- •Раздел 3 гигиена лечебно-профилактических учреждений
- •Гигиенические требования к размещению и планировке лечебно-профилактических учреждений
- •Гигиенические требования к планировке и застройке (генеральному плану) больничного участка
- •Задание 1. Экспертиза проекта больничного участка
- •Приемное отделение и помещения для выписки больных
- •Задание 2. Экспертиза проекта планировки приемных отделений и помещений для выписки больных
- •Палатная секция
- •Терапевтическое отделение
- •Задание 3. Экспертиза проекта планировки палатной секции
- •Задание 4. Экспертиза проекта планировки терапевтического отделения
- •Хирургическое отделение
- •Задание 5. Экспертиза проекта планировки хирургического отделения
- •Задание 6. Экспертиза проекта планировки операционного блока
- •Акушерское отделение
- •Задание 7. Экспертиза проекта планировки акушерского отделения
- •Задание 8. Экспертиза проекта планировки гинекологического отделения
- •Детское неинфекционное отделение
- •Инфекционное отделение
- •1Аблица 3.2. Количество коек в боксах, полубоксах и палата**' % от количества коек в инфекционном отделении
- •Задание 10. Экспертиза внутренней планировки инфекционного отделения
- •Лечебно-диагностические отделения
- •Поликлиника
- •Вариант ответа
- •Задание 12. Экспертиза проекта расположения и внутренней планировки поликлиники
- •Ситуационная задача 3.1
- •Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в лечебных учреждениях
- •Ситуационная задача 3.2
- •Раздел 4
- •Производственный шум и его влияние на организм
- •Ситуационная задача 4.1
- •Измерение вибрации
- •Методы функциональных исследований действия вибрации на организм
- •Ситуационная задача 4.2
- •Ориентировочная оценка токсичности веществ по некоторым химическим и физико-химическим свойствам
- •Оценка токсичности веществ в условиях острого воздействия
- •Вариант ответа
- •Ситуационная задача 4.3
- •Методические указания к заданиям
- •Определение содержания пыли в воздухе
- •Определение дисперсного состава пыли
- •Вариант ответа
- •Ситуационная задача 4.4
- •Радиационная безопасность при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения
- •Методические указания к заданиям
I
Как характеризуются шумы по происхождению?
V
Назовите общие и специфические симптомы
шумовой бо-
||
11
I
и. *
().
Какие существуют критерии нормирования
производствен-
> шума на рабочих
местах?
Перечислите
требования к производственным
помещенным, где производственный
цикл сопровождается генерированием
шума.
Охарактеризуйте
правила организации перерывов для
отдыха н процессе рабочего дня.*
Когда
проводятся периодические профессиональные
осмотры на шумных производствах?*
10. Врачи
каких специальностей привлекаются к
проведению
профессиональных осмотров
в профессиях, связанных с воздей-
I
гвием шума? Какие исследования необходимо
проводить во вре-
мя них осмотров?*
Уровень
звукового давления, дБ 140 120
100
г
80
60 40 20
63
125 250 500 1000 2 000 4000 8 000
Частота,
Гц
Рис.
4.2. Спектограмма шума: / — ПДУ; 2
—
фактический уровень шума
Для
графического сопоставления, фактических
уровней шума с
допустимыми
строят спектрограмму шума (риЬ. 4.2).
Как
видно, общий уровень шума и уровни
звукового давления на частотах 250 —
2000 Гц превышены.
Условие.
В штамповочном цеху автозавода измеряли
уровень, шума прибором ИШВ-1. Результаты
представлены в табл. 4.6.
Вариант
ответа
При
сравнении фактических уровней шума в
децибелах в соот-го 1 вующих частотных
октавных полосах с нормативными
величинами видно, что интенсивность
шума в данном производственном
помещении значительно превышена.
Опасность этого превышения
усугубляется
преобладанием высокочастотных шумов,
что фсбует строгого контроля за
выполнением профилактического комплекса
мероприятий.
Шум
— беспорядочное сочетание звуков
разной интенсив
ности
и частоты, постоянно меняющихся во
времени.
Звуковая
волна несет с собой звуковое давление,
измеряемое и ньютонах, деленных на
метры квадратные, и звуковую энергию,
измеряемую в ваттах, деленных на метры
квадратные.
Интенсивность,
измеряемая в децибелах, зависит от
величины звуковой энергии. Между
ними существует логарифмическая
шнисимость. С увеличением энергии на
один порядок интенсивность
увеличивается на единицу. Наиболее
часто встречающиеся ни производстве
шумы с частотой от 45 до 11 000 Гц разделены
на Юсемь октавных полос. Шум оценивают
по интенсивности и час-нчпой
характеристике. С увеличением частоты
вредность шума |
пе.пичивается.
Шумы
по происхождению делятся на бытовые,
уличные и про
и зводственные.
Шумовая
болезнь включает в себя неспецифические
и специфические симптомы.
Неспецифические симптомы связаны с
нарушением функций соматической и
вегетативной нервных си-■ гем, резким
нарушением липидного обмена, развитием
эндо-
Задание.
Дайте гигиеническое заключение по
шумовой ситуа- ]
ции
в данном производственном помещении.
Ответьте на вопросы и выполните задания.
