •Оценка токсичности веществ в условиях острого воздействия
- •Вариант ответа
- •Ситуационная задача 4.3
- •Методические указания к заданиям
- •Определение содержания пыли в воздухе
- •Определение дисперсного состава пыли
- •Вариант ответа
- •Ситуационная задача 4.4
- •Радиационная безопасность при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения
- •Методические указания к заданиям
Ие
щества,
имеющие большое значение КВИО, опасны
в от-
!■
имении развития
ингаляционных отравлений.
<
редняя смертельная доза при введении
в желудок (ОЬ^о)
— доза
I щества, вызывающая гибель
ДО % животных при однократном
ш
инии
в желудок. Определяют^среднюю смертельную
дозу на
I |ых мышах массой 18 — 24 г.
Каждую испытуемую дозу вводят
рЛ'сги
белым мышам в чистом виде, в водном
растворе или в 0,2 мл
ратинированного
подсолнечного масла. За 3 ч до опыта
мышей лишают корма и вновь дают его
через 3 ч после отравления. Карчи
п\ (правления регистрируют в течение 2
недель. Вычислять БЬ50
рож
по
по методу Першина.
I
Указателем опасности острого отравления
может служить зона
I
трого
действия (2ас),
которая
определяется как отношение сред-■ и
смертельной концентрации к порогу
острого действия по ■брмуле
Оценка
токсичности в условиях острого
воздействия про ни
дится
путем определения следующих показателей:
средние смер
тельные дозы и
концентрации, коэффициент возможности
и
та
ляционного
отравления, порог и зона острого
действия, раздрц«
жающее и
кожно-резорбтивное действие.
Средняя
смертельная концентрация (СЬ50)
— это концентра-1
ция
вещества, вызывающая гибель 50 % животных
при двух чв
тыречасовом
ингаляционном воздействии (мыши — 2 ч,
крысы 4 ч). Определять средние смертельные
концентрации целесообра1
но
не менее чем на двух видах лабораторных
животных. Обычнс
используют
белых мышей (масса 18 — 24 г) и крыс (масса
180
240
г). Затравку проводят однократно в
камерах при динамичесм>11
подаче
вредного вещества. Каждую концентрацию
испытываю! щ
менее
чем на шести животных. Во время затравки
регистрирую! проявления раздражающего
действия, наступление бокового
положения, потерю рефлексов при
постукивании по бутыли, судя
рога,
наркоз. После двухнедельного срока
наблюдения отмечаю|
количество
погибших животных.
Среднюю
смертельную концентрацию можно
рассчитать ш
методу Першина,
позволяющему вычислить СЬ50при
разном чи<
ле животных в группах и
разных интервалах между выбранныму
дозами:
_
^[(а
+ Ь)(т - п)]
50
200
где
СЬ50
— смертельная концентрация для 50 %
мышей при инга«
ляционной затравке,
мг/л; а,
Ь —
величины смежных испытан
ных
концентраций, мг/л; т,
п
—
соответствующие этим конце и |
трациям
частоты смертельных исходов, %; 200 —
постоянный ко
эффициент.
При
расчете по формуле Першина составляется
специалыы
таблица, облегчающая
расчеты.
Коэффициент
возможности ингаляционного отравления
(КВИО)
отношение
максимально допустимой концентрации
вредного ве
щества в воздухе при
температуре 20° С к средней
смертелык
концентрации для мышей.
Его вычисляют по формуле
СЬ
50
1лт„
ти-
(1.50
—
средняя смертельная концентрация,
мг/м3;
Ытас
— ■рро1
острого
действия (минимальная концентрация,
вызываю-ш 11 изменения биологических
показателей на уровне целостного
Ирщпизма при однократном поступлении
вещества), мг/м3.
11ри
определении порога острого действия
используют не ме-■1 двух видов животных.
Время воздействия для мышей состав-Влп
2 ч, для крыс — 4 ч.
\
юсть зоны острого действия указывает
на большую возмож-
ность острых
отравлений, и наоборот, чем шире зона
острого дей-
тии,
тем сильнее выражены компенсаторные
реакции при дей-
' мини данного яда
и тем ниже потенциальная возможность
острых
Вправлений.
Количественную
оценку
кумуляции проводят
на уровне действия [мергельных доз
путем определения коэффициента
кумуляции.
Коэффициент
кумуляции (Ксит)
—
отношение суммарной сред
не
и
смертельной дозы (2лЭЕ50),
полученной в опыте с повторным рледснием
вещества, к ней же при однократном
введении:
■ ■<
•
1вь
50
Км
50Оценка токсичности веществ в условиях острого воздействия
квио
=
-20
()Г)ычно
затравки ежедневно проводят дозами,
равными '/10,
1/2о
■Ли
'Д) от ОЬ50.
