Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекция №5 по КВБ-3.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
5.18 Mб
Скачать

Пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорождённых)

Пиококковый пемфигоид - острое ин­фекционное высококонтагиозное заболевание, возникающее обычно на 3 - 6-й день жизни ребенка.

Клиническая картина:

  • локализация сыпи на животе, вокруг пупка, на спине, в складках кожи, реже на конечностях;

  • поверхностные вялые пузыри (фликтены) диаметром до 1,5 см, окруженные воспалительным венчиком, вначале с серозным содержимым, а затем с серозно-гнойным;

  • мокнущая эрозия вследствие разрыва пузыря (корка не образуется);

  • возможно одновременное развитие перипоритов;

  • нарушение общего состояния, лихорадка;

  • следует дифференцировать от сифилитической пузырчатки;

  • при злокачественной форме (эксфолиативный дерматит):

- обширные эрозии вследствие быстрого вскрытия пузырей;

- вид больного с ожогами II степени;

- общее состояние детей очень тяжелое;

- лихорадка до 40 – 41оС;

- осложнения: токсико-септическое состояние, сепсис.

Лечение и уход:

  1. Общее лечение:

  • антибиотики или сульфаниламиды,

  • витамины группы В и С,

  • инъекции крови матери,

  • иммунотерапия.

  1. Наружное лечение:

  • перевод новорождённого из отделения новорожденных в гнойно-септическое отделение;

  • выделение отдель­ной медицинской сестры по уходу за новорождённым;

  • закры­тие родильного дома на дезинфекцию;

  • осторожное купание грудных детей в теплой ванне со слабым (бледно-розовым) раствором калия перманганата;

  • регулярная смена белья и одеяла;

  • вскры­тие пузырей или отсасывание их содержимого шприцем;

  • осторожное протирание кожи вокруг пузырей 2 % раствором борной или салициловой кислоты на 70 % спирте;

  • для лечения эрозий:

- анилиновые красители;

- бактерицидные мази;

- присыпки ксероформом;

- УФО;

  • при эксфолиативном дерматите:

- помещение новорождённого в кувез и включение бактерицидной лампы;

- стерильное бельё;

- осторожное срезание стерильными ножницами свисающих остатков отторгнувшегося эпидерми­са.

- смазывание не поражённой кожи 1 - 2 % водным раствором анили­новых красителей;

- стерильные присыпки из талька для защиты кожи от раздражения пеленками.

Стрептококковые пиодермиты

Особенности стрептодермий:

  • основной морфологический элемент - разновидность гнойничка - фликтена (тон­костенный дряблый пузырь с мутным серозным содержимым, которое быстро ссыхается и образует желтоватую корку);

  • процесс распространяется по поверхности и не связан с придатками кожи;

  • рубцы образуются только после глубо­ких стрептодермий;

  • контагиозность заболеваний;

  • встречаются преимущественно у детей и женщин.

Стрептодермия (схема): 1 - импетиго (фликтена); 2 - эктима; 3 – рупия.

Стрептококковое импетиго

Эпидемиология. Заболевание встречается чаще у детей и женщин и является очень заразным. Нередко отмечаются домашние и школьные эпидемии.

Клиническая картина:

  • инфекция проникает в кожу через случайные ее повреждения;

  • локализация сыпи обычно на лице;

  • вялые, дряблые, тонкостенные, диаметром от 1 мм до 0,5 см пузырьки или пузыри, наполненные прозрачной или слегка мутноватой жид­костью, с узеньким ободком воспаленной кожи по периферии;

  • тонкие корочки вследствие ссыхания содержимого пузырей или пузырьков;

  • при присоединении стафилокковой инфекции - содержи­мое пузырьков мутнеет, становится гнойным и засыхает в желтые или желтовато-зеленые толстые корки, лежащие на эрозированной поверхности (вульгарное, смешанное импетиго);

  • после заживления рубцы не остаются.

Стрептококковое импетиго. Вульгарное импетиго.

