55%, Среди девочек - 53%. При наличии двух мальчиков в семье больных

первенцев будет больше - 64%, т. е. если в семье рождаются мальчики, то

первый из них более уязвим в нервно-психическом отношении. Мы видим, что

риск невротического заболевания существует как у первенцев, так и у вторых

детей.

Значимым для изучаемой проблемы будет желанность или нежеланность

одного из детей, отсутствие или избыток любви к нему, а также неприятие

каких-то черт его темперамента и характера.

Нежеланными чаще оказываются вторые (младшие) дети в семье. Из них

большинство составляют мальчики. Наибольшая вероятность неприятия существует

у вторых мальчиков в семье. Поскольку родители хотят девочку, их отношение к

младшему сыну, как к девочке, фрустрирует его, создавая невротическую

проблему личностного развития.

Заметим, что невроз может возникнуть как у старших, желанных мальчиков

в семье при требовательно-принципиальном отношении родителей, так и у

младших, нежеланных мальчиков в условиях их чрезмерной опеки.

Проблемная ситуация возникает также, когда в семье рождается вторая

девочка. Переживая менее травматично это событие, чем появление второго

мальчика, родители тем не менее относятся к младшей дочери подчеркнуто

требовательно, как следовало бы в их представлении относиться к мальчику.

Не составляют исключения и ситуации, когда озабоченные своим здоровьем

и уставшие от стрессов родители опасаются иметь еще детей из-за риска

дальнейшего повышения нервно-психического напряжения. Тогда случайное

появление второго ребенка воспринимается как обуза, как нечто осложняющее

жизнь. Одна из матерей охарактеризовала подобное состояние в следующих

словах: "Самое худшее, что мне случилось совершить, это... родить на

старости лет второго ребенка". Другая мать при разговоре на эту тему

сказала: "Я - максималист. Все силы отдаю мужу, дочери и боюсь, что у меня

не хватит сил еще на одного ребенка".

Наиболее патогенной оказывается ситуация, когда доминирующая в семье

мать, полностью удовлетворенная похожей на нее дочерью, не стремится больше

иметь детей. Случайная беременность не заканчивается абортом только потому,

что на рождении ребенка настаивает отец. Появляющийся мальчик походит на

отца и встречает еще большее эмоциональное неприятие матери в виде

недостатка чуткости, внимания и любви. Обладая неблагоприятными чертами

характера, она излишне формально и строго, если не деспотично, относится к

сыну, являющемуся для нее чем-то вроде изгоя или "козла отпущения" для

вытеснения неприязненных чувств к мужу. Последний чрезмерно занят, часто

отсутствует в семье (командировки, работа по найму, длительные рейсы) и не

может уделять сыну необходимого внимания, своевременно стабилизировать его

проблемы психического и полового развития. Обычно этим пониженного питания

мальчикам, производящим впечатление "заморыша", свойственны страхи, энурез и

психосоматические расстройства, нередко в виде бронхиальной астмы.

Нежеланность рождения ребенка, а точнее - преждевременность его

появления, возможна и в отношении старшего (первенца) в семье, особенно

когда он мешает реализации профессиональной карьеры у честолюбивых,

эгоцентричных родителей. В целом, у первенцев больше риск быть нежеланным в

семье, в то время как у младших (вторых) больше риск быть непринятым по

полу.

Таким образом, чтобы ответить на вопрос о причинах более частой

невротизации первых или вторых детей в семье, следует учесть разнообразные,

каждый раз индивидуально значимые патогенные факторы, обусловленные прежде

всего отношением родителей к детям.

<b>Глава 2

СВОЕОБРАЗИЕ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ</b>

В. Н. Мясищев отмечал, что правильное понимание невроза как болезни

развития личности требует понимания личности человека и закономерностей ее

развития (Мясищев В. Н., 1960). В данном разделе раскрывается своеобразие

раннего психического развития детей, впоследствии заболевающих неврозами. В

общепринятом значении это - анамнез их жизни, раскрываемый посредством

стандартизованного интервью с родителями. Помимо этого, характеристики

раннего развития детей и самочувствия матери фиксировались вопросником из

500 пунктов.

<b>Антенатальные патогенные факторы.</b> Проанализируем данные, полученные у

218 родителей детей с неврозами и 56 родителей детей, здоровых в

нервно-психическом отношении /4/. До наступления беременности семейная

обстановка у первой группы родителей в силу разных причин была более

неблагоприятной, в основном из-за неуверенности в прочности брака. Более

часто, чем в норме (р<0,001), встречаются заболевания половой сферы, в

основном у тех женщин, чьи дети впоследствии заболевают истерическим

неврозом. Несмотря на отсутствие предохранения, беременность не возникала в

течение нескольких лет у 36% женщин, в норме - у 14% (р<0,001). Задержка

объясняется главным образом нервным состоянием женщины и ее невротическим

состоянием. Сопутствующие функциональные нарушения в диэнцефальной области

мозга оказывают тормозящее влияние на центры гипоталамуса, регулирующие

циклическую продукцию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

В большинстве случаев беременность - первая по счету. Во время

беременности большинство женщин (59%) испытывают состояние эмоционального

стресса. Он проявляется плохой переносимостью ожидания, тревожностью,

внутренней напряженностью в условиях продолжающихся семейных проблем, общей

неустроенности, волнений при сдаче экзаменов и зачетов во время учебы в

институте. Фактически частота стресса при беременности будет выше, если

учитывать и отрицательное отношение к ней у некоторых, еще не подготовленных

к рождению ребенка и ориентированных на исполнение профессиональных

обязанностей, женщин. По сравнению с другими неврозами стресс достоверно

более выражен у матерей, чьи дети заболеют неврозом страха.

Во всех случаях стресс у матерей встречается достоверно более часто,

чем в норме.

Вероятность самопроизвольного аборта составляет 20%, в норме - 18%. При

неврозе страха у детей она отмечается достоверно чаще, чем при остальных

неврозах. Нет значимых различий и по сравнению с нормой токсикозов первой и

второй половины беременности. Следовательно, ведущими патогенными факторами

беременности у матерей детей, заболевающих неврозами, являются как ее

задержка под влиянием стресса, так и наличие самого стресса при

беременности. В большей степени антенатальные патогенные факторы выражены в

семьях мальчиков.

<b>Перинатальные патогенные факторы.</b> Роды в большинстве случаев наступают

в срок. Преждевременные и поздние (на 2 нед. и больше) роды встречаются в