Схема написания истории родов

Приложение 3 Формулы подсчёта предполагаемой массы плода:

1.По И.Ф. Жордания (индексу Рудакова) ОЖ*(см)хВДМ**(см)

2.По массе тела Вычисляется как 1/20 от массы тела женщины до беременности

3.По З.Ф. Якубовой

4.По А.В. Ланковицу [ОЖ(см)+ВДМ(см)+Рост беременной(см)+Масса беременной(кг)] х 10

5.По Джонсону

(ВДМ-11) х 155 (если масса беременной < 90 кг) (ВДМ-12) х 155 (если масса беременной > 90 кг)

6.по З.В. Стройковой

7.По данным последнего УЗИ Переписывается из истории родов.

*ОЖ - окружность живота **ВДМ - высота стояния дна матки

11

Приложение 4

Измерение длины плода

Точное измерение длины ребенка затруднительно, и получаемые при этом данные имеют только ориентировочный характер. Измерение производят при помощи тазомера. Беременная лежит на спине; мочевой пузырь должен быть опорожнен до измерения. После пальпации живота одну ножку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую на дно матки. По В.В. Сутугину, расстояние от нижнего полюса головки плода до тазового конца составляет ровно половину длины внутриутробного плода. Поэтому величину, полученную при измерении овоида, умножают на два. Из полученного числа вычитают 4-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки.

Измерение головки плода

Беременная лежит на спине; ощупывают головку плода, ножки тазомера устанавливают на самых выдающихся пунктах головки, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки плода в 32 недели в среднем равен 9,5 см, в 35-36 недель -11 см.

Приложение 5

Оценка «зрелости» шейки матки (Е.Н. Bishop)

0-2 балла- «незрелая» шейка матки

3-4 балла - «недостаточно зрелая» шейка матки

5-8 баллов - «зрелая» шейка матки

12

Приложение 6 Определение срока беременности и даты родов

1.По первому дню последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения дня родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Подобный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

2.По овуляиии. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого зачатия (редкие половые контакты, операция экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от дня зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель. Или от даты овуляции отнимают 3 месяца и отнимают 7 дней (модифицированная формула Негеле).

3.Определение по первой явке. При постановке на учет в женскую консультацию по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности.

4.Определение по дате первого шевеления плода. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление ребенка, начиная с 20 недель, а повторнородящие - с 18 недель беременности.

5.Определение по данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным УЗИ достаточно высока, особенно в I триместре беременности. Во II и III триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (ВЗРП, диабетическая фетопатия и т.д.), поэтому определенную ценность представляет динамическая ультразвуковая фетометрия.

6.Определение по дородовому отпуску. С 30 недель одноплодной беременности женщина имеет право на дородовый отпуск. К этой дате прибавляют 10 недель.

13

Приложение 7

14

3. Экстрагенитальные заболевания беременной

Риск перинатальной патологии:

10 - высокий

5-9 баллов - средний

4 балла и менее - низкий

Риск перинатальной патологии вычисляется отдельно по каждой группе факторов. Заключения пишутся также по каждому разделу факторов риска с описанием полученной суммы баллов. Пример заключения: «По совокупности имеющихся осложнений данной беременности риск развития перинатальной патологии оценивается как средний (6 баллов): токсикоз (2 балла), многоводие (4 балла)».

15