Иммунология в клинической практике. Лебедев К.А

1

1-й том издания медицинской электронной библиотеки

Под редакцией профессора К.А. Лебедева

ИММУНОЛОГИЯ

ВКЛИНИЧЕСКОЙ

ПРАКТИКЕ

1996

ОГЛАВЛЕНИЕ

00.1.Предметный указатель

00.2.Список основных сокращений

00.3.Предисловие к электронному изданию

00.4.Предисловие к книге “Иммунограмма в клинической практике”

00.5.Введение

Часть I ТЕОРИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ

ПРИКЛАДНОЙ ИММУНОЛОГИИ

1.0Глава 1. Иммунная система организма и ее клеточная основа

/К.А.Лебедев/

1.1.Основные определения и понятия

1.1.1.Определение иммунной системы

1.1.2.Компоненты иммунной системы

1.1.2.1.Иммунокомпетентные клетки

1.1.2.2.Гуморальные факторы

1.1.3.Место образования и транспорт иммунокомпетентных клеток

1.1.4.Специфическое и неспецифическое в иммунной системе

1.2.Физиология иммунокомпетентных клеток - лейкоцитов

1.2.1. Лимфоциты

2

1.2.1.1.В-лимфоциты

1.2.1.2.Т-лимфоциты

1.2.1.3.Естественные (нормальные) киллеры

1.2.2.Моноциты

1.2.3.Нейтрофилы

1.2.4.Эозинофилы

1.2.5.Базофилы 1.3. Функционирование иммунной системы

1.3.1.Основные принципы работы иммунной системы

1.3.2.Иммунная реакция на внедрение в организм чужеродного

1.3.2.1.Понятие нормы в функционировании иммунной системы

1.3.2.2.Воспаление

1.3.3.Общие закономерности функционирования иммунной системы

1.3.4.Характер функционирования иммунной системы и заболевание

1.3.4.1.Функционирование иммунной системы, нормальное в своей основе

1.3.4.2.Патологическое функционирование, вызванное дефектом специфических компонентов иммунной системы

1.3.4.3. Патологическое функционирование, вызванное врожденным или приобретенным дефектом компонентов или звеньев

1.3.4.4. Заключение

2.0. Глава 2. Методология и техника лабораторного анализа /И.Д.Понякина/

2.1. Важнейшие методы анализа ядросодержащих клеток крови 2.1.1. Количественная оценка популяций лейкоцитов крови 2.1.2. Определение субпопуляций иммунокомпетентных клеток 2.1.2.1. Оценка субпопуляций по рецепторам и антигенам

на поверхности клеток 2.1.2.2. Цитотоксический тест (реакция цитолиза)

2.1.3.Оценка функциональной активности клеток

2.1.3.1.Реакция бласттрансформации лимфоцитов

2.1.3.2.Определение содержания иммуноглобулинов

2.1.3.3.Цитотоксическая активность лимфоцитов

2.1.3.4.Реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМ)

2.1.3.5.Фагоцитоз

2.1.3.6.Тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-ТЕСТ)

2.1.4.Нагрузочные тесты

2.1.5. Возможности и ограничения применения иммунологических методов в клинике

2.2.Технология лабораторного определения комплекса показателей клеток периферической крови(иммунограммы)

2.2.1. Основное оборудование,материалы,реактивы 2.2.1.1.Оборудование 2.2.1.2. Материалы 2.2.1.3. Реактивы

2.2.2. Технология определения иммунограммы 2.2.2.1. Взятие крови

2.2.2.2.Определение содержания лейкоцитов и формулы клеток крови (лейкограммы)

2.2.2.3.Определение комплекса показателей розеткообразовання

ифагоцитоза

2.2.2.4. Определение содержания иммуноглобулинов 2.2.3. Возможные дефекты постановки комплекса методов розетко-

образования и фагоцитоза и пути их устранения 2.2.4. Организация работ по определению иммунограммы

3.0. Глава 3. Иммунограмма здоровых людей /И.Д.Понякина/

3.1. Нормативы иммунологических показателей здоровых людей

3

разного возраста

3.2.Изменения иммунологических параметров под действием различных факторов

3.3.Практические выводы

Часть II

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ИММУНОГРАММЫ В КЛИНИКЕ

Введение

4.0. Глава 4. Основные правила итерпретации иммунограммы /К.А.Лебедев/

5.0.Глава 5. Клиническая характеристика изменения отдельных показателей иммунограммы /К.А.Лебедев,И.Д.Понякина/