При этом каждое животное получает
суммарно за
с'
при введении 5 раз в неделю соответственно
10,5 и 2 ВЬ50,
Мто вполне достаточно для оценки
эффекта кумуляции.
сь50
где
С20
— абсолютная летучесть при температуре
20 °С, мг/\
СЬ50
— средняя смертельная концентрация,
мг/м3.
Для
оценки величины можно пользоваться
шкалой Л. И. Мсп ведя и соавт. в модификации
Е.И.Люблиной:
сверхкумуляция
<1
выраженная
кумуляция 1 — 2,2
средняя
кумуляция 2,2 — 5
слабая
кумуляция >5
Вещества
с выраженным кумулятивным эффектом
более опа< ны в отношении развития
хронических отравлений.
Исследование
местного действия проводят
путем внесения изу
чаемого вещества
в конъюнктивальный мешок глаза кролика
I
последующей регистрацией гиперемии,
отечности, инъекции ей
судов склеры
и роговицы, ее прозрачности и т.п.
Кожно-резорбтивное
действие изучают
путем аппликаций ве
щества
на выстриженные участки кожи живота
крыс или кропи
ков. Место аппликации
яда закрывают колпачком. Наблюдения
■
животными продолжают 2 недели. У
веществ, вызывающих гибеЛ!
животных,
определяют среднюю смертельную
концентрацию мри
нанесении
на кожу. Для экспресс-оценки местного
и кожно-ре
зорбтивного
действия применяют метод аппликаций
яда на кожу |
хвостов мышей.
Оценка
токсичности
веществ
в условиях хронического воздействия.
Обоснование величин ПДК
О
степени потенциальной опасности
возникновения хронических интоксикаций
судят по зоне хронического действия.
Зона
хронического действия (2сН)
—
это отношение пороговых
концентраций
при остром и хроническом воздействиях.
Она вы«
числяется
по формуле
гу
_
Еттос
игисническое
нормирование новых химических веществ,
внед-рц|
мых в производство,
проводится в
несколько
этапов. Первоначально
устанавливают
временные ориентировочные безопасные
\риш1н
воздействия
(ОБУВ). Рассчитывают ОБУВ по
физико-химическим
константам, показателямуострой
токсичности или
пу-км
интерполяций
и
экстраполяции
Грядах
соединений,
близких |ю
I
I
роению
и
свойствам.
В дальнейшем ОБУВ на
основе
всестороннего токсикологического
изучения вещества заменяют ПДК, вторые
в
свою очередь корректируют путем
сравнительного изучения условий
труда на
производстве
и
состояния
здоровья рабо-Ьющих.
<
>сповой для обоснования величин ПДК
является определение пороговых
концентраций,
которые устанавливают в хронических
111
пери
ментах на
лабораторных
животных. Задачей хронического т
и
ери мента является выявление пороговых
(минимально дей-| |п\ющих)
и недействующих
концентраций при длительной экс-
|Ю
41
I
I
ни.
1аправку
животных проводят в специальных
затравочных каме-р | в течение
4
мес при ежедневном четырехчасовом
воздействии (омического вещества. Как
правило, опыты проводят на
белых
I•
р ы с ах, а при выраженных различиях
видовой чувствительности — п на
более
чувствительном
виде животных.
Для
оценки токсического действия применяют
разнообразные Юсобы:
по
интегральным
показателям, отражающим общее состоя
ние
организма:
оценка функционального состояния
центральной
■Срвной
системы (метод условных рефлексов,
электроэнцефало-I
рафия,
хронаксиметрия, способность к
суммации
подпороговых Импульсов), изучение
работоспособности, функции внешнего
и
I
х.шия
и
др.;
показателям,
выявляющим функциональное состояние
от-Ц| иных
органов и
систем,
например показатели функциональною
состояния печени (определение белков
сыворотки крови, одиночные пробы, проба
Квика, исследование углеводного об-р§на
и др.);
Ц
изучение состояния биохимических
систем (определение
ш
I
пвности
разных ферментов);
4)
морфологические методы (патогистологическое
и
гистохимическое
исследование органов и
тканей,
определение весовых ко
>ффициентов
органов, определение картины крови).
редельно
допустимые концентрации устанавливают
с учетом |0 >ффициента запаса. Коэффициент
запаса принимают большим пни веществ
с высокой токсичностью (малые средние
смертельные и термодинамические
концентрации), летучестью, при узких
юпах острого действия, при выраженных
кумулятивных свойствах п резком
кожно-резорбтивном действии.
