- •Системы
- •Система вспомогательного кровообращения (СВК) – механические системы, производящие перемещение крови с целью снижения
- •ЦЕЛЬ СВК :
- •Классификация СВК
- •Классификация СВК
- •ТИПЫ ПРИЧИН ПРИ КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ СВК
- •СВК, улучшающие энергоснабжение миокарда (увеличивающие DPTI)
- •Внутриаортальная
- •ВНУТРИАОРТАЛЬНАЯ БАЛЛОННАЯ КОНТРПУЛЬСАЦИ (ВАБК) - это метод вспомогательного кровообращения, предназначенный для временной поддержки
- •Основная ЗАДАЧА ВАБК - улучшить коронарный кровоток и уменьшить потребность сердца в кислороде.
- •ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВАБК
- •* Превентивное применение ВАКП:
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВАБК
- •Абсолютное противопоказания:
- •Относительные противопоказания:
- •АЕDP
- •УСТАНОВКА ВАБК
- •СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ВАБК
- •ПРЕКРАЩЕНИЕ ВАКП
- •НЕДОСТАТКИ ВАКП
- •ОБХОД ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
- •Схема подключения ОЛЖ центрифужным насосом (ЦН) Biomedicus pump в сочетании с ВАБК.
- •Неинвазивные методы вспомогательного кровообращения
- •Наружная контрпульсация (НКП)
- •Виды неинвазивные методы вспомогательного кровообращения
- •НКП включает последовательное, синхронизированное с сердечным циклом, раздувание и сдувание 3-х пар манжет,
- •Гемодинамические эффекты НКП
- •Zeng и соавт. (2013 г.), использовали секвенциальную наружную контрпульсацию у 1063 больных с
- •Позитивные эффекты, связанные с НКП
- •Показания к НКП
- •Осложнения при проведении наружной контрпульсации является отек легких, развитие которого связано с перегрузкой
- •Противопоказания к НКП
- •Система поддержки работы сердца EXCOR
- •Компоненты EXCOR: уникальные возможности
- •Компоненты EXCOR: применение
- •Компоненты EXCOR: вид системы
- •Компоненты EXCOR
- •Компоненты EXCOR: стационарный привод IKUS
- •Компоненты EXCOR: мобильный привод
- •Компоненты EXCOR: мобильный привод
- •Имплантация: BVAD
- •EXCOR: взрослые пациенты
- •Показания к имплантации и применение системы EXCOR у детей
- •Обзор педиатрических пациентов с системой EXCOR
- •Система EXCOR. Педиатрические пациенты
- •Система EXCOR. Мост к трансплантации
- •Система поддержки работы сердца NOVACOR-N100
- •Мировой опыт применения «Novacor - N 100» с 1993 г. насчитывает 854 случая,
- •ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ NOVACOR-N 100
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ NOVACOR-N 100
- •Ограничивающими эффективное применение систем искусственного левого желудочка сердца являются «факторы риска»:
- •Производительность выброса крови 3-10 л/мин
- •Биологический ксеноаортальный клапан D-25.
- •Компоненты насоса системы «Novacor-N 100». 1 - оболочка электромагнитного привода; 2 - электромагнитный
- •Носимая часть системы «Novacor-N 100».
- •Схема работы насоса.
- •Характеристики Novacor
- •ВОЗМОЖНАЯ СХЕМА ПОДКЛЮЧЕНИЯ NOVACOR-N100
- •Пациенты с имплантированной системой «Novacor-N 100».
- •Проблемы связанные с применением системы «Novacor - N100», - это правожелудочковая недостаточность, тромбоэмболии
- •Факторы оказывающих влияние па функцию правого желудочка (Pennington G., Swartz M. Т., 1997):
- •СВК на основе насосов аксиального типа
- •Схема насоса аксиального типа.
- •Система поддержки работы сердца INCOR
- •Системы компании Berlin Heart для лечения сердечной недостаточности всех типов
- •Компоненты системы: показания
- •Компоненты INCOR: вид системы
- •Имплантируемые компоненты
- •Имплантируемые компоненты: схема
- •Имплантация
- •Имплантация
- •Имплантация
- •Имплантация
- •Имплантация: латеральная позиция (3-D КТ-сканирование)
- •Ведение пациентов: до операции
- •Ведение пациентов: в операционной
- •Ведение пациентов: антикоагуляция
- •Ведение пациентов: мониторинг антикоагуляции
- •Ведение пациентов
- •Ведение пациентов
- •Ведение пациентов: уход за раной
- •Ведение пациентов: уход за раной
- •Ведение пациентов: ключи к успеху
- •Опыт применения INCOR: страны
- •Опыт применения INCOR: диагноз (24.04.2006)
- •Опыт применения INCOR: распределение пациентов (24.04.2006)
- •Опыт применения INCOR: восстановление миокарда
- •Опыт применения INCOR: восстановление миокарда
- •Опыт применения INCOR: восстановление миокарда
- •Новые решения: новая приточная канюля
- •Новые решения: новая приточная канюля
- •Опыт применения INCOR: аортальный анастомоз
- •Опыт применения INCOR: пациенты
- •Опыт применения INCOR: 1127 дней на поддержке
- •Система «HEMOPUMP»
- •Внешний вид системы «Hemopump».