Разновидности стрептококкового импети­го:

  • буллёзное импетиго;

  • пиококковая трещина губ;

  • эритематозно- сквамозное импетиго;

  • поверхностный панариций;

  • интертригинозное импетиго;

  • папуло-эрозивное импетиго.

Клинические признаки пиококковой трещины губ или заеды:

  • возникает чаще у детей и пожилых людей;

  • линейные эрозии с обрыв­ками эпидермиса после вскрытия фликтен;

  • глубокие болезнен­ные трещины;

  • необходимо дифференцировать от кандидозной заеды.

Пиококковая трещина губ (заеда).

Лечение и профилактика:

  1. Мытьё рук после каждого прикосновения к пораженным местам.

  2. На по­раженные участки кожи не должна попадать вода.

  3. Протирание окружающей непораженной кожи 2 раза в день спиртовыми раство­рами.

  4. Смазывание ногтей 2 раза в день йодной настойкой.

  5. Смазывание поражённой кожи 1 % растворами анилиновых красителей в 70 % спирте или дезинфици­рующими мазями.

  6. С больным нельзя цело­ваться.

  7. Нельзя пользоваться посудой, бельем, туалетными принадлежностями больного.

  8. Ребенок, страдающий импетиго, не должен посещать школу, детский сад, ясли и другие учреждения.

Эктима

Эктима - язвенная форма стрептодермии.

Эпидемиология. Заболевание наблюдается у истощенных и ослабленных людей и как осложнение зудящих дерматозов (чесотка, вшивость и др.).

Клиническая картина:

  • локализация сыпи чаще всего на голенях;

  • крупный, диаметром 1,5 см пузырь, наполненный мутным содержимым;

  • рыхлая грязно-желтая корка вследствие засыхания пузыря, окружённая отечной и покрасневшей кожей;

  • глубокая, болезненная при дотрагивании язва с гнойным неровным дном и отвесными сочными и мягкими краями, образующаяся после удаления корки;

  • длительность заболе­вания - несколько недель.

Эктима

Клинические признаки прободающей эктимы (разновидность заболевания, возникающая у детей первых двух лет жизни):

  • общее со­стояние ребенка тяжёлое;

  • лихорадка;

  • увеличение регионарных лимфатических узлов;

  • болез­ненные глубокие язвы, иногда доходящие до подкожной жировой клетчатки, покрытые слизисто-гнойным или кровянистым налетом;

  • значение имеет инфи­цирование кишечной и синегнойной палочками.

Лечение:

  1. Общее лечение:

  • борьба с возбудите­лями заболевания;

  • повышение защитных сил организма;

  • коррек­ция обменных нарушений.

  1. Местное лечение:

  • прокол пузырей и удаление корок;

  • обтирание непораженной кожи в ок­ружности эктим спиртом;

  • состригание волос в очаге поражения;

  • обмывание язв горячим раствором перманганата калия (1:5000);

  • повязки с дезинфицирующими мазями.

Рожа

Рожа - инфекционная болезнь, вызываемая β-гемолитическим стрептококком и характе­ризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи (слизистых), лихорадкой и общетоксическими проявлениями.

Этиология - контакт с боль­ным, страдающим стрептококковым заболеванием, в том числе хроническим тонзиллитом.

Пути проникновения стрептококка в кожу:

  • в результате микротравм кожи с её поверхности;

  • гематогенным путём из очагов инфекции в организме.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 дней.

Клиническая картина:

Общие симптомы:

  • озноб, повышение температуры тела до 40°С;

  • головная боль;

  • общая слабость;

  • мышечные боли;

  • тошнота, рвота.

Местные симптомы:

  • локализация сыпи на коже нижних конеч­ностей, реже на лице и туловище;

  • ограниченная, болезненная, отёчная краснота, распространяющаяся на соседние участки в виде языков пламени;

  • клинические формы рожистого воспаления: эритематозная, везикулёзная, буллёзная, геморрагическая

Подробно вопросы па­тогенеза, клинического течения и лечения рожи изучаются в курсе инфекционных болезней.

Рожа.