5.1.Лейкоциты

5.2.Лимфоциты, их субпопуляции и продукты

5.2.1. Суммарные лимфоциты 5.2.2. Т-лимфоциты 5.2.3. В-лимфоциты

5.2.4. Плазматические клетки 5.2.5. Иммуноглобулины

5.2.6.Нулевые клетки

5.2.7.Т-хелперы, Т-супрессоры и их соотношение 5.3. Моноциты 5.4. Нейтрофилы и их физиологическая активность 5.5.Эозинофилы 5.6. Базофилы

5.7. Индекс нагрузки 5.8. Скорость оседания эритроцитов

6.0. Глава 6. Динамика и типы иммунограммы при воспалительном процессе /К.А.Лебедев/

6.1. Схема динамики иммунограммы при воспалительном процессе 6.2. Иммунограмма на отдельных стадиях воспалительного процесса 6.3. Особенности иммунограммы при хроническом воспалительном

процессе ......182

6.3.1. Фаза клинической ремиссии сформировавшегося хронического воспалительного процесса

6.3.2. Фаза обострения хронического воспалительного процесса

6.4.Классификация иммунограмм

7.0.Глава 7. Иммунограмма при патологиях и атипиях функционирования иммунной системы /К.А.Лебедев/

7.1. Характеристика основных типов патологий и атипий функционирования иммунной системы

7.1.1.Иммунопатологии инфекционной природы 7.1.2. Лейкопролиферативные неопластические заболевания

7.1.3. Врожденные генетические дефекты иммунной системы 7.1.4. Аллергические и аутоиммунные заболевания иммунной системы 7.1.5. Атипичность функционирования и иммунная недостаточность,

обусловленная поражением иммунной системы 7.1.6. Атипичность функционирования иммунной системы на фоне

изменения метаболитичесой активности организма 7.1.7. Физиологические атипии функционирования иммунной системы

4

7.1.8.Атипичность функционирования иммунной системы в условиях угнетения и истощения ее резервов при тяжелых воспалительных процессах

7.2. Возможности иммунограммы при решении клинических задач

7.2.1.Диагностика и дифференциальная диагностика иммунопатологических заболеваний

7.2.2.Прогнозирование течения воспалительного процесса у людей с дефектной, но функцианально-компенсированной иммунной системой

7.2.3.Раннее выявление формирования в организме

иммунной недостаточности

7.2.4.Прогнозирование течения воспалительных процессов у больных с развитой иммунной недостаточностью

7.2.5.Заключение

8.0. Глава 8. Иммунограмма для оптимизации иммунотерапии

/К.А.Лебедев/

8.1.Основные принципы иммунотерапии

8.2.Дозированная иммунотерапия при хронических воспалительных процессах

8.3.Дозированная иммунотерапия при недостаточности функционирования иммунной системы

Часть III

ЗАДАЧИ РЕШАЕМЫЕ С ПОМОЩЬЮ ИММУНОГРАММЫ

9.0. Глава 9. Особенности использования иммунограммы в различных подразделениях системы здравоохранения /Н.В.Козаченко,И.Д.Понякина/

9.1. Поликлиники

9.2.Многопрофильные больницы

9.3.Специализированные узкопрофильные клиники

9.4. Диспансерное и массовое иммунологическое обследование населения

10.0. Глава 10. Иммунограмма при заболеваниях органов

пищеварения /К.А.Лебедев,Э.В.Львова/

11.0.Глава 11. Иммунограмма в хирургической клинике / С.В.Лохвицкий,К.А.Лебедев/

11.1.Влияние операционного воздействия и наркоза

11.2.Послеоперационные воспалительные осложнения

11.3.Аппендицит

11.4.Абсцесс, флегмона

11.5.Остеомиелит

12.0. Глава 12. Иммунограмма в хирургрческой стоматологии /Т.Г.Робустова/

12.1. Периодонтит

12.2. Периостит

12.3. Остеомиелит

12.4. Абсцесс, флегмона, лимфаденит

12.5. Актиномикоз

13.0. Глава 13. Иммунограмма при заболеваниях крови

5

/Ю.Э.Виноградова,К.А.Лебедев/

14.0. Глава 14 Иммунотерапия хронических и рецидивирующих заболеваний / К.А.Лебедев,В.С.Авдеева/

15.0. Глава 15. Организация лабораторной службы иммунограммы

в различных подразделениях системы здравоохранения /И.Д.Понякина/

15.1. Оптимальная служба иммунограммы 15.1.1.Трудовое обеспечение 15.1.2.Материальное обеспечение 15.1.3.Организация службы 15.1.4.Организация службы в крупной больнице

