Профилактика инфекционных заболеваний

Профилактика инфекционных заболеваний ведется по двум направлениям: проведение противоэпидемических мероприятий и иммунизация.

Противоэпидемические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его локализации и ликвидации.

Задачей противоэпидемических мероприятий. является эффективное воздействие на факторы (элементы, звенья) эпидемического процесса с целью прекращения циркуляции возбудителя инфекции в очаге.

Различают противоэпидемические мероприятия, направленные на:

1. источник инфекции;

2. механизм передачи;

3. восприимчивость организма.

Мероприятия, направленные на источник инфекции

Цель - исключения или уменьшения эпидемической опасности источника инфекции для окружающих его лиц. Это достигается своевременным выявлением источников инфекции (инфекционных больных, бактерионосителей, больных животных).

Работа по выявлению источников инфекции возлагается на участковую медицинскую службу.

Проведение профилактических осмотров при приеме на работу и в процессе трудовой деятельности лиц, относящихся к эпидемически значимым контингентам, осуществляется врачами-терапевтами в соответствии с инструктивными документами.

Активное выявление больных туберкулезом организуется среди всего населения противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической службами, а реализуется медицинскими работниками амбулаторно- поликлинических учреждений посредством флюорографических обследований взрослого населения и аллергологических обследований детей и подростков.

Проведение лабораторных обследований лиц, общавшихся с источником инфекции в эпидемическом очаге, подворные и поквартирные обходы во время подъема заболеваемости определенной инфекцией на территории обслуживания преследует цель активного выявления больных с субклиническими и бессимптомными формами, а также носителей.

Пассивное выявление источников инфекции осуществляется непосредственно при обращении пациента за медицинской помощью.

После установления диагноза инфекционного заболевания участковый врач направляет информацию о нем в территориальный (районный или городской) центр гигиены и эпидемиологии.

Инфекционный больной подлежит изоляции, которая может состоять в изоляции на дому или госпитализации в инфекционный стационар. Решение вопроса о характере изоляции определяется, прежде всего, нозологической формой заболевания. При отдельных инфекционных болезнях (брюшной тиф, паратифы, сыпной тиф, дифтерия и др.) госпитализация является обязательной. При других заболеваниях она осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям. Клиническими показаниями является тяжесть клинического течения заболевания, а эпидемическими – невозможность обеспечения противоэпидемического режима по месту жительства больного.

Находящиеся под наблюдением лица иногда подлежат разобщению. Так, детям запрещают посещать детские учреждения при возникновении в семье некоторых инфекций.

Запрещено работать на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и водоснабжения лицам — носителям возбудителей кишечных инфекций.

В случаях, когда источниками инфекции являются сельскохозяйственные или домашние животные, мероприятия по ограничению их эпидемической значимости выполняются ветеринарно-санитарной службой, которая получает информацию о возникновении заболевания от санитарно-эпидемиологической службы.

Если источники инфекции – грызуны, то проводятся мероприятия по их уничтожению (дератизация)

Мероприятия, направленные на механизм передачи

Воздушно-капельный механизм передачи наиболее радикально разрывается с помощью мер, направленных на своевременную и тщательную изоляцию больных. Определенное значение имеет обеззараживание воздуха (использование бактерицидных ламп), а также применение ватно-марлевых повязок для защиты органов дыхания.

Прерывание фекально-орального механизма передачи достигается рациональным проведением санитарно-гигиенических мероприятий, дезинфекции, а при наличии насекомых (мух) – дезинсекции. Большое значение приобретает соблюдение правил личной гигиены.

В прерывании трансмиссивного механизма передачи важнейшее значение имеет уничтожение кровососущих членистоногих – переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний.

Характеристика отдельных групп мероприятий по разрыву механизмов передачи Санитарно-гигиенические мероприятия

Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий предполагает неукоснительное соблюдение требований, изложенных в санитарных нормах и правилах для предприятий пищевой промышленности и общественного питания, объектов водоснабжения, дошкольных и школьных учреждений, служб коммунального хозяйства.

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, хранения продуктов питания. Дезинфекция

Очаговая дезинфекция проводится в эпидемическом очаге в связи с возникновением случая инфекционного заболевания или бактерионосительства. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Текущая дезинфекция проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем. Текущая дезинфекция в квартирных очагах инфекционных заболеваний организуется медицинским работником, выявившим инфекционного больного. Организационная роль медицинского работника при текущей дезинфекции состоит в том, что он объясняет и обучает пациента (или лиц, ухаживающих за больным) методике проведения текущей дезинфекции.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного, т. е., после удаления источника инфекции с целью полного освобождения очага от возбудителей, рассеянных больным.

Профилактическая дезинфекция проводится вне связи с эпидемическими очагами в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней. Основными объектами проведения профилактической дезинфекции являются: ЛПУ, детские дошкольные учреждения; места общего пользования, предприятия пищевой промышленности, бассейны и т.д.

Профилактическую дезинфекцию в зависимости от характера объекта проводят либо сами хозяйственные организации, либо центры профилактической дезинфекции (дезинфекционные отделы территориальных центров гигиены и эпидемиологии).

Дезинсекция представляет собой комплекс мероприятий по уничтожению или снижению численности насекомых – переносчиков возбудителей инфекционных болезней, наносящих экономический ущерб, а также нарушающих труд и отдых людей.

Основными профилактическими мерами являются санитарно- гигиенические (например, очистка территории от субстратов, благоприятных для выплода мух).

Мероприятия, направленные на изменение восприимчивости организма человека

Индивидуальная восприимчивость человека к инфекции определяется многочисленными эндо- и экзогенными факторами.

Эндогенные факторы: генетическая предрасположенность, состояние иммунной системы, физиологическое состояние организма и др.

Основные внешние факторы, влияющие на восприимчивость – это питание, физическое перенапряжение, перегревание, переохлаждение, радиационное воздействие и т.д.

После перенесенного инфекционного заболевания или иммунизации восприимчивость снижается очень резко и может переходить в противоположное состояние – невосприимчивость. 

Экстренная профилактика общавшимся лицам в очагах инфекционных заболеваний назначается для предотвращения развития инфекционного заболевания в случае их инфицирования и может проводиться специфическими средствами экстренной профилактики (вакцины, анатоксины, сыворотки или иммуноглобулины, бактериофаги) и неспецифическими (антимикробные препараты, интерферон, препараты нормальной микрофлоры кишечника, иммуностимуляторы). Ее необходимость, круг лиц, подлежащих этому мероприятию, сроки проведения, дозы и схемы применения препаратов регламентируются соответствующими инструктивно-методическими документами или определяются в каждом эпидемическом очаге индивидуально.

Санитарно-просветительная работа противоэпидемической направленности проводится с инфекционными больными и лицами, общавшимися с ними, а также среди других групп населения. Посредством санитарно-просветительной работы разъясняются причины и условия распространения инфекционных заболеваний, а также меры индивидуальной и общественной профилактики. Содержание и тематику санитарно-просветительной работы следует определять дифференцированно – с учетом характера эпидемической ситуации, а также групп населения, территории и времени года. При проведении отдельных групп противоэпидемических мероприятий населению следует разъяснять их содержание и значение для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний.

Эффективность противоэпидемических мероприятий определяется их комплексным характером, а также тем, насколько они соответствуют конкретной эпидемической ситуации.

Противоэпидемические мероприятия, как правило, приводят к прекращению распространения возбудителей инфекции, локализации и ликвидации эпидемического очага.

Лекция № 7