1. Кости тазовой области (пояса)

2. Кости свободной нижней конечности

Кости тазовой области - pelvis

Кости более массивные, различается у мужчин и женщин

pelvis состоит:

Тазовых костей (os coxae), крестца (sacrum) и копчика (os coccygis) и их соединения

Таз как анатомическое образование- две тазовые кости, крестец и копчик их соединение

Тазовая кость состоит :

Подвздошной (os ilium)

Седалищной (os ischii)

Лонная (Лобковой) кости (os pubis)

Повздошная кость os ilium состоит: тела и крыла, который переходит в гребень. Криста переходит в два выступа спереди и сзади. Эти выступы называются повздошные ости. Передние верхние повздошные кости. Передние нижние повздошные ости, а между ними вырезка. Гребень сзади тоже переходит в повздошные ости. Задняя верхняя повздошная ость и задняя нижняя повздошная ость. На теле повздошная ямка- внутренняя вогнутая поверхность крыла, наружная ягодичная поверхность..

Седалищная os ischii состоит из центральной части тела и ветвей (верхняя и нижняя). Эти ветви ограничивают запирательное отверстие. Кзади от него располагается мощное образование, которое называется седалищный бугор. Кзади от него седалищная ость (спина). Выше ости- большая седалищная верезка, ниже- малая. Выше седалищного бугра располагается вертлужная впадина сюда входит головка бедренной кости.

os pubis состоит из тела и двух- ветвей, которые соединяются с седалищной костью. При сращение двух тел этих костей образуется лонный синфиз.

Кости свободной нижней конечности.

Бедренная кость (os femur)

Кости голени: большая берцовая кость (os tibia) , малая берцовая кость (os fibula) и надколенник

Кости стопы.

Бедренная кость os femur - самая крупная, длинная, трубчатая, парная. Тело. Посередине диафиз (желтый костный мозг). Верхний эпифиз утолщен в виде головки. А за головкой шейка (корень). За шейкой располагаются два хорошо выраженных вертела. Нижний эпифиз утолщен и состоит из двух мыщелков, меж ними межмыщелковая ямка.

Кости голени:

Большеберцовая (os tibia) длинная, трубчатая кость. Верхний эпифиз утолщен и имеет суставную поверхность- мыщелки, а между ними межмыщелковый гребень. Под мыщелком есть суставная поверхность для сочленения с малой берцовой костью. Нижний эпифиз утолщен имеет суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы и костный отросток, который называется медиальная лодыжка.

Малоберцовая (os fibula)- длинная трубчатая, парная кость (тело, диафиз, два эпифиза). Верхний утолщен поверхностью и прикреплен к больше берцовой кости снизу. Нижний эпифиз утолщен имеет суставную поверхностью для соединения с таранной костью.

Кости стопы делятся на три отдела:

Кости преплюсны

Кости плюсны

Кости пальцев стопы (фаланги)

Кости преплюсны:

Таранная кость

Пяточная кость с пяточным бугром

Ладьевидная (одна)

Клиновидные -3

Кубовидная -1

Всего 7

Все скреплены связками, суставами

Кости плюсны состоят из 5 трубчатых коротких костей имеют утолщения на концах

Кости пальцев стопы или фаланги

4- по три и большой палец - 2

26 костей

Если стопу поставить на ровную поверхность , то изнури стопы будет дугообразная изогнутость, будет свод стопы. Если его нет , то плоскостопие- поперечное, продольное.

Суставы:

Тазобедренный

Коленный

Голеностопный

Размеры таза:

Размеры большого таза

Размеры малого таза

Первый размер-остистая дистанция- это расстояние между передними верхними повздошными остями- 26 см.

Вторая- гребневая – расстояние между наиболее удаленными точками гребней повздошных костей.- 29 см

Вертельная дистанция – это расстояние между большими вертелами бедренных костей- 31 см.

Размеры малого таза

Наружная коньюгата - это расстояние от верхнего края лонного симфиза до точки расположенной между телом пятого поясничного позвонка и крестца – 20 см

Диагональная коньюгата - исследуется влагалищно это расстояние между мысом и нижним краем лонного симфиза- 12.5-13 см.

Истинная или акушерская коньюгата- это расстояние между мысом и наиболее выступающей частью лобного симфиза- 11 см.

