Методическая разработка для студентов

Курс - III семестр - V

Тема: антиадренергические cредства

Базисные разделы для повторения: структура и функция адренергических синапсов, медиаторы, разновидности адренорецепторов, их функция и локализация в организме; роль симпатической нервной системы в регулировании работы сердечно-сосудистой системы.

Препараты и вопросы и для подготовки к занятию:

Препараты:

α-Адреноблокаторы: *празозин, доксазозин, тамзулозин, ницерголин (сермион).

β-Адреноблокаторы: *пропранолол (анаприлин), *метопролол, тимолол, атенолол, *бисопролол.

α,β-Адреноблокаторы: лабеталол, карведилол.

Симпатолитики: резерпин, адельфан.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Антиадренергические средства. Определение понятия. Классификация по локализации и механизму действия.

2. Альфа-адреноблокаторы (α-АБ). Влияние на сердечно-сосудистую систему (ССС), предстательную железу, трофические процессы. Сравнительная характеристика по селективности, локализации и длительности эффектов. Показания к применению. Побочные эффекты. Помощь при передозировке.

3. Бета-адреноблокаторы (β-АБ). Сравнительная характеристика по селективности и наличию симпатомиметической активности. Влияние на ССС, бронхи, матку, обмен веществ, глаз. Показания к применению, в том числе в педиатрии (дети с тиреотоксикозом, чрезмерной возбудимостью, тремором). Побочные эффекты – для педиатрического факультета.

4. Альфа, бета-адреноблокаторы (α,β-АБ). Особенности действия и применения. Побочные эффекты.

5. Симпатолитики. Механизм действия. Особенности фармакокинетики. Влияние на ССС, ЖКТ, бронхи, глаз, ЦНС. Показания к применению. Побочные эффекты.

Задания для подготовки к практической части занятия:

А) Выписать рецепты:

1. Метопролол в ампулах.

2. Празозин в таблетках.

3. Резерпин в таблетках.

4. Тамсулозин в капсулах.

5. Пропранолол в таблетках.

6. Тимолол в каплях для глаз.

7. Бисопролол в таблетках.

Б) Уметь выбрать и выписать в рецепте препараты для лечения:

1. гипертонии, 2) синусовой тахикардии, 3) ишемической болезни сердца (ИБС).

АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ CРЕДСТВА

МНН	Торговые названия препаратов	Формы выпуска	Способ применения
* Празозин Prazosin	* Празозин Prazosinum	*Табл. по 1 и 5 мг	По 1 табл. 2-3 раза в день
Доксазозин Doxazosin	Доксазозин Doxazosinum	Табл. по 2 и 4 мг	По 0,5-2 таблетке 1 раз в день
Тамзулозин Tamsulosin	Тамзулозин Tamsulosinum	Капс. по 0,4 мг	По 1 капс. 1 раз в день после завтрака, запивая достаточным количеством воды
*Пропранолол Propranolol	* Анаприлин Аnaprilinum	*Табл. по 10, 40 и 80мг мг	По 1 табл. 2-4 раза в день
		*Р-р 2,5мг/мл (0,25%) в амп по 1мл *Р-р 1мг/мл (0,1%) в амп по 5мл	По 1-5мл в/венно струйно медленно в 10-20 мл 5% р-ра декстрозы
*Метопролол Metoprolol	*Метопролол Metoprololum	*Табл. по 25, 50 и 100 мг	По 1-2 табл. 1-2 раза в день
		*Р-р 1мг/мл(0,1%) в амп по 5мл	В/венно медленно по 5 мл до 3 раз в день
Тимолол Timolol	Тимолол Timololum	Р-р 0,25% и 0,5% во фл. по 10 мл	По 1-2 капли в глаз 2 раза в день
*Бисопролол Bisoprolol	*Бисопролол Bisoprololum	Табл. по 5 мг и 10 мг	По 1-2 табл. утром натощак или во время завтрака 1 раз в день
Атенолол Аtenolol	Атенолол Аtenololum	Табл. по 50 и 100 мг	По 1-2 табл. 1 раз в день
Ницерголин Nicergoline	Ницерголин Nicergolinum Сермион Sermionum	Табл. по 5мг и10 мг	По 0,5-1 табл. перед или во время еды 3 раза в день
		Пор. в амп по 4мг	В/венно капельно по 4-8 мг в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, в/мышечно по 2-4 мг в 5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида 2 раза в день,
Лабеталол Labetalol	Лабеталол Labetalolum	Табл. по 100 и 200 мг	По 1 табл. 2-3 раза в день
		Р-р 10мг/мл (1%) в амп по5мл	В/венно медленно по 5-10 мл в 20 мл 5% раствора декстрозы
Карведилол Carvedilol	Карведилол Carvedilolum	Табл. по 6,25; 12,5 и 25 мг	По 1-2 табл. 1-2 раза в день
Резерпин Reserpine	Резерпин Reserpinum	Табл. по 0, 1 мг и 0, 25 мг	По 1-2 табл. 1-4 раза в день после еды
Резерпин + Дигидралазин Reserpine + Dihydralazine	Адельфан Adelphanum	Табл. комбинированного состава	По 1табл. 2-3 раза в день после еды

Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:

Определите препарат:

1.Синтетический препарат, блокатор альфа-адренорецепторов органов. Быстро и на длительный срок (24 часа) снижает повышенное артериальное давление. Используется для лечения гипертонической болезни, сердечной недостаточности. Не вызывает тахикардии, но может дать ортостатическую гипотонию. (Ответ: доксазозин).

2.Алкалоид. Проникает в адренергические синапсы и нарушает депо медиатора норадреналина. Снижает влияние симпатических нервов на органы. Используется для систематического лечения гипертонии. Может вызвать сонливость, снижение скорости реакций, депрессию. (Ответ: резерпин).

Рекомендованная литература.

Основная: 1.Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.

Дополнительная: 1.Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.

Блок информации разработанной на кафедре:

1. Данилова В.К., Вдовина Г.П. - Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов).- Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2011.- Ч. 1. – 170 с.