Пустулёзный сифилид

Клинические особенности пустулёзного сифилида:

• признак злокачественно протекающе­го сифилиса, обычно развивается у ослабленных и истощённых людей;

• элементы - пустулы склонны к гнойному рас­плавлению и изъязвлению с последующим образованием рубца;

• пустулёзная сыпь может достигать крупных размеров и проникать глубоко в толщу кожи  образование тёмных круглых коро­к  глубокие язвы с плотными краями после удаления корок  заживление язв круглым рубцом, окружённым кольцом пигментации.

Пустулёзный сифилид.

Пустулёзный сифилид.

Сифилитическая рупия начинается с возникновения тёмно-красного пятна, в центре которой образуется пустула. В дальнейшем пустула засыхает в серовато-бурую плотную, как бы вдавленную корку, которая принимает слоистый конусообразный вид (напоминает устричную раковину); язва под коркой глубокая.

Эктимы и рупии

Гигантские фигурные эктимы.

Рупиоидные сифилиды.

Сифилиды слизистых оболочек

Клинические особенности сифилид слизистых оболочек:

• При сифилисе может быть поражена любая из слизистых оболочек, но чаще всего изменения наблюдаются во рту, зеве и гортани в сочетании с сифилидами на коже или, редко, изолированно.

Эрозивный папулёзный сифилид слизистых оболочек.

• Эритематозная сифилитиче­ская ангина:

- одно из ранних проявлений сифилиса;

- резко отграниченная, синюшно- красная, слегка возвышающаяся эритема в зеве и на мягком небе.

Эритематозная сифилитическая ангина

• Папулёз­ная сифилитическая ангина:

- разрас­тание и сливание обычных лентикулярных папул в зеве и на мягком небе под влиянием влаги (слю­ны), механических и других раздражений  разбухание, разрыхление и отпадение эпителия папул  эрозивные или язвенные папулы;

- выделение большого количества трепонем  очень заразна;

- наличие субъективных ощущений.

Папулёз­ная сифилитическая ангина

• Пустулёзная ангина встречается редко.

• При локализации сифилидов на слизистой оболочке гортани - охриплость го­лоса и афония.

Лейкодерма

Клинические особенности лейкодермы:

• возникает обычно в конце первого полугодия от начала инфек­ции у нелечившихся больных, чаще у женщин;

• белесоватые, округлые или овальных очертаний пятна различной величины («ожерелье Ве­неры») на фоне диффузной гиперпигментации кожи на боковых по­верхностях шеи (реже и на других местах);

• без лечения пигментный сифилид может существовать годы, медленно исчезая.

Лейкодерма кожи и шеи.

Сифилитическое выпадение волос

Клинические особенности сифилитической алопеции:

• наблюдается обычно в те­чение первого года болезни;

• округло-оваль­ные плешинки диаметром 1 - 2 см, беспорядочно разбросанные по голове, хорошо заметные у брюнетов и при коротко остри­женных волосах;

• участки облысения могут появляться так­же на бороде, усах, бровях;

• кожа на облысевших участках не изменена;

• возможно диффузное поредение волос, а также сочетание обеих форм;

• сифилитическое выпадение волос носит временный характер, волосы через 2 - 3 месяца снова вырастают, особенно при лечении.

Сифилитическое мелкоочаговое облысение.

Крупноочаговая алопеция.

Выпадение бровей и ресниц.

Поражение внутренних органов при вторичном сифилисе (клинически не выражено и выявляется по данным различных функциональных методов исследования):

• острый гепатит;

• острый нефрит;

• острый гастрит;

• поражения костей (костные боли, усиливающиеся в ночное время; пе­риоститы и остеопериоститы костей черепа, большеберцовых костей);

• поражения суставов в форме артралгий и гидрартроза;

• асимптомный сифилитический и острый сифилитический менингиты.

Дифференциальный диагноз вторичных сифилидов:

• Пятнистые сифилиды – от розо­вого лишая, токсидермии, разноцветного лишая, крапивницы, многоформной экссудативной эритемы, а также от высыпаний на коже при инфекционных заболеваниях (кори, краснухе, брюшном и сыпном тифах, бруцеллезе и др.).

• Папулёзные сифилиды - от красного плоского лишая, псориаза, туберкулёза кожи, заразного моллюска, остроконечных кондилом, геморроя, экземы ладоней и подошв и других заболеваний. Папулезные сифилиды слизистых оболочек дифференцируют от очагов лейкоплакии.

• Пустулёзные сифилиды - от простых угрей, папулонекротического туберкулёза кожи, импетигинозной пиодер­мии, банальных эктим и рупий, высыпаний при ветряной оспе.

• Сифилитическая лейкодерма - от ложных (послевысыпных) лейкодерм при разноцветном отрубевидном ли­шае, псориазе.

• Сифилитическая алопеция – от гнездной плешивости, микроспории и поверхностной трихофитии волосистой части головы, эритематоза, себорейного облысения и выпадения волос после острых инфекционных заболеваний.