Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность — это синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза.

Причины острой почечной недостаточности многообразны:

1. нарушения почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);

2. интоксикации вызванные отравлением бытовыми ядами, укусами животных, приемом лекарственных препаратов;

3. инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);

4. острые заболевания почек (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит);

5. обструкция мочевых путей.

Симптомы Начальная фаза называется олигоанурической. В первые часы заболевания развивается уменьшение выделения мочи, достигающее в тяжелых случаях анурии (суточный диурез не превышает 300 мл). Иногда в течение нескольких суток мочеотделение отсутствует полностью. В организме задерживаются соли калия, натрия, фосфора, азотистые продукты и некоторые другие вещества.  Общее состояние больных зависит и от причины, вызвавшей острую почечную недостаточность. Но при любой этиологии синдрома уже в первые дни острой почечной недостаточности выявляются адинамия, отсутствие аппетита и отвращение к пище, часто тошнота, рвота, иногда отдельные подергивания одной или разных мышечных групп, нарушение сознания. Из-за ишемии почечных клубочков повышается артериальное давление, при анурии развиваются отеки.

 Днем больные вялы и сонливы, а в ночные часы нередко возбуждены, нарушается зрение, зрачки сужены. Постоянна мучительная тошнота, изредка с трудом вызывается рвота. Дыхание становится редким, шумным с очень глубокими вдохами (следствие уремического отека легкого).  В дальнейшем интоксикация прогрессирует, сознание больного утрачивается, он впадает в кому, периоды резкой заторможенности чередуются с периодами возбуждения, галлюцинациями и бредом. В конечной стадии больной находится в глубокой коме, временами возникают отдельные мышечные подергивания, и через некоторое время наступает смерть.

Инфаркт почки

Причины,механизмразвития Инфаркт почки — заболевание, возникающее в результате острого нарушения проходимости почечной артерии, приводящее к развитию некроза в стенке почки. Осложняет острый инфаркт миокарда, бактериальный эндокардит, мерцательную аритмию, аневризмы сердца и аорты, множественные переломы костей (жировая эмболия). Симптомы Внезапно появляются интенсивные боли в пояснице или эпигастральной области, сопровождающиеся тошнотой, задержкой стула и газов, резкое уменьшение количества мочи, вплоть до анурии, лихорадкой. Артериальное давление повышается. В моче обнаруживается кровь и белок. Обширный инфаркт может привести к разрыву почки и паранефральной гематоме.

Неотложнаяпомощь Неотложная помощь начинается с создания покоя для больного и проведения обезболивания ненаркотическими (баралгин, трамал) или наркотическими (промедол, омнопон) анальгетиками. Больные должны быть срочно госпитализированы для принятия решения оперативного вмешательства.

Острая задержка мочи

Неотложная помощь

• Вначале следует попытаться выпустить мочу. Для этого больного необходимо успокоить (валериановые капли).

•  Вызывают скорую помощь, по прибытии которой в мочевой пузырь устанавливается катетер. 

• Больной госпитализируется в урологическое отделение, где ему начинают проводить антибактериальную терапию и устанавливают причину острой задержки мочи.

Острый цистит

Острый цистит — это острое воспаление мочевого пузыря, как всякий воспалительный процесс, может быть острым и хроническим. Кроме того, его делят на первичный (цистит как самостоятельное заболевание) и вторичный (цистит как осложнение другого заболевания: туберкулеза, камня, опухоли мочевого пузыря).  Основным причинным фактором цистита является инфекция, которая попадает в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу или с током крови. 

Неотложнаяпомощь При появлении признаков острого цистита для больного необходимо создать покой (постельный режим). Горячие сидячие ванны, грелка на низ живота, обильное питье.  Больному показана диета с исключением острой, соленой и жареной пищи. По назначению врача применяются антибактериальные препараты нитрофуранового ряда (фурадонин, фурагин и др.), бисептол, нитроксолин, невиграмон.  Для обезболивания применяют анальгин, баралгин.