Коленно-грудное положение
Медсестра держит ребенка В коленно-грудном положении
Дети с цианотическими ВПС присаживаются на корточки во врем приступов (spells).
Foramen |
Ductus Arteriosus |
|
Ovale |
||
|
Первый вдох
•Открываются легочные альвеолы
•Падает легочное сосудистое сопротивление
•Кровь из ПЖ заполняет легочные капилляры
•Снижается давление в правых камерах
•Повышается давление в левых камерах
•Повышается давление в аорте
Диагностические тесты
Chest x-ray позволяет оценить границы и размер сердца.
Размер, форма, легочные «знаки», и кардиомегалию.
ЭКГ позволяет оценить электрическую активность сердца.
Эхокардиография позволяет оценить внутрисердечную анатомию.
Non- invasive
Проводящая система сердца
Катетеризация полостей сердца
Инвазивная процедура для диагностики и лечения внутрисердечных аномалий.
Визуализация сердца и сосудов.
Измерение оксигенации в камерах.
Измерение внутрисердечного давления.
Оценка мышечной сократимости и сердечного выброса.
Оценка легочного сосудистого сопротивления
Right to Left Shunts
Появляется когда давление в правых камерах превышает давление в левой половине сердца.
Легочное сосудистое сопротивление высокое
Стеноз на уровне ЛА
Не оксигенированная кровь шунтируется на левую половину
Right to Left Shunt
Отверстие в перегородке
+
обструкция кровотоку
=
шунтирование не оксигенированной крови в левую половину сердца и системную циркуляцию.
Клинические проявления
Гипоксемия = уменьшенная тканевая оксигенация.
Полицитемия = увеличение продукции эритроцитов в ответ на гипоксемию.
Увеличение вязкости крови
=увеличение нагрузки на сердце.