1977) До ее выделения в качестве важной переменной (Schepank h., 1974).

Имеется точка зрения, что наследственность при неврозах - это один из

аспектов более широкой проблемы генетики индивидуальных реакций на

психический стресс (Кочубей Б. И., 1978).

Нам представляется неправомочной постановка вопроса о наследуемости

неврозов как психогенных заболеваний личности, поскольку это подразумевало

бы отсутствие соответствующих изменений личности под влиянием социальной

среды. Даже если речь идет о некоторых общих в семье особенностях

нервно-психического реагирования, то и тогда правильно говорить об

определенном сочетании наследуемых и приобретенных свойств или о

конституционально-общем типе нервно-психического (и соматического)

реагирования. Действительно, при неврозах отмечается немало общих

особенностей у детей, родителей и прародителей, способствующих невротическим

отклонениям под влиянием психотравмирующих условий жизни. К тому же, если

родители не преодолели свои проблемы в детстве, то они могут неадекватно

реагировать на аналогичные проблемы у детей. Тогда вместо ослабления

возможно усиление возрастных проблем, достигающих степени невроза именно

из-за аффективного отношения родителей. Главная патогенная роль в данном

случае принадлежит не столько возрастным проблемам детей, сколько

неадекватному отношению к ним родителей, не сформировавших в течение своей

жизни навыка их конструктивного разрешения.

Обращают внимание встречающиеся случаи идентичных возрастных

невротических расстройств у сестер, реже - у братьев. Большей частью это

относится к неврозу навязчивых состояний в виде фобий - навязчивых страхов с

основополагающим для них страхом смерти. Так, одна из сестер в возрасте 7

лет навязчиво мыла руки, опасаясь заражения и последующей смерти; то же было

в 7 лет у другой сестры. Общность возрастных в своей основе страхов смерти у

сестер подразумевает и общность эмоционально-когнитивного типа реагирования.

Повышенной тревожностью обладает мать девочек, обнаруживая к тому же

выраженный страх смерти в соответствующем возрасте. В результате она излишне

эмоционально реагировала на появление подобного страха у дочерей, пытаясь

бороться с ним призывами и ограничениями. Тем самым она еще в большей

степени способствовала фиксации страхов, поскольку девочки боялись выразить

внешне беспокоящие их чувства. Отец же вследствие своей мнительности и

отстраненности от непосредственного общения с дочерьми не смог помочь им

разрешить возрастные в своей основе переживания. Влияние

тревожно-мнительного реагирования родителей, особенностей их мышления

сказалось на самом характере переработки детьми переживаний как навязчивых

страхов и опасений.

Таким образом, правильнее будет говорить не о наследственной

предрасположенности к неврозам, а о наличии общих, в том числе и генетически

обусловленных, способов или типов нервно-психического реагирования,

опосредованных конкретным характером отношений в семье.

Иллюстрирует данное положение статистический анализ общности

нервно-психического реагирования в трех поколениях семьи детей с неврозами:

детей, их родителей и прародителей. Опрос в виде стандартизованного интервью

проводился раздельно у матери и отца при условии наличия полных

прародительских семей. Всего изучено 94 семьи по линии матери и 80 - по

линии отца. В качестве ограничительных использовались 17 признаков:

сензитивность; лабильность настроения; возбудимость; тревожность;

мнительность; тормозимость; необщительность; фиксация переживаний;

эпилептоидные черты характера; ананкастический радикал; гиперсоциальность;

ригидность; паранойяльно-подобные черты; неустойчивость;

несамостоятельность; доминантность (властность); истерические черты

характера.

<i>Сензитивность</i> (при интервью положительный ответ на утверждения типа:

"очень ранимый, чувствительный, легко расстраивается") встречается у

подавляющего числа детей, матерей; большинства отцов и бабушек (родителей

матери и отца). Достоверно чаще сензитивность выражена у матерей и бабушек,

чем у отцов и дедушек.

<i>Эмоциональная лабильность</i> (повышенно эмоциональный, легко меняется

настроение) имеет место у подавляющего числа детей, у большинства матерей.

По женской линии лабильность настроения достоверно выше только в семьях

девочек, больных неврозами.

<i>Возбудимость</i> (несдержан, легко выходит из себя, вспыльчив,

повышенно-возбудим) присутствует у большинства детей и незначительного

большинства матерей. Различия по женской и мужской линии отсутствуют.

<i>Тревожность</i> (часто беспокоится, тревожится, плохо переносит ожидание)

свойственна подавляющему числу детей, большинству матерей и бабушек. По

женской линии тревожность выражена достоверно чаще, чем по мужской.

<i>Мнительность</i> (часто волнуется по поводу того, что может произойти, во

всем сомневается, мнительный) наблюдается в большинстве случаев у мальчиков

и их матерей. Как у мальчиков, так и у девочек мнительность достоверно чаще

представлена по женской линии.