Ьгщ
сН
где
Ытас—
пороговая концентрация по интегральному
показа ге-
лю
при однократном воздействии, мг/м3;
ЫшсА
— пороговая кон!
центрация
по интегральному или специфическому
показателю при]
хроническом
воздействии, мг/м3.
Если
зона хронического действия широка
(большой интервал | между Птас
и
ЫтсА),
то хронические интоксикации развиваются
часто. Широкая зона хронического
действия свидетельствует, с
одной
стороны, о выраженности кумулятивных
свойств яда, ■ другой стороны, является
показателем развития компенсаторных
реакций организма при воздействии на
пороговом уровне.
В
настоящее время для воздуха рабочей
зоны промышленш предприятий разработаны
и утверждены ПДК 646 веществ.
Пример.
Следует
дать токсикологическую характеристику
винила це*Р1
та СН3СООСН=СН2
по физико-химическим константам
(молекул/1
ная масса М
равна
86; плотность й
—
0,93; температура кипения /М1||
74
"С; давление парар
— 100
мм рт. ст.; растворимость в воде .V — 251
и
коэффициент
распределения «масло/вода» — 2,5 ■ 102)
и результатам Ц
спериментального
определения СЬ50
минимальной концентрации, ш
меняющей
протекание сгибательного рефлекса у
кролика при однокрИ ном воздействии
(Ытас
= 0,25 мг/л), и концентрации, изменяющей
у\
ловнорефлекторную
деятельность крыс при ежедневной
четырехчасовв ингаляции в течение 4
мес (\лтсН
= 0,05
мг/л). Предельно допусти май
концентрация
винилацетата в воздухе рабочей зоны
составляет 1 мг/м1
Действие
винилацетата изучали при двухчасовой
ингаляции в коп
центрациях
5, 10, 15, 20, 25 и 30 мг/л. Действие каждой
концентрации
было
изучено на шести белых мышах. В результате
воздействия указан
ных
концентраций соответственно погибли
3, 4, 5, 6, 6 и 6 живо гимн
По
ходу опыта отмечали сильное раздражающее
и наркотическое (бокв!
вое
положение животных) действие вещества.
Винилацетат
представляет собой виниловый эфир
уксусной кисло!
Так как в формуле
вещества есть двойные связи, можно
предположи!
что оно оказывает
раздражающее действие на кожу, слизистые
оболочк
глаз и дыхательных путей,
что подтверждается картиной острого
отрли
ления.
Величина
летучести составила
г
рМ 86
100 .„
.
С20
= = — = 470 мг/л.
20
18,3 18,3
Это
показывает, что винилацетат обладает
высокой способностью
испарению.
Максимальная концентрация при температуре
20 °С в прои
I
водственных
условиях может составить 470 мг/л.
Для
характеристики условий проникновения
вещества в оргашгт
определяют
его коэффициент растворимости:
Не
личину
СЬ50
рассчитывают по результатам острого
опыта, ис-
ишн.зуя
метод Першина,
для чего составляют специальную таблицу
|(1йГ)л.
4.11).
Е[(а
+ Ь)(т
-
и)] = 249 + 417,5 + 584,5 = 1 251;
1251
200
:
6,26 мг/л = 6 260 мг/м3
СЬ«п
—
Определяют
коэффициент возможности ингаляционного
отравления кмIу
острого действия:
КВИО
=-^
=-1^
=
75,1; СЬ50
6,26
СЬзо
_ 6,26 ~
025
=
25,04.
7
-
1лт„
_
22,4
■ 7605Т
_ 22,4
■ 760 ■ 25 (273 + 20)
_ 53
п
Величина
КВИО лежит в пределах регламентов для
веществ, относя-
шпчея
ко 2-му классу опасности. По величинам
средней смертельной
нитрации
вещество относится к 3-му классу, а по
величине зоны
Ц|
ч'ого
действия винилацетат также должен
быть отнесен к 3-му классу,
{она
хронического действия составляет:
273•100■86
21ЪрМ
Относительно
низкое значение коэффициента ~К
свидетельствует
том, что пары винилацетата быстро
насыщают кровь до концентра!ш
максимально
возможных при данном содержании
вещества в воздухе. 11 г значительном
загрязнении воздуха винилацетатом
быстрое насыщеш
крови
обусловливает возможность развития
острых отравлений.
Коэффициент
распределения «масло/вода» (К
=
2,5-102)
показы на
ет,
что винилацетат обладает способностью
растворяться в жирах и пи
поидах,
вследствие чего проходит через
неповрежденную кожу и сличи»
стые
оболочки.
0,25
0,05
ЬШ1
сН
Это
показывает, что винилацетат является
опасным (2-й класс) в и ношении развития
хронических интоксикаций.
256
|
! Ыиоваров
257
