Ведение пациентов: до операции

Выполнение тромбоэластографии для выявления возможного гиперкоагуляционного статуса

Параметры крови

АЧТВ

Тромбоциты

Антитромбин

Фибриноген

Лейкоциты

C-реактивный белок

Ведение пациентов: в операционной

Операционная

Снижение сопротивления легочных сосудов (NO, медикаменты)

Чреспищеводное ЭхоКГ

Гепарин, Апротинин (Трасилол), полноценная нейтрализация Гепарина по окончании ИК

При необходимости вводить свежезамороженную плазму, тромбоциты, эритроциты, Антитромбин

Количество переливаний крови и компонентов сводить к минимуму

Ведение пациентов: антикоагуляция

Операционная

Гепарин, Апротинин, полная нейтрализация Гепарина <12 часов после операции

Никаких антикоагуляционных препаратов >12 часов после операции

При отсутствии кровотечения вводить Гепарин в зависимости от данных АЧТВ и ТЭГ

После удаления дренажей

Антиагреганты: Клопидогрель и Аспирин (мониторинг ТАТ) Поздний послеоперационный период

Оральная антикоагуляция: Фенпрокумон, Аспирин, Дипиридамол и антагонисты АДФ (Клопидогрель)

Ведение пациентов

Некоторые препараты могут усиливать антикоагуляционный эффект

β-блокаторы

Ингибиторы АПФ

Психотропные препараты - ингибиторы обратного захвата

Серотонина

Ведение пациентов: уход за раной

Ведение пациентов: уход за раной

Ведение пациентов: ключи к успеху

Выбор пациентов

Индивидуальный подход к антикоагуляции

Основная цель: среднее АД 70 мм рт. ст., ЧСС 70 уд/мин

Поток аксиального насоса зависит от постнагрузки

Обеспечение амбулаторного ухода за пациентами

Опыт применения INCOR: страны