<i>Гиперсоциальность</i> (заостренное чувство долга, обязанности,

ответственности, трудность компромиссов) преобладает у девочек, а также

родителей (матерей и отцов) и прародителей (бабушек и дедушек) как девочек,

так и мальчиков. Различия по женской и мужской линиям отсутствуют.

<i>Ригидность</i> (трудность изменения своей точки зрения, неуступчивость,

упрямство) незначительно преобладает у мальчиков по оценке матери и девочек

- по оценке отцов, а также у дедушек по обоим линиям, кроме дедушки у матери

девочек. У отцов девочек ригидность встречается относительно чаще (50%), чем

у отцов мальчиков (32%). В целом по мужской линии ригидность встречается

чаще, чем по женской.

Остальные характеристики из приведенного списка не имеют существенного

распространения в семьях детей с неврозами, поэтому мы на них не

останавливаемся.

Из рассмотренных характеристик выделяются те, которые встречаются у

большинства детей и по крайней мере у одного взрослого: родителя или

прародителя. Это сензитивность, эмоциональная лабильность, возбудимость,

тревожность, мнительность, гиперсоциальность и ригидность. Вместе они

образуют невротический контур личности в трех поколениях семьи детей с

неврозами.

В свою очередь, статистически предопределяющими среди данных

характеристик будут сензитивность, гиперсоциальность и тревожность. Их можно

определить как базисную триаду невротического типа реагирования: на

эмоциональном уровне - сензитивность; на уровне характера - тревожность;

направленности личности - гиперсоциальность.

Наиболее часто отмечаются сензитивность и гиперсоциальность. Эти

характеристики создают известное противоречие между чувственными и

рассудочными, эмоциональными и рациональными аспектами психики. Наличие двух

одинаково выраженных сторон психического реагирования доказывает, что, в

целом, в семье детей с неврозами нет одностороннего преобладания

эмоционального или сугубо рационального типа реагирования, и речь, таким

образом, идет именно об их сочетании.

Представляет интерес сочетание некоторых изученных характеристик в

семье. Сензитивность, лабильность настроения и возбудимость рассматриваются

как эмотивность, в то время как мнительность, ананкастический радикал

(подчеркнутое стремление к порядку и чистоте, наряду со склонностью к

навязчивым мыслям и повторениям) и гиперсоциальность образуют комплекс

подчеркнутой рациональности. Наибольшие баллы по эмотивности и

рациональности получают матери, достоверно отличаясь этим от остальных

взрослых членов семьи. Тем самым психика матерей детей с неврозами является

наиболее противоречивой в плане выраженности ее эмоциональных и рациональных

сторон.

При подсчете суммарных величин всех 17 приведенных характеристик можно

получить своего рода индекс характерологического своеобразия. Достоверно

чаще он выражен среди взрослых у матерей, в первую очередь у матерей

мальчиков, что подчеркивает большую вероятность заболевания неврозами у

мальчиков, матери которых характерологически более изменены.

У бабушек в сравнении с дедушками был выявлен достоверно больший индекс

характерологического своеобразия. В большей степени это своеобразие присуще

бабушкам по линии матерей и достигает максимального выражения в семьях

девочек. Этих бабушек следует считать наиболее патогенным прародительским

звеном в характерологической структуре семьи детей с неврозами.

Заслуживает внимания достоверно большая выраженность

характерологических изменений по взрослой женской линии (мать, обе бабушки)

в сравнении с мужской (отец, оба дедушки). В большей степени они

представлены в семьях девочек.

Приведем данные дополнительного интервью со 117 матерями и 106 отцами,

согласно которому у большинства матерей (61 %) выявлены признаки нервности в

детстве в отличие от их достоверно меньшего распространения в этом возрасте

у отцов (36%). На момент проведения интервью частота диагностируемого

невроза у матерей соответствует частоте нервности в детстве, в то время как

у отцов невроз диагностируется значительно реже проявлений нервности в

детстве. Следовательно, нервность по женской линии обладает относительно

большей устойчивостью, чем нервность по мужской линии, отличающаяся большей

вариативностью и возрастной изменчивостью (динамикой).

В связи с рассматриваемой проблемой изучена похожесть в семье по

признакам общих черт лица (внешности) и характера. Для решения этой задачи у

детей наиболее подходит возраст 7-11 лет, когда изучаемые признаки

достаточно развиты и нет пубертатных возрастных изменений. В исследуемой

группе - 129 детей (76 мальчиков и 53 девочки) с неврозами и такое же

количество - в норме /2/; всего 258 детей. Установлено, что мальчики 7-11

лет при неврозах достоверно чаще, чем в норме, походят внешне на отцов.

