- •Системы
- •Система вспомогательного кровообращения (СВК) – механические системы, производящие перемещение крови с целью снижения
- •ЦЕЛЬ СВК :
- •Классификация СВК
- •Классификация СВК
- •ТИПЫ ПРИЧИН ПРИ КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ СВК
- •СВК, улучшающие энергоснабжение миокарда (увеличивающие DPTI)
- •Внутриаортальная
- •ВНУТРИАОРТАЛЬНАЯ БАЛЛОННАЯ КОНТРПУЛЬСАЦИ (ВАБК) - это метод вспомогательного кровообращения, предназначенный для временной поддержки
- •Основная ЗАДАЧА ВАБК - улучшить коронарный кровоток и уменьшить потребность сердца в кислороде.
- •ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВАБК
- •* Превентивное применение ВАКП:
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВАБК
- •Абсолютное противопоказания:
- •Относительные противопоказания:
- •АЕDP
- •УСТАНОВКА ВАБК
- •СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ВАБК
- •ПРЕКРАЩЕНИЕ ВАКП
- •НЕДОСТАТКИ ВАКП
- •ОБХОД ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
- •Схема подключения ОЛЖ центрифужным насосом (ЦН) Biomedicus pump в сочетании с ВАБК.
- •Неинвазивные методы вспомогательного кровообращения
- •Наружная контрпульсация (НКП)
- •Виды неинвазивные методы вспомогательного кровообращения
- •НКП включает последовательное, синхронизированное с сердечным циклом, раздувание и сдувание 3-х пар манжет,
- •Гемодинамические эффекты НКП
- •Zeng и соавт. (2013 г.), использовали секвенциальную наружную контрпульсацию у 1063 больных с
- •Позитивные эффекты, связанные с НКП
- •Показания к НКП
- •Осложнения при проведении наружной контрпульсации является отек легких, развитие которого связано с перегрузкой
- •Противопоказания к НКП
- •Система поддержки работы сердца EXCOR
- •Компоненты EXCOR: уникальные возможности
- •Компоненты EXCOR: применение
- •Компоненты EXCOR: вид системы
- •Компоненты EXCOR
- •Компоненты EXCOR: стационарный привод IKUS
- •Компоненты EXCOR: мобильный привод
- •Компоненты EXCOR: мобильный привод
- •Имплантация: BVAD
- •EXCOR: взрослые пациенты
- •Показания к имплантации и применение системы EXCOR у детей
- •Обзор педиатрических пациентов с системой EXCOR
- •Система EXCOR. Педиатрические пациенты
- •Система EXCOR. Мост к трансплантации
- •Система поддержки работы сердца NOVACOR-N100
- •Мировой опыт применения «Novacor - N 100» с 1993 г. насчитывает 854 случая,
- •ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ NOVACOR-N 100
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ NOVACOR-N 100
- •Ограничивающими эффективное применение систем искусственного левого желудочка сердца являются «факторы риска»:
- •Производительность выброса крови 3-10 л/мин
- •Биологический ксеноаортальный клапан D-25.
- •Компоненты насоса системы «Novacor-N 100». 1 - оболочка электромагнитного привода; 2 - электромагнитный
- •Носимая часть системы «Novacor-N 100».
- •Схема работы насоса.
- •Характеристики Novacor
- •ВОЗМОЖНАЯ СХЕМА ПОДКЛЮЧЕНИЯ NOVACOR-N100
- •Пациенты с имплантированной системой «Novacor-N 100».
- •Проблемы связанные с применением системы «Novacor - N100», - это правожелудочковая недостаточность, тромбоэмболии
- •Факторы оказывающих влияние па функцию правого желудочка (Pennington G., Swartz M. Т., 1997):
- •СВК на основе насосов аксиального типа
- •Схема насоса аксиального типа.
- •Система поддержки работы сердца INCOR
- •Системы компании Berlin Heart для лечения сердечной недостаточности всех типов
- •Компоненты системы: показания
- •Компоненты INCOR: вид системы
- •Имплантируемые компоненты
- •Имплантируемые компоненты: схема
- •Имплантация
- •Имплантация
- •Имплантация
- •Имплантация
- •Имплантация: латеральная позиция (3-D КТ-сканирование)
- •Ведение пациентов: до операции
- •Ведение пациентов: в операционной
- •Ведение пациентов: антикоагуляция
- •Ведение пациентов: мониторинг антикоагуляции
- •Ведение пациентов
- •Ведение пациентов
- •Ведение пациентов: уход за раной
- •Ведение пациентов: уход за раной
- •Ведение пациентов: ключи к успеху
- •Опыт применения INCOR: страны
- •Опыт применения INCOR: диагноз (24.04.2006)
- •Опыт применения INCOR: распределение пациентов (24.04.2006)
- •Опыт применения INCOR: восстановление миокарда
- •Опыт применения INCOR: восстановление миокарда
- •Опыт применения INCOR: восстановление миокарда
- •Новые решения: новая приточная канюля
- •Новые решения: новая приточная канюля
- •Опыт применения INCOR: аортальный анастомоз
- •Опыт применения INCOR: пациенты
- •Опыт применения INCOR: 1127 дней на поддержке
- •Система «HEMOPUMP»
- •Внешний вид системы «Hemopump».
