Лихорадка

Лихорадка – типовой патологический процесс, который развивается у высших гомойтермных организмов в ответ на действие пирогенов и проявляется ПЕРЕСТРОЙКОЙ терморегуляции, направленной на повышение температуры тела.

Функциональная физиология терморегуляции

Нейроны центра терморегуляции находятся в переднем (преоптическая область) и заднем (дорсо- и вентромедиальные ядра) гипотала­мусе. Исходя из функциональных характеристик, выделяют четыре группы нейронов.

1. Нейроны «термостата» - это группа термочувствительных индикаторных нейронов, непосредственно воспринимающих температуру крови, ко­торая протекает через гипоталамус. Сюда же поступает информация от кожных и внутренних периферических терморецепторов. «Термостат» выводит среднюю температуру ядра тела.

2. Нейроны «установочной точки» - это группа термонечувстви­тельных нейронов, которые задают уровень температуры ядра тела. Информация от «термостата» поступает к нейронам «установочной точки», где происходит сравнение имеющейся температуры ядра с за­программированным в ней уровнем.

Если средняя температура ядра окажется выше температуры «установочной точки», то это порождает сигналы, тормозящие центр теплопродукции и возбуждающие центр теплоотдачи. И наоборот, уменьшение температуры ядра ниже температуры «установочной точ­ки» вызывает активацию центра теплопродукции и торможение центра теплоотдачи.

3. Центр теплопродукции. Его нейроны находятся в заднем гипо­таламусе. Их возбуждение вызывает увеличение образования теплоты и уменьшение теплоотдачи.

4. Центр теплоотдачи находится в преоптической зоне переднего гипоталамуса. При его возбуждении включаются механизмы, за счет которых уменьшается теплопродукция и увеличивается теплоотдача.

Пирогены

Пирогены – вещества антигенной природы, которые попав или образовавшись во внутренней среде организма, стимулируют синтез и выброс лейкоцитарных (вторичных) пирогенов, в итоге приводят к перестройке центра терморегуляции (установочной точки) на другой уровень и вызывают общее повышение температуры.

Пирогены делят на:

I. Инфекционные (эндотоксины Гр¯ бактерий, экзотоксины Гр⁺, продукты деятельности грибов, риккетсии, вирусы и проч.) и неинфекционные (продукты распада ткани, экзогенные белки, компоненты несовместимой по группам перелитой крови, нуклеопротеиды, стероидные вещества);

II. Естественные (существуют и образуются естественным образом) и искусственные (обработанные нативные пирогенны, которые используются с лечебной и диагностической целью – пирогенал (из синегнойной палочки) и пирексаль (из сальмонеллы);

III. Экзогенные (поступают/вводятся извне, лихорадка возникает через 45-90 минут) и эндогенные (образуются в организме: продукты первичной и вторичной альтерации при воспалении, продукты из очагов некроза- инфаркт миокарда, комплекс антиген-антитело, продукты деятельности макрофагов и нейтрофилов);

IV. Первичные (непосредственно не влияют на центр терморегуляции, их действие опосредуется образованием и высвобождением лейкоцитарных пирогенов) и вторичные (образуются и высвобождаются лейкоцитами под влиянием первичных пирогенов и действуют непосредственно на центр терморегуляции).

Главным вторичным пирогенном в настоящее время признан интерлейкин-1, кроме того вторичными пирогенами могут выступать ИЛ-6, ФНО, γ-интерферон.

Этапы лихорадки

В развитии лихорадки выделяют несколько патофизиологических этапов:

1. образование или попадание первичных пирогенов;

2. индукция образования и высвобождения вторичного лейкоцитарного пирогенна – интерлейкина-1;

3. влияние интерлейкина-1 на центр терморегуляции и перестройка работы центра;

4. этап клинических проявлений лихорадки.