Рак легкого

Рак легкого – злокачественное новообразование, развивающееся вследствие бластотрансформации эпителия слизистой оболочки бронхов или их желез.

Рак легкого в 70…80% случаев поражает городское население, мужчины болеют в 6…8 раз чаще, чем женщины.

Этиология и патогенез

Основные факторы, способствующие развитию

рака легкого:

1.Курение. При сгорании (перегонке) табака образуется около 30 канцерогенных веществ, в том числе

весьма стойких (бензпирен, метилхолантрен и др.), которые с дымом поступают в дыхательные пути курящего человека и окружающих (!). Курящие люди в 15…20 раз чаще болеют раком легкого,

чем некурящие. Родственники курящего человека в 3…5 раз чаще болеют раком легкого. Имеется прямая зависимость между интенсивностью курения и частотой развития рака. Инкубационный период в среднем составляет 10…20 лет. Чем интенсивнее курение, тем короче инкубационный период. Потомство курящих женщин имеет склонность к легочным заболеваниям, в том числе к раку лег кого.

2.Загрязнение воздуха канцерогенами:

- кухонные дымы (перегары)

- выхлопные газы автотранспорта

- испарение гудрона

- пыль асфальта

- цементная пыль

- пыль асбеста, кобальта, мышьяка и др.

3.Хронические воспалительные заболевания бронхов

Патологическая анатомия

Классификация рака легкого по локализации

1. Центральный рак, исходящий из главного, долевого или сегментарного бронха (80…90%):

1.1. Эндобронхиальный ;

1.2. Перибронхиальный (узловой, разветвленный);

2. Периферический рак, исходящий из мелких бронхов (10…20%):

2.1. Внутридолевой узел

2.2. Субплевральный рак, в том числе рак верхушки

легкого («опухоль Панкоста»);

2.3. Полостной рак;

2.4. Диффузный (милиарный) рак.

В зависимости от гистологического строения рак легкого может быть:

 плоскоклеточный с ороговением или без ороговения;

 железистый (аденокарцинома);

 недифференцированный (крупноклеточный, мелкоклеточный, овсяноклеточный)

Клиника рака легкого

Центральный (бронхогенный) рак характеризуется стенозированием бронха и развитием пневмонита:

выраженная одышка;

боли в грудной клетке;

субфебрильная температура;

слабость;

повышенная потливость;

артропатия токсико-инфекционной природы.

Периферический рак протекает как очаговая пневмония:

стойкие боли в груди;

немотивированная одышка;

сухой кашель (поздний признак);

общие симптомы эндотоксикоза, в том числе артропатия.

Диагностика

1. Рентгенография грудной клетки

2. Бронхоскопия с прицельной биопсией

3. Бронхография

4. Компьютерная томография

5. Плевральная пункция, торакоскопия

6. Цитологическое исследование мокроты и промывных вод бронхиального дерева

7. Микроскопия пунктата, биопсийного материала.

Лечение

1. Оперативное:

1.1. Лобэктомия;

1.2. Билобэктомия;

1.3. Пневмэктомия

2. Комбинированное (оперативно-лучевое)

3. Химиотерапия (циклофосфан, метотрексат, ад-

риамиспен)

4. Комплексное.