- •Блок насоса.
- •аксиальный насос
- •Катетеры системы «Hemopump» (сверху вниз) «НР-21», «НР-31», «НР-14».
- •катетеры для системы «Hemopump»
- •Показания к использованию
- •Противопоказания к использованию «Hemopump»
- •Внутрисердечное расположение «стернотомической канюли» системы
- •СВК на основе насосов цинрифужного типа
- •Внешний вид системы «Biomedicus pump»
- •Одноразовая головка системы «Biomedicus pump»
- •Схема подключения системы «Biomedicus pump».
- •Система «Rota Flow»
- •Система ВК TandemHeart
- •СВК, одновременно улучающие энергоснабжение миокарда и уменьшающие потребление им кислорода
- •Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
- •Сущность метода ЭКМО
- •Показанием к осуществлению ВАПО является:
- •Противопоказаний к проведению ЭКМО
- •Виды перфузий ЭКМО
- •Схемы перфузии экмо
- •Схема оборудования для проведения
- •Осложнения при использовании ЭКМО
- •Оптимального времени отключения системы
- •Системы
- •Спасибо за внимание !
Системы
вспомогательн
ого
кровообращен
Система вспомогательного кровообращения (СВК) – механические системы, производящие перемещение крови с целью снижения работы миокарда и / или увеличения его энергоснабжения.
ЦЕЛЬ СВК :
Уменьшение потребления кислорода миокардом ( за счёт снижения его работы );
Увеличение снабжения кислородом
миокарда и других органов ( за счёт улучшения коронарной и системной перфузии ).
Классификация СВК
СВК, улучшающие энергоснабжение миокарда (увеличивающие DPTI - индекс отражающей энергоснабжение миокарда):
-внутриаортальная баллонная контрпульсация;
-неинвазивные методы вспомогательного кровообращения;
-кардиомиопластика.
СВК, уменьшающие потребление миокардом кислорода (снижающие TTI – индекс «напряжение-время»):
-на основе насосов пульсового типа («Novacor LVAD», «EXCOR», «Berlin Heart VAD», «Thoratec VAD» и др.);
- на основе насосов аксиального типа («Hemopump», «Jarvic 2000», «INCOR», «VALVO-pump», «NIMBUS» и др.);
-на основе насосов цинрифужного типа («Biopump», «TandemHeart», «Jomed»).
СВК, одновременно улучающие энергоснабжение миокарда и уменьшающие потребление им кислорода:
-экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).
Классификация СВК
(В.И.Шумаков, В.Е.Толпейкин 1990)
1.Методы, улучшающие метаболизм миокарда за счёт снижения постнагрузки (методы контрпульсации);
2.Методы, улучшающие метаболизм миокарда за счёт уменьшения преднагрузки (методы шунтирования);
3.Методы, улучшающие метаболизм миокарда за счёт уменьшения конечно-систолического объёма (кардиомассаж, внутрижелудочковое вспомогательное кровообращение).
ТИПЫ ПРИЧИН ПРИ КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ СВК
(Pennington G., Swartz M., 1997)
Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок и, возможно, остановка сердца, вызванные внезапной декомпенсацией, обусловленной течением основного заболевания или на фоне каких-либо инвазивных исследований;
Сердечная недостаточность, развившаяся после выполнения операции на открытом сердце (посткардиотомный синдром);
Фармакологически резистентная декомпенсация при застойной (хронической) сердечной недостаточности у больных. Находящихся в «листе ожидания» на трансплантацию сердца.
СВК, улучшающие энергоснабжение миокарда (увеличивающие DPTI)
Внутриаортальная
баллонная
контрпульсация
ВНУТРИАОРТАЛЬНАЯ БАЛЛОННАЯ КОНТРПУЛЬСАЦИ (ВАБК) - это метод вспомогательного кровообращения, предназначенный для временной поддержки насосной функции сердца у больных с острой левожелудочковой сердечной недостаточностью.
Основная ЗАДАЧА ВАБК - улучшить коронарный кровоток и уменьшить потребность сердца в кислороде.
Действие ВАБК: ПРЯМОЕ
- усиление коронарного кровотока - улучшение перфузии тканей
ОПОСРЕДОВАННОЕ
- повышение сердечного выброса
-уменьшение ЧСС
-снижение ДЗЛК
-улучшение тканевой перфузии