15.1.5.Межбольничная лаборатория города или района 15.1.6.Лаборатория поликлиники,медсанчасти предприятия 15.1.7.Лаборатория малого лечебного учереждения 15.1.8.Кабинет семейного врача 15.1.9.Передвижная лаборатория

16.0. Глава 16. Иммунограмма в экологической иммунологии

/И.Д.Понякина,К.А.Лебедев/

16.1. Основные задачи экологической иммунологии и принципы их решения

16.2. Сдвиги в иммунограмме при изменениях в экологическом окружении

Л.Л.Л. Литература

ПРИЛОЖЕНИЯ

17.0. Приложение 1 Очистка организма от токсических веществ как способ

нормализации функционирования иммунной системы Лебедев К.А.,Понякина И.Д.,Саган Л.Г. и др

Физиология человека,1995. Т.21. № 5

17.1.Возникновение интоксикации и естественная очистка организма от токсинов

17.2. Основные принципы очистки организма при острой и хронической интоксикации

17.3.Лабораторные критерии интоксикации организма

17.4.Практическое купирование хронической интоксикации

17.5. Влияние детоксикации на функционирование иммунной системы

17.6. Заключение

18.0. Приложение 2 Принципы работы систем организма человека и их применение в практической медицине.

Лебедев К.А., Понякина И.Д

Сообщение 1: Физиология человека,1991. Т.17. № 4. Сообщение 2: Физиология человека,1991. Т.17. № 6.

18.1. Неоднозначность реакции системы в однотипных условиях

18.2. Многокомпонентность и многосвязность систем организма

18.3. Разнообразие связей и регуляторных взаимоотношений между компонентами системы

18.4.Конечный эффект работы системы достигается коллективным функционированием ее компонентов

18.5.Дублирование компонентами системы одних и тех же функций

6

18.6.Конкретность понятия нормы при оценке функционирования системы и ее частей

18.7.Гомеостаз организма обеспечивается динамизмов компонентов и их взаимоотношений

18.8.Монотонное изменение какого-либо фактора, как правило, не вызывает пропорциональных изменений характеристики параметров системы

18.9. Основные принципы функционирования систем организма - исходная позиция в работе практика (дозированная иммунотерапия)

19.0.Приложение 3 Иммунологические нарушения у населения Курской

области через 6 лет после Чернобыльской катастрофы и пути их коррекции. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Саган Л.Г.и др.

Физиология человека, 1994.Т.20.№2.

20.0.Приложение 4 Понятие нормы в оценке иммунного статуса человека Лебедев К.А., Понякина И.Д., Козаченко Н.В.

Физиология человека,1989.Т.15.№6.

20.1.Методика 20.2.Результаты исследования и их обсуждение 20.3.Заключение

21.0.Информация об услугах и продукции, предлагаемых

Центром прикладной иммунологии и фирмой “Электронная медицинская книга”

00.1. ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

А

Абсцесс, иммунограмма

-бедра

-брюшины

-челюстно-лицевой области 1,2

-легкого

Авитаминозы, иммунограмма Агравант, иммунограмма Агаммаглобулинемия

-возрастная у детей

-врожденная

Агранулоцитоз - лекарственный

Адаптация, баланс иммунной системы Актиномикоз,иммунограмма 1,2,3 Аллергия, дефект иммунной системы Ангина, иммунограмма

7

Антигены - мембранные 1,2,3

Антитела 1,2,3

-методы анализа

-моноклональные, анализ субпопуляций лимфоцитов Аппендицит,иммунограмма

-острый 1,2,3

-хронический 1,2

Атипичности функционирования иммунной системы - обусловленные изменением метаболитической активности организма 1,2

- обусловленные химическими и физическими воздействиями 1,2 - обусловленные истощением резервов организма 1,2

Аутоиммунные заболевания, дефект иммунной системы 1,2

Б

Базофилы

-здоровых людей 1,2

-кинетика

-клиническая значимость

-метод определения

-морфология

-при воспалении

-функциональная характеристика Белки острой фазы, С-реактивный белок Бласттрансформация лимфоцитов

-митогены

Бронхиальная астма, иммунограмма Бронхопневмония, иммунограмма

-хроническая

-острая 1,2

Бронхит хронический, иммунограмма 1,2,3

В

Взятие крови 1,2 ВИЧ, носительство, иммунограмма Воспаление

-очаг

-транспорт ИКК

-хронизация 1,2

Г

Гайморит, иммунограмма

-острый

-хронический 1,2 Гельминтозы, иммунограмма Геморрой, иммунограмма Гепатит вирусный, иммунограмма