Дайте
определение шума как физического
явления.
Какие
физические показатели характеризуют
звукову! волну?
Дайте
определения интенсивности как основной
характер!I
стики
шума и октавных полос для характеристики
частотных по-
казателей
шума.
Ситуационная задача 4.1
I)
расшифровать и дать гигиеническую
оценку полученной ш программы;
4)
ознакомиться с методами определения
физиологических «•акций организма на
воздействие вибрации.
генной
гиперхолестеринемии, повышением
артериального давления, развитием
атеросклероза, подавлением психических
функции Специфические изменения связаны
с изменением слуха. Раз
вивается
профессиональная тугоухость и даже
глухота вследствие постепенной атрофии
кортиева органа.
Для
помещений в зависимости от их назначения
и точности выполняемой работы установлены
ПДУ интенсивности для каж дой октавной
полосы и общего уровня шума.
Основным
требованием к рабочим помещениям, где
генерируется шум, является отделка
всех поверхностей звукопоглощаю щими
материалами, по возможности отделением
одного рабочею места от другого.
В
профилактике шумовой болезни большое
значение имев! правильная организация
перерывов, которые делают через каж
дые 50 мин работы. Перерыв проходит вне
производственною помещения. Помещения
для отдыха за счет эстетического оформ
ления должны вызывать положительные
эмоции, в них может зву чать легкая
приятная мелодичная музыка, шум морского
прибоя и др. Температура в помещениях
должна быть 16 —18 °С.
Периодические
профосмотры на шумных производствах
в пер вые три года проводятся через 3,
6, 9, 12 мес. Если в течение 3 лея не
обнаружено никаких изменений, то
осмотры проводятся 1 раэ в год.
10. В
профосмотрах принимают участие терапевт
(цеховой врач),
лор-специалист,
невропатолог. Из инструментальных
методов ис-
следования
обязательна аудиометрия.
Методические
указания к заданиям
Физической
основой вибрации являются механические
колеб-
нлеся
движения твердых тел. Вибрация, как и
шум, характери-
|уется
частотой колебаний в секунду (герцы),
а также величиной амплитуды колебательного
движения (полуразмахом). В прямой
ынисимости от этих величин находятся
скорость и ускорение колеблющейся
точки.
11ри
соприкосновении вибрирующего объекта
с телом челове
ка
вибрация передается на ткани организма,
в результате чего раздражаются нервные
рецепторы разных органов и тканей. При
41
ом
в зависимости от интенсивности и
длительности воздействия им рецепторы
возникает соответствующий более или
менее ин-нчюивный рефлекторный ответ,
выражающийся в изменении, функционального
состояния определенных систем организма.
И
зависимости от степени распространения
вибрации в тканях
организма
ее условно делят на общую, распространяющуюся
на М( с гело, и местную, когда распространение
ограничено. Степень
распространения
вибрации в тканях организма зависит в
основном
от
амплитуды колебательных движений.
Колебания с малой амплитудой хорошо
гасятся тканями человеческого тела. С
увеличением амплитуды зона
распространения вибрации увеличивает-I
«г
И производственных условиях люди
наиболее часто подвергаются
воздействию местной вибрации при работе
с пневматическим инструментом
ударного действия (отбойными молотками,
рубилами, виброуплотнителями и т.д.),
бурильным и сверлиль-
иым
инструментом вращательного действия.
Общей вибрации, как
правило,
подвергаются лица, работающие на
виброуплотнитель-
1,1,4
площадках заводов железобетонных
изделий, на транспорте,
|
ор| Iых
и сельскохозяйственных машинах и т. д.
Клинические
проявления при воздействии местной
вибрации
начинаются
с легких функциональных сдвигов,
наиболее выраженных в местах
приложения вибрации (нарушение болевой
и шюрационной чувствительности,
изменение капилляроскопиче-И)кой
картины, температуры кожи и т.д.). При
интенсивном дли-п па
юм
воздействии вибрации на организм может
развиться вы-I"
к-иная
симптоматика вибрационной болезни:
чувство онеме-п111
и
парестезии в местах приложения вибрации
(руки); стойкий Ним (м мелких сосудов;
повышенная чувствительность к холодо-иым
воздействиям;
изменения в костно-мышечном и связочном
ЛАБОРАТОРНОЕ
ЗАНЯТИЕ 4.2
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ОЦЕНКА ВИБРАЦИИ
Цель
занятия. Студентов
знакомят с физической природой вибрации,
виброизмерительной аппаратурой,
характером воздействия производственной
вибрации на организм и методами
исследования некоторых функций
организма, изменяющихся под ее во а
действием.
Практические
навыки. Студентов
учат методике измерения вибрации и
проведению гигиенической оценки
виброграмм.
Нормативные
документы. СанПиН
2.2.4/2.1.8.566-96 «Произвол ственная вибрация
и вибрация в помещениях жилых и
общественных зданий»; МУ 2946-83
«Методические рекомендации по измерению
импульсной локальной вибрации».
Задания.
В
процессе изучения темы студенты должны:
ознакомиться
с виброизмерительной аппаратурой;
измерить
с помощью вибрографа вибрацию, заданную
прё
подавателем
на вибростенде;