- •Блок насоса.
- •аксиальный насос
- •Катетеры системы «Hemopump» (сверху вниз) «НР-21», «НР-31», «НР-14».
- •катетеры для системы «Hemopump»
- •Показания к использованию
- •Противопоказания к использованию «Hemopump»
- •Внутрисердечное расположение «стернотомической канюли» системы
- •СВК на основе насосов цинрифужного типа
- •Внешний вид системы «Biomedicus pump»
- •Одноразовая головка системы «Biomedicus pump»
- •Схема подключения системы «Biomedicus pump».
- •Система «Rota Flow»
- •Система ВК TandemHeart
- •СВК, одновременно улучающие энергоснабжение миокарда и уменьшающие потребление им кислорода
- •Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
- •Сущность метода ЭКМО
- •Показанием к осуществлению ВАПО является:
- •Противопоказаний к проведению ЭКМО
- •Виды перфузий ЭКМО
- •Схемы перфузии экмо
- •Схема оборудования для проведения
- •Осложнения при использовании ЭКМО
- •Оптимального времени отключения системы
- •Системы
- •Спасибо за внимание !
Система «HEMOPUMP»
Внешний вид системы «Hemopump».
Блок насоса.
1 - канюля;
2 - аксиальный насос;
3 - гибкий управляющий кабель;
4 - магнит-сердечник.
аксиальный насос
Компоненты аксиального насоса. 1 - статор; 2 - изолирующая прокладка; 3 - ротор.
Месторасположение аксиального насоса системы «Hemopump».
Катетеры системы «Hemopump» (сверху вниз) «НР-21», «НР-31», «НР-14».
катетеры для системы «Hemopump»
«НР-21» канюля длиной 26,2 см и диаметром 7,9 мм. Техника её имплантации включает доступ к бедренной артерии и проведение канюли через нее в левый желудочек сердца под контролем рентгеноскопии.
Максимально возможный поток, создаваемый таким насосом, составляет 3 л/мин при величине оборотов до 25 000 в мин.
«НР-31» - «стернотомическая канюля», длиной 9,5 см, с усовершенствованным ротором, производительностью до 4,5 л/мин. Этот вид
насоса проводится в левый желудочек сердца через протез, подшиваемый к восходящей части дуги аорты. На время функционирования насоса грудная клетка должна оставаться открытой.
(«НР-14»), диаметр канюли составляет 4,6 мм, что дает возможность пункционного проведения насоса по методике Сельдингера. Выброс ротора составляет приблизительно 2 л/мин при максимальной скорости вращения
48 000 об/мин.
Показания к использованию
«НР-14» применяется в дополнение к транслюминальной баллонной ангиопластике при лечении острого инфаркта миокарда, для вспомогательного кровообращения при выполнении этой процедуры у пациентов с высокой степенью риска развития осложнений.
«НР-21» может быть использован при лечении острого инфаркта миокарда, кардиогенного шока, как альтернатива искусственному кровообращению при выполнении операции аортокоронарного шунтирования, а также при выполнении транслюминальной баллонной ангиопластики, когда нагнетательная способность «НР-14» недостаточна (Scholz К. et al., 1994).
«НР-31» применяется как способ отойти от искусственного кровообращения по окончании операции, как «мост» к трансплантации, как поддержка кровообращения при операции аор- токоронарного шунтирования (Dreyfus G. D., 1996).
Противопоказания к использованию «Hemopump»
активное, продолжающееся внутреннее кровотечение, тяжелые нарушения свертывающей системы крови;
аневризма аорты;
искусственный аортальный клапан или выраженный стеноз, недостаточность аортального клапана;
пристеночный тромб в левых отделах сердца;
легочная гипертензия (среднее давление в легочной артерии
> 30 мм рт. ст.);
гемолиз (> 25 мг/дл).
Специфические противопоказания для насосов «НР-14» и
«НР-21»:
расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты;
выраженная кальцификация бедренных и подвздошных артерий;
недавние хирургические вмешательства в области доступа для проведения насоса.
Внутрисердечное расположение «стернотомической канюли» системы
«Hemopump».