-иммуноглобулины

-Т-хелперы/Т-супрессоры

Герпес половых органов, иммунограмма Гонорея, иммунограмма Градиент плотности

8

Гранулоциты - типы

Грипп, иммунограмма 1,2 Грыжа паховая, иммунограмма 1,2

Д

Детоксикация для нормализации иммунной системы

Дизентерия, иммунограмма Дискинезия желчных путей, иммунограмма Дистрофия

З

Зоб диффузно-токсический, иммунограмма 1,2

И

Иммунная амнезия Иммунная недостаточность Иммунная система

-компоненты

-взаимосвязи

-гуморальные факторы

-иммунокомпетентные клетки

-определение

-специфическое и неспецифическое

-функционирование

--закономерности

--нормальное

--спокойное 1,2

--активное 1,2

--патологическое 1,2

--принципы

--системная характеристика 1,2,3

Иммуноглобулины - классы

--IgА

--IgD

--IgG

--IgE

--IgM

-клиническая значимость

-методы анализа

Иммунодефекты, особенности иммунограммы

-врожденные

--алимфоцитоз (синдром Незелофа)

--аплазия тимуса врожденная (синдром Ди Джорджи)

--болезнь Брутона

--болезнь Гедеона-Шейдегера 1,2

--гипогаммаглобулинемия детского возраста транзиторная

--гипопротеинемия идиопатическая семейная 1,2

9

--гранулематоз хронический

--дефицит

---антител при гиперглобулинемии

---иммуноглобулинов

---с тимомой (синдром Гуда) 1,2

---миелопероксидазы

---транскобаламина

---туфцина

--дисбаланс иммуноглобулинов G и M

-- дисгенезия ретикулярная 1,2

--лимфоцитофтиз (Швейцарский тип) 1,2

--недостаточность

---аденозиндезаминазы

---пуриннуклеозидфосфорилазы

--нейтропения

--синдром

---Блюма

---Вискотта-Олдрича

---Гуда

---Джоба

---Ди Джорджи

---лейкоцитарный вялый

---Луи-Бар

---Незелофа

---Чедиака-Хигаси

--семейно-конституциональная эозинофилия

-приобретенные

--связанные со злокачественным перерождением клонов ИКК

(лейкопролиферативными заболеваниями)

--аллергические заболевания

--аутоиммунные заболевания

--СПИД

Иммунодиффузия

-линейная

-постановка реакции

-радиальная Иммунный статус

-история исследования

-здоровых людей Иммунограмма, классификация

-история

-нейтрофильно-лимфоцитарный тип

-нейтрофильный тип

-лимфоцитарный тип Иммунокомпетентные клетки Иммунопатология Иммунологическое обследование

- массовое 1,2,3,4

-контроль проведения

-острых воспалительный процессов

-хронических заболеваний 1,2 Иммунофлюоресценция, метод

-лазерной проточной цитофлюориметрии

-люминесцентно-серологический

Индекс нагрузки - здоровых людей 1,2

10

- определение

К

Кахексия, лейкоциты Клетки иммунологической памяти

-В-лимфоциты

-Т-лимфоциты

Колит язвенный, иммунограмма Комплемент, пути активации Кровоток 1,2,3 Корь, иммунограмма

Коллагенозы, иммунограмма Костный мозг

- костномозговая полипотентная стволовая кроветворная клетка 1,2,3,4

Л

Ларинготрахеит хронический Лейкоз острый недифференцированный,иммунограмма

-миелобластный Лейкоциты 1,2

-выделение 1,2

- здоровых людей 1,2,3

-клиническая значимость

--лейкопения 1,2

--лейкоцитоз 1,2

-разделение

-типы

-методы анализа

Лейкопролиферативные заболевания, особенности иммунограммы 1,2,3,4,5,6

- лимфогранулематоз - острые лейкозы 1,2,3

-парапротеинемические гемобластозы

-хронические лейкозы 1,2,3,4

Лимфоаденопатии Лимфаденит острый, иммунограмма

Лимфаденит абсцедирующий, иммунограмма Лимфолейкоз хронический, иммунограмма 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 Лимфоциты 1,2

-большие гранулярные

-выделение

- здоровых людей 1,2 - клиническая значимость - методы анализа 1,2

-морфология 1,2

-с убпопуляции

--В-лимфоциты 1,2

---здоровых людей 1,2

---кинетика

---клиническая значимость

---методы анализа 1,2

---функциональная характеристика

--естественные киллеры

---методы анализа