Средства, уменьшающие выделение или образование желудочного сока

1) М - холиноблокаторы

ГАСТРОЦЕПИН (ПИРЕЗЕПИН) Ф.В таб. 2 р/д, курс 3-4 недели.

Можно применять с профилактической целью.

Оказывает преимущественное влияние на М₁ – холинорецепторы желудка.

Снижает секрецию желудка, ускоряет заживление язв.

Не проникает в ЦНС, мало побочных действий.

Применение:

• глаукома

• заболевание предстательной железы,

• беременность

• лактация.

2)Блокаторы н2–гистаминовых рецепторов

• Обратимо конкурируют с гистамином за связь с Н₂ - рецепторами слизистой оболочки желудка.

• Обладают высокой эффективностью, широко применяются

• Снижают секрецию НCl и пепсина под влиянием различных факторов в

• дневное и ночное время.

• Уменьшают боли, способствуют рубцеванию язв.

I поколение:

ЦИМЕТИДИН 3 р/д активность умеренная.

Побочное действие: ЖКТ, ЦНС, аллергия, головные и мышечные боли, ССС.

-Ингибитор ферментов печени - на его фоне снижается метаболизм лекарственных в-в => повышается активность и токсичность

-Изменение гормонального фона: повышается уровень пролактина и снижается уровень тестостерона (антиандрогенное действие)

II поколение

РАНИТИДИН (РАНТАК, ГИСТАК, ЗАНТАК) 2 р/д

III поколение

ФАМОТИДИН (ГАСТРОСЕДИН, КВАМАТЕЛ) 1 р/д

Препараты II и III поколения более активны, у них меньше

побочных действий: нет влияния на печень и гормоны.

Ф.в: таб., амп. (в тяжелых случаях)

Курс лечения 4-8 недель

У всех синдром отмены.

3) Ингибиторы протонного нососа

ОМЕПРОЗОЛ (ОМЕЗ, ЛОСЕК)

Механизм действия: связывается с SН-группами фермента Н+ / К+ АТФ-азы,

которая расположена в мембране клеток слизистой оболочки желудка.

Средства нейтрализующие hCl

Антациды – слабые основания, которые нейтрализуют HCl желудочного сока в результате непосредственного связывания.

а) снижает прямое раздражающее действие HCl на слизистую желудка

б) устраняется агрессивность пепсина

• Всасывающиеся (системного действия)

• Не всасывающиеся

Всасывающиеся:

Гидрокарбонат натрия (пищевая сода)

NaHCO₃ + HCl = NaCl + Н₂0 +С0₂

Оказывает быстрое действие, но имеет недостатки:

1)Феномен отдачи: CO₂ вызывает растягивание желудка и повторное выделение HCl

2)Всасывается из кишечника: системный алкалоз (тошнота, рвота, боли в животе, спазмы мышц, нарушение обменных процессов.)

КАРБОНАТ Са

медленнее, но сильнее нейтрализует HCl.

Мало всасывается - гиперкальциемия, образование камней.

Не всасывающиеся:

Наиболее широко применяют соединения Mg и Al – Mg-окись, Mg-карбонат, Al-фосфат, Al- гидроокись.

Выше активность: нет феномена отдачи.

Применяют комплексные препараты в виде гелей, суспензий, спец. таблетки,

порошки.

Дополнительно обладают обволакивающим и адсорбирующим действием.

АЛЬМАГЕЛЬ

ФОСФАЛЮГЕЛЬ

МААЛОКС

РЕННИ

ГАСТАЛ

ГЕСТИД

При обострении язвенной болезни 4-6 р/д на ночь (При диспепсии однократно) через 1,5-2 часа после еды.

Побочное действие:

Mg- диарея, Al –запоры.

Al уменьшает всасывание фосфора и Са → остеопороз

Большие дозы – ЦНС.

Антациды адсорбируют на себе другие лекарственные средства.

Противопоказания:

• Беременность

• почечная недостаточность

Без Al - РЕННИ