У живой женщины эта коньюгата определяется вычитанием 9-10 см из размера наружной коньюгаты. Или что более точно из размера диаганольной коньюгаты вычитаем 2 см.

Прямой размер (или размер выхода малого таза- это расстояние между нижним краем лонного симфиза и верхушкой копчика 10 см.

При родах верхушка может отклоняться на 1-1,5 см увеличивая этот прямой размер.

Косой размер не дала.

Мышцы

Мышечная система- это двигательная часть организма только когда прикрепляется к костям.

Все мышцы имеют разную форму. Чаще вертенообразная форма.

Воспаление мышц-меозит.

Мышцы с двух сторон переходят в сухожилие- , средина мышцы- брюшко.

Почти все мышцы прикрепляются к костям, но некоторые мышцы вплетаются в кожу.

Сухожилия очень прочные выдерживают 50-70 кг.

Широкие мышцы на туловище окружены плоским сухожилием –апоневроз

Некоторые мышцы или группа мышц окружены тонкой соединительной тканью- фасция.

Мышцы прекрасно кровоснабжены. При ранении дают сильное кровотечение.

Хорошо иннервированы.

Мышцы могут атрофироваться и гипертрофироваться

Различают мышцы длинные, широкие, короткие.

Мышцы по строению могут быть сложными. Например, зубчатая, двубрюшная.

По функции:

Мышцы сгибатели

Мышцы разгибатели

Вращатели

Мышцы приводящие конечность к туловищу и отводящие

Мышцы выполняющие одну и туже функцию называются синергисты (плечевого,плеча сгибают). Мышцы , выполняющие противоположную функцию – антогонисты. Важно при переломах.

Мышцы сокращаются координировано.- согласованно- мышечная координация.

Мышц- 600

Все мышцы делятся на группы:

1. Мышцы туловища:

мышцы спины

Груди

Живота

2. Головы и шеи

3. Мышцы верхней и нижней конечности

(где начнется, где закончится)

Мышцы спины делятся на две группы:

- поверхностные и глубокие

Поверхностные:

Трапециевидные мышцы (musculus trapezius) располагаются в верхней части спины. Начинается от затылочной кости, остистых отростков всех грудных позвонков.

А прикрепится к наружному концу ключицы, акромиону лопатки и ее ости

Функция ТМ. поднимает лопатку, опускает ее и приближает лопатку к позвоночному столбу.

Широчайшая мышца (musculus latissimus dorsi) спины – занимает всю верхнебоковую поверхность спины, начинается от остистых отростков 6 нижних грудных позвонков и остистых отростков всех поясничных позвонков , гребня повздошной кости и мышечные пучки поднимаясь вверх сухожилием прикрепляются к малому бугорку плечевой кости

Функция. тянет плечо и руку назад и поворачивает руку внутрь.

Под трапециевидной лежат:

Большая и малая ромбовидная мышца (major minor rhomboideus . Начнутся от остистых отростков двух нижних шейных позвонков и остистых отростков 4 верхних грудных позвонков, и прикрепится сухожилием к внутреннему краю лопатки. Поднимает лопатку и и приближаете к позвоночнику.

К этой группе мышц относится подниматель лопатки, верхняя задняя зубчатая мышца и нижняя задняя зубчатая мышца.

Их функция поднимает ребра, помогает осуществлять вздох и выдох.

Глубокие мышцы

Два глубоких мышечных тракта, лежащие вдоль позвоночного столба (медиальный, латеральный).

Большая грудная мышца (musculus pectoralis major)- Лежит поверхностно и имеет треугольную форму, начнется от наружнего конца ключицы, грудины и от хрящей 2-7 ребер (II-VII), а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Функции- приводит руку к туловищу, вращает ее внутрь, поднимает руку вперед, поднимает ребра , участвуя в акте дыхания.

Под большой грудной мышцей лежит малая ( musculus pectoralis minor). Начнется зубцами от 2-5 (II-V) ребер , а прикрепится к клювовидному отростку лопатки.

Функция- тянет лопатку вперед и вниз и поднимает ребра, облегчая вдох.

К этой группе относится подключичная мышца и передняя зубчатая мышца.

Глубокие мышцы груди - Межреберные мышцы (внутренние и наружные). Внутренние опускают ребра- выдох, а наружные поднимают (вдох).

