Спонтанный пневмоторакс

Причины, механизм развития Спонтанным пневмотораксом называют внезапное проникновение воздуха из легких в плевральную полость. Может возникать при непроникающем ранении грудной клетки с разрывом париетальной плевры или у больных туберкулезом легких, хроническими нагноительными процессами, опухолями легких и т.д.  Спонтанный пневмоторакс может разиться при резком физическом напряжении, натуживании, сильном кашле. Воздух может поступить в плевральную полость однократно, привести к спадению легкого, но в последующем отверстие закрывается. У некоторых больных устанавливается сообщение бронха с плевральной полостью. У части больных развивается клапанный механизм: с каждым вдохом воздух накачивается в полость плевры, что способствует смещению органов средостения в противоположную сторону. Клапанный пневмоторакс наиболее опасен.

Симптомы Сильная одышка, резкая боль в груди, кашель, чувство нехватки воздуха. Прием нитроглицерина болевой синдром не облегчает. Возможна картина шока. Положение больного вынужденное — сидя. Бледность, посинение губ, холодный пот. Учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.

1. Полный физический, психический покой. Положение — полусидя или сидя, с опущенными ногами и опорой на спину, что уменьшает одышку и улучшает экскурсию легких.

2. Кислородотерапия. Обогащенная кислородом кровь стимулирует деятельность жизненноважных функций организма.

3. Обезболивание.

4. При ранениях грудной клетки — наложить герметическую повязку

5. Госпитализация (транспортировка — сидя с опорой для спины или лежа с поднятым головным концом носилок).

Стенозы гортани

Причины, механизм развития   Стенозы гортани — это острые сужения, возникающие вследствие воспаления и отека слизистой оболочки гортани, попадания в дыхательные пути инородных тел. Они опасны развитием острой дыхательной недостаточности.

Острый ларингит с отеком голосовых связок и подсвязочного пространства может развиваться при гриппе, остром распираторном заболевании и называется ложным крупом.

Дифтерия гортани или истинный круп — это острый стеноз гортани, обусловленный фибринозными пленками, отеком слизистой оболочки и ларингоспазмом. Обычно заболевание начинается постепенно с распространения воспаления из полости носа на носоглотку, гортань, далее на трахею, бронхи. Характерны налеты в зеве: серые или грязно-белые пленки, снимающиеся с трудом и оставляющие кровоточащую поверхность.

Инородные тела дыхательных путей представляют значительную опасность, т.к. могут закупоривать гортань, трахею, бронхи. Можно попытаться облегчить отхождение инородных тел, уложив пострадавшего и опустив головной конец кровати.

Симптомы Симптоматика сходна при различных заболеваниях, вызвавших стеноз. Больной или пострадавший вначале чувствует першение в глотке.  Появляется осиплость голоса, начинается кашель, не приносящий облегчения, одышка с затрудненным вдохом. Дыхание становится свистящим, стенотическим и слышно на расстоянии.  Видны втяжения межреберных промежутков при дыхании. Появляется бледность. Если на этом этапе стеноз гортани не разрешается, то усиливается одышка, появляется цианоз (синюшность кожных покровов), ортопноэ.  То есть развивается медленная асфиксия. Крупные инородные тела могут сразу же вызвать асфиксию. Неотложная помощь Тактика при таких состояниях одна — вызов врача и срочная госпитализация в стационар соответствующего профиля.