У девочек с неврозами достоверно более идентичный характер с отцами,

чем в норме (р<0,01), т. е. чаще заболевают неврозами девочки, похожие

характером на отцов. Подчеркнем, что для семей мальчиков и девочек с

неврозами в большей степени, чем для семей детей, здоровых в

нервно-психическом отношении, характерно преобладание материнского влияния.

Подобная диспозиция создает несоответствие между общностью с отцами у детей

с неврозами и односторонним влиянием матери в семье.

В свою очередь, матери мальчиков достоверно чаще походят характером на

своих отцов, а матери девочек достоверно чаще походят на них внешним видом

(лицом) и характером. Можно сказать, что у матерей детей с неврозами более

доминантными признаками по внешности и характеру будут признаки отца, в

отличие от матерей детей без нервно-психических отклонений, не

обнаруживающих значительного преобладания признаков общности с одним из

родителей.

Большая похожесть детей и матерей на своих отцов в родительских и

прародительских семьях вступает в противоречие с недостаточной ролью отца в

обеих семьях, дефицитом общения с ним или его фактическим отсутствием.

Подобной диспозиции в семейных отношениях способствует и односторонне

преобладающий характер женского влияния в семье, обусловленный

доминированием матери и бабушки в родительских и прародительских семьях,

прежде всего в воспитании детей. Таким образом, мы имеем дело с базисным,

или исходным, конституционально-средовым конфликтом при неврозах у детей.

<b>Дата рождения, количество детей в семье и порядок рождения.</b> В

литературе имеются указания на выделяющиеся месяцы рождения детей,

впоследствии заболевающих психическими заболеваниями. В отношении неврозов

нами проанализированы даты рождения у 356 детей и подростков. Не обнаружено

существенного преобладания дат рождения по месяцам или временам года.

Дети с неврозами - часто единственные дети в семье, и в их воспитании

наблюдается больше отклонений, чем при наличии нескольких детей (Гарбузов В.

И., 1978; Антонов А. И., 1980; Манова-Томова В. С., 1981). Относительно

больше единственных детей у взрослых с истерическим неврозом (Федоров А. П.,

1978).

Единственных детей в наших наблюдениях - 62%, мальчиков - 61%, девочек

- 64%. Для сравнения с контрольной группой, в которую входили и нервные дети

и которая состояла из 762 детей и подростков 8-15 лет /3/, использовалась

аналогичная возрасту выборка детей, больных неврозами. Единственных детей

при неврозах и в контроле будет соответственно 62 и 40%, мальчиков - 61 и

42%, девочек - 64 и 39%. Все различия достоверны. Практически различия будут

еще большими, если учесть определенный процент детей с неврозами в

контрольной группе. Таким образом, количество единственных детей достоверно

больше в семьях, где они больны неврозом. В свою очередь, единственных детей

достоверно больше в семьях больных неврастенией, истерическим неврозом и

неврозом страха. Максимальные различия в этом отношении наблюдаются у

мальчиков, больных неврастенией и истерическим неврозом, что объясняет

характерный для них завышенный уровень притязаний и эгоцентризм.

Если в семье несколько детей и один из них болен неврозом, то

представляет интерес порядок их рождения. По данным литературы, большая

опасность невротизации отводится первенцу - старшему ребенку в семье, у

которого более низкая адаптация, чем у последующих детей (Христозов X. и

др., 1976). Первенцы более зависимы и внушаемы, подвержены боязни утраты

родительского внимания, склонны к чувству вины и враждебности; у них больше

проблем, связанных со страхами и колебаниями настроения (Thurstone L.,

Jenkins R., 1931).

Разработанный нами <i>вопросник невротического типа реагирования</i> из 36

пунктов предназначен для использования в школьном, главным образом

подростковом, возрасте. Ответы получены у 762 школьников 8-15 лет (1-й класс

исключен из-за трудностей письменного ответа на анкету). Нас интересовали

различия по среднему баллу между группами опрошенных, которые были

единственными в семье, первенцами (старшими) или вторыми (младшими) детьми.

Достоверно больший балл невротизации набрали девочки-первенцы, т. е. старшие

в семье по сравнению с младшими детьми. У мальчиков подобные различия

представлены тенденцией. Степень невротизации единственных детей

приближается к невротизации первенцев; у мальчиков единственные дети более

невротичны, чем младшие (вторые) дети в семье. На основании изучения общей

выборки детей и подростков 8-15 лет можно утверждать о преобладании

невротического типа реагирования у первенцев - старших и единственных детей

в семье.

Группа детей с неврозами состояла из 100 семей с двумя детьми, один из

которых болен неврозом (53 семьи мальчиков и 47 семей девочек). Другой

ребенок, как правило, относительно здоров в нервно-психическом отношении.

Среди мальчиков, больных неврозом, первенцев, т. е. старших детей в семье, -