Диафрагма (diaphragma)- самая главная, тонкая плоская мышца- куполообразной выпуклостью внутрь грудной клетки, при сокращении увеличивает емкость грудной клетки. Мышечные пучки диафрагмы начнутся от грудины, 6-7 нижних ребер и тел поясничных позвонков (по всей окружности грудной клетки). В связи с этим различают:

Грудинную

Реберную

Поясничную части диафрагмы.

Наиболее крепкая- поясничная. Она состоит из двух ножек (медиальной и латеральной).

Мышцы, сходясь к центру диафрагмы, переходят в сухожилие. Называется это сухожильный центр и в нем имеется три отверстия для аорты, пищевода и нижней полой вены. Диафрагма при сокращении опускается и происходит вдох (объем грудной клетки увеличивается). При расслаблении диафрагма поднимается вверх, легкие спадаются- выдох.

Мышцы живота

Наружняя косая мышца живота (musculus obliquus externus abdominis)- начнутся зубцами от наружной поверхности 8 нижних ребер, прикрепляется: задние пучки этих мышц прикрепляются к гребню повздошной кости, а кпереди и к низу мышца переходит в широкое сухожилие (апоневроз)- белая линия живота.

Нижний край апоневроза подворачивается и образует паховую или попартовую связку, она натягивается или перекидывается между передней верхней повздошной остью повздошной кости и симфизом. Над связкой видно отверстие пахового канала. Размер- 4.5- 5 см. В нем проходит круглая связка матки, а мужчин семенной канатик.

Внутренняя косая мышка живота(musculus obliquus internus abdominis). Начнется от гребня повздошной кости и паховой связки. Частично прикрепится к трем нижним ребрам, а основная часть уйдет в апоневроз. Ее волокна направлено веерообразно снизу вверх.

Поперечная (musculus transverses abdominis). Располагается под двумя предыдущими. Начнется от внутренней поверхности 6 нижних ребер, гребня повздошной кости, паховой связки, а спереди переходит в апоневроз.

Прямая мышца (MUSCULUS RECTUS ABDOMINIS) Начнется от мечевидного отростка грудины, хрящей 5,6 ребер, а прикрепится к лонному симфизу. Она имеет особенности- сухожильные перемычки- это слабые места этой мышцы (если грыжа).

Все мышцы живота образуют апоневроз (белая мышца живота). По этой линии делают разрезы хирурги. (кесарево сечение). Посередине находятся пупок- пупочные грыжи. Сокращение всех мышц живота образуют брюшной пресс.

Брюшной пресс осуществляет

наклоны туловища (вперед, назад)

Поддерживает внутрибрюшное давление.

Брюшной пресс необходим для родов.

Для акта дефикации.

Способствует мочеиспусканию.

Мышцы головы и шеи

Две группы:

Жевательная

Мимическая.

Мимическая отличается тем, что один конец начинается на костях, а другой приклепляется к коже.

А жевательная начнется на костях и прикрепится к нижней челюсти.

Мимические:

1. . Надчерепная мышца (лобно-затылочная). Начнется двумя передними брюшками на лобной кости перейдет в апоневроз-сухожильный шлем и закончится двумя брюшками на затылочной кости.

Кожа головы срастается с сухожильным шлемом рыхло и поэтому может легко сниматься. (мышца удивления (как?)

2. Мышца, сморщивающая брови (боль и сострадание)

3. Круговая мышца глаза. Она сужает глазную щель при неблагоприятных условиях (мышца фамильярности- пойдем в кино). Единственная мышца на лица, куда делают инъекции

4. Круговая мышца рта-она замыкает рот во время еды, во время разговора (поцелуйная мышца). Она хорошо добывает молочко из груди.. Из бутылки, изграют на инструментах.

5. Мышца поднимающая угол рта и мышца опускающая угол рта.

6. Щечная мышца. Образует боковую стенку ротовой полости. Прижимает щеку к зубам, формирует пищевой комок. Способствует акту глотания и сосании

Жевательные

2 поверхностные

2 глубокие

Подкожная От скуловой дуги. А прикрепится к наружной поверхности угла нижней челюсти

Височная- веерообразная начнется от теменной и височной, а прикрепится к венечному отростку нижней челюсти

Крыловидная лежит в подвисочной ямке и делится на латеральную и медиальную крыловидную мышцы. Латеральная при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед. При одностороннем движении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Медиальная обеспечивает более плотное прижатие обеих челюстей.