Органные признаки безопасности ИК:
во время перфузии должна наблюдаться нормальная электроэнцефалограмма;
экскреторная функция почек должна сохраняться в искусственных условиях, создаваемых перфузией;
кровяные клетки не должны уменьшаться в числе, функциональной способности или жизнеспособности, а белки плазмы должны поддерживаться на физиологическом уровне;
функция сердца и легких, которая целенаправленно прерывается во время полного сердечно-легочного обхода,
должна быстро вернуться к полной эффективности по окончании перфузии.
Влияние искусственного кровообращения на организм
Неспецифический воспалительный ответ организма на искусственное кровообращение, проявляется гуморальной реакцией, инициируемой контактом плазмы циркулирующей крови с чужеродными поверхностями физиологического контура ИК.
В течение 24 – 48 часов после операции с ИК в 2-3 раза увеличивается число лейкоцитов, уменьшается на 60% число тромбоцитов, эритроцитов.
Неизбежен стресс-ответ организма вследствие перераспределения крови в жизненно важных органах. В гипоперфузируемых участках усиливается продукция молочной
кислоты, что постепенно приводит к развитию метаболического 
ацидоза. В течение ближайших 6 послеоперационных часов сохраняется гиперметаболическое состояние, для которого
характерно значительное потребление кислорода и усиленная продукция углекислого газа. 
Условия прекращения ИК и перехода на самостоятельное кровообращение
Согревание больного до 37 С в пищеводе без градиента температуры в пищеводе и прямой кишке
Герметизация сердца и профилактика воздушной эмболии
Снятие зажима с аорты
Возобновление ИВЛ
Отсутствие ацидоза, гипокальциемии, гиперкалиемии
Гематокрит выше 25%
Эффективная частота сердечных сокращений (выше
80 в мин), при необходимости ЭКС
Увеличение сердечного выброса в ответ на 
преднагрузку (работа механизма Франка-Старлинга)
Адекватный мониторный контроль, включая ЧП ЭхоКГ 
Общие методы оценки адекватности искусственного кровообращения
Общеклинические:
а) наличие ОСН, необходимость применения и длительность инотропной поддержки;
б) потребность в навязывании ритма; г) наличие аритмии;
д) потребность в использовании внутриаортальной баллонной контрпульсации и повторного подключения АИК.
Функциональные:
а) анализ ЭКГ.
б) длительная катетеризация полостей сердца; в) интра- и послеоперационная ЭхоКГ;
г) данные рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки.
Биохимические:
а) интегральный выход изофермента КФК и КФК МБ; б) динамика выхода ферментов, лактата, электролитов крови
в) содержание АТФ и КФК в биоптатах миокарда.
Морфологические:
а) изменения ультраструктуры миокарда, б) гистохимия миокарда. 
МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ МИОКАРДА
Кардиоплегия - искусственная остановка сердечной деятельности, вызванная любым способом, увеличивающим устойчивость миокарда к ишемии.
Задачи кардиоплегии
-электромеханическая остановка сердца;
-снижение и стабилизация уровня клеточного обмена;
-вымывание продуктов метаболизма во время основного этапа операции;
-сохранение жизнеспособности сердца на период времени, необходимый для выполнения хирургического вмешательства. 
-цель: уменьшить повреждающее действие 
ишемии и реперфузии. 
Для подавления электромеханической активности сердца может использоваться:
■повышением уровня внеклеточного калия;
■повышением внеклеточного уровня магния;
■снижением уровня внеклеточного натрия с одновременным снижением внеклеточного уровня ионов кальция;
■введение фармакологических препаратов,
предотвращающих распространение 
электрического импульса ( В – блокаторы, 
блокаторы кальциевых каналов) 
Кардиоплегия различается:
По составу |
По времени введения |
|
Фармакологическа |
Постоянная |
|
я |
Прерывистая |
|
Кровяная |
По методу введения |
|
По температуре |
||
Антеградная |
||
Холодовая |
Ретроградная |
|
Нормотермическая |
|
Преимущества кровяной кардиоплегии
1.большая кислородная и буферная емкость
2.избежание реперфузионного повреждения;
3.сведение к минимуму гемодилюции;
4.наличие естественных антиоксидантов.
Способы подачи кардиоплегического
