Лекция №5

Тема: «гнойничковые заболевания кожи. Дерматозоонозы» гнойничковые болезни кожи

Пиодермиты (от греч. руоn - гной, derma - кожа) - группа заболеваний кожного покрова, вызываемых внедрением в него гноеродных кокков, чаще всего стафилококков и стрептокок­ков, и проявляющихся высыпаниями, преимущественно пустулезного характера.

Виды пиодермитов:

• первичные – возникают на непоражённой коже;

• вторичные – присоединяются как осложнение к различным заболеваниям кожи (экзема, чесотка и др.).

Факторы, способствующие проникновению инфекционного возбудителя в кожу:

• травма кожи;

• недостаточная личная гигиена;

• снижение иммунитета.

Классификация пиодермитов:

1. Стафилококковые пиодермиты:

• Поверхностные пиодермиты:

- остио­фолликулит,

- фолликулит,

- сикоз,

- перипориты,

- пузырчатка новорож­денных.

• Глубокие пиодермиты(захватывающие дерму и подкожную основу):

- фурункул,

- карбункул,

- гидраденит,

- псевдо­фурункулез детей.

2. Стрептококковые пиодермиты:

• Поверхностные пиодермиты - стрепто­кокковое импетиго.

• Глубокие пиодермиты – эктима.

3. Хронические («атипические») пиодермиты.

4. Стрептостафилодермии.

Стафилококковые пиодермиты

Особенности стафилодермий:

• основной элемент кожных высыпаний - пустула, а при глубоких пиодермитах может быть и узел;

• высыпания локализуются в области волосяных фол­ликулов, апокринных и сальных желез;

• после разрешения про­цесса в случаях глубоких пиодермитов остаются рубцы;

• при неко­торых стафилодермиях в коже отмечается мощная перифолликулярная воспалительная инфильтрация.

Стафилодермии (схема):

1 - остиофолликулит; 2 - фолликулит; 3 - фурункул; 4 - карбункул; 5 - гидраденит.

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго)

Возбудитель - стафилококк, чаще золотистый.

Способствующие факторы:

• нечистоплотность,

• загрязнение кожи пылью,

• избыточная потливость,

• применение согревающих компресссов и др.

Клиническая картина:

• локализация воспалительного процесса в эпидермисе воронки волосяного мешочка;

• гнойничок полушаровидной формы диаметром от 1 мм до 0,5 см и более, наполненный густым желтым гноем;

• в центре гнойничка торчит волос;

• корочка вследствие засыхания гнойничка через 5 - 7 дней;

• отсутствие следов после отпадения корочки;

• осложнение: фолликулит, фурункул.

Лечение:

1. Проколоть гнойничок иглой и собрать гной ваткой, смоченной спиртом.

2. Смазать 1 % спиртовым раствором анилиновых красителей. Повязка не нужна.

Фолликулит

Является осложнением остиофолликулита или возникает первично.

Клиническая картина:

• слегка болезненный, ярко-красного цвета, плотноватый на ощупь, конусовидный узелок, возникающий у корня волоса;

• не­большой гнойничок, появляющийся через несколько дней в центре узелка;

• корочка вследствие засыхания гнойничка;

• отсутствие следов на коже после отпадения корочки.

Фолликулиты.

Лечение:

1. Лечение гнойничка то же, что и при стафилококковом импетиго.

2. Целесообразно также смазать это место чистым ихтиолом и накрыть сверху тонким слоем ваты (ихтиол вскоре высыхает и прочно приклеивает вату). Ихтиоловую лепешку меняют 1 раз в день до полного рассасывания уплотнения. Повязки, клеола, пластыря не требуется.

3. На волосатой коже предварительно срезают волосы ножницами.

4. Мыть поражен­ные места водой нельзя.

5. Окружающую кожу протирают 1 раз в день (при смене наклейки) спиртовым раствором.

Сикоз

Сикоз (от греч. sycon - винная ягода) - хроническое пораже­ние кожи, вызванное золотистым или белым стафилококком, встречающееся чаще у мужчин.

Провоцирующие факторы:

• нарушения нервной системы (длительное переутомление, депрессии);

• дисфункции половых же­лез;

• воспалительные процессы в придаточных пазухах носа.

Клиническая картина:

• сыпь локализуется на коже лица (в области бороды и усов, у входа в нос);

• множество гнойничков и серозно-гнойных корок на фоне гиперемированной и инфильтрированной кожи в очагах пораже­ния).

Вульгарный сикоз.

Лечение.

Общее лечение:

• антибиотики,

• специфическая и неспецифическая иммунотерапия,

• коррекция сопутствующих заболева­ний.

Наружное лечение:

• антибактериальные и редуцирующие пасты и мази,

• ультрафиолетовое облучение,

• эпи­ляция волос